針刺配合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛42例

黃婷 張雪松

【摘要】目的 觀察針刺配合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法 選取2016年9月～2018年7月江西省中醫(yī)院針灸科收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者42例作為研究對象，采用針刺配合熱敏灸治療，1次/d，10次為1個療程，共治療2個療程，觀察其療效。結(jié)果 42例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中顯效18例，有效22例，無效2例，總有效率為95.23%。結(jié)論 針刺配合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛安全簡便，療效確切，具有獨特的優(yōu)勢和前景，值得臨床運用和推廣。

【關鍵詞】針刺;熱敏灸;帶狀皰疹;后遺神經(jīng)痛

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是帶狀皰疹（Herpes Zoster）最常見的并發(fā)癥，指帶狀皰疹皮損愈合后疼痛持續(xù)超過1月者，好發(fā)于體質(zhì)虛弱者和老年人[1]。該病以劇烈的燒灼樣、電擊樣、撕裂樣疼痛為臨床特征，纏綿難愈，嚴重損害患者的情感、睡眠和生命質(zhì)量[2]。其治療方法較多，但治愈率低。筆者采用針刺配合熱敏灸治療PHN42例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年7月江西省中醫(yī)院針灸科收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者42例作為研究對象。納入標準：符合《皮膚性病學》[3]中PHN的診斷標準，受試者知情同意。排除標準：有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重疾病者及精神疾患者。其中，男20例，女22例，年齡45～75歲，病程1個月～3年。

1.2 治療方法

患者側(cè)臥位，取疼痛區(qū)相應脊椎神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴，配合皮損部位圍刺。穴位常規(guī)消毒后，夾脊穴直刺，皮損部位取朝皰疹皮損方向平刺，針距約1寸～2寸;酌情加取足三里、合谷、太沖穴、膈腧等穴，得氣后留針30 min。在針刺的基礎上，施行回旋灸和雀啄灸探查出所有熱敏腧穴后選擇2個熱敏反應最顯著的穴位施以定點溫和灸，灸至患者熱敏灸感消失為度。以上操作1次/d，10次為1療程，連續(xù)治療2個療程后觀察療效。

1.3 療效評定標準

采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分。顯效：臨床疼痛消失，VAS為0分;有效：患者臨床疼痛癥狀改善，疼痛改善分數(shù)>2分;無效：疼痛無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢，疼痛程度降低分數(shù)<2分。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過2個療程治療后，42例患者中18例顯效（42.85%），22例有效（52.38%），2例無效（4.76%），總有效率為95.23%。

3 討 論

帶狀皰疹是由潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘—帶狀皰疹病毒被激活后引起的急性、病毒性皮膚病，當機體免疫力低下、失治誤治、皮損面積過大時，帶狀皰疹愈后容易遺留PHN?，F(xiàn)代醫(yī)學治療在療程和療效方面優(yōu)勢并不顯著，同時因病程較長患者可能需要長期用藥，而有些藥物存在較大副作用，導致部分患者不能耐受而被迫停藥[4]。

本病當屬中醫(yī)““蛇串瘡”、“纏腰火丹”范疇。中醫(yī)理論認為其病因病機主要為肝郁化火，脾虛蘊濕化熱，肝火濕熱相搏粘滯不去“不通則痛”;加之正氣不足，氣陰兩虛“不榮則痛”。在皮損疼痛區(qū)采取圍刺可通利經(jīng)氣、調(diào)和氣血;針刺夾脊穴助督脈之陽，通膀胱之氣，調(diào)和局部氣血，疏通局部經(jīng)絡。夾脊穴附近分布著脊神經(jīng)后支，其深層則分布交感神經(jīng)干，針刺相應神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域之夾脊穴有助于改善相應神經(jīng)節(jié)段的感覺障礙，興奮交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)周圍植物神經(jīng)，改善脊神經(jīng)根處的血液循環(huán)，增強機體對疼痛的耐受，緩解PHN患者的疼痛感[5]。

熱敏腧穴是近年來新發(fā)現(xiàn)的一類對艾熱高度敏化的疾病反應點[6]。人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài)，敏化態(tài)的腧穴對外界相關刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應”，熱敏化腧穴是灸療的最佳選穴[7]。熱敏灸療法主要是通過激發(fā)人體經(jīng)氣的感傳，使得氣至病所，從而提高其臨床療效的一種新型艾灸療法[8]，具有行氣止痛，通經(jīng)活絡，扶正驅(qū)邪，調(diào)整陰陽的作用。

綜上所述，針刺配合熱敏灸治療PHN安全簡便，療效確切，具有獨特的優(yōu)勢和前景，值得臨床運用和推廣。

參考文獻

[1] 林志森，楊 勇，李若瑜，等.帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛[J].臨床皮膚科雜志，2010.39（6）：393-394

[2] 于生元，萬 有，萬 琪，等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2016，22（03）：161-167.

[3] 張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62.

[4] 倪家鑲，樊碧發(fā)，薛富善.臨床疼痛治療技術[M].北京：科學技術義獻出版社，2003：375.

[5] 吳 強，張議文，王 健，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床用穴思路探討[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（2）：191-194.

[6] 陳日新，康明非.一種新類型的疾病反應點—熱敏點及其臨床意義[J].江西中醫(yī)學院學報，2006（2）：29-30.

[7] 陳日新，康明非.腧穴熱敏化的臨床應用[J].中國針灸，2007（03）：199-202.

[8] 陳日新，康明非，付勇，等.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.

本文編輯：劉欣悅