泌尿外科腹腔鏡術后護理方法探討

周紅艷

【摘要】 目的 探討泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理方法。方法 2013年6月～2014年5月在泌尿外科行腹腔鏡手術治療， 術后給予一般護理的30例患者為一般組， 2014年6月～2015年5月在泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者為干預組。觀察比較兩組的護理效果。結果 干預組患者的術后引流管留置時間、住院時間均短于一般組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；一般組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施術后干預護理， 可有效提高患者手術治療的安全性， 促進患者病情早日康復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡；干預護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.158

腹腔鏡手術為泌尿外科常用手術方式， 與傳統(tǒng)開放手術比較具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術中出血量少、術后恢復快等應用優(yōu)勢[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 隨著該種手術方式在泌尿外科中的廣泛應用， 患者術后護理的難度也在不斷增加[2]。為確保泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理的有效性， 本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后優(yōu)質護理方法進行了探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療， 術后給予一般護理的30例患者為一般組， 選取2014年6月～2015年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者為干預組。一般組中男21例， 女9例， 平均年齡（57.2±1.4）歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術2例， 輸尿管切開取石術16例， 腎囊腫去頂減壓術9例， 腎上腺切除術3例。干預組中男23例， 女9例， 平均年齡（57.5±1.3）歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術3例， 輸尿管切開取石術17例， 腎囊腫去頂減壓術8例， 腎上腺切除術4例。兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 一般組給予一般護理：飲食護理、環(huán)境護理、用藥指導和健康教育等。干預組在一般組基礎上給予干預護理：①心理護理：術后部分患者因擔心手術治療效果， 較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒， 因此術后患者意識恢復后， 護理人員及時將手術結果告知患者， 消除患者疑慮， 幫助患者緩解不良情緒。②生命體征監(jiān)測：術后48 h內給予患者持續(xù)心電監(jiān)護， 嚴密監(jiān)測患者各項生命體征， 如出現(xiàn)異常波動， 立即通知主治醫(yī)生給予對癥處理。③術后并發(fā)癥預防和護理：護理人員掌握患者術后發(fā)生相關并發(fā)癥的征兆， 發(fā)現(xiàn)征兆后及時通知醫(yī)生進行診斷， 并積極采取措施預防。對于已經(jīng)發(fā)生相關術后并發(fā)癥的患者， 及時給予對癥治療。④引流管使用護理：術后定期檢查患者引流管使用情況， 避免引流管發(fā)生彎折、堵塞， 導致引流液回流， 引發(fā)感染。⑤呼吸道護理：術后幫助患者調整舒適體位， 定期為患者翻身、吸痰， 及時清理患者口腔、鼻腔中的分泌物， 確?；颊吆粑〞?。對于術后存在呼吸障礙的患者， 必要時可給予機械輔助通氣。⑥出院指導：患者康復出院前對患者實施出院指導， 告知患者日常生活中需要注意的一些事項， 并囑咐患者定期復查病情。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后引流管留置時間、住院時間和術后并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后引流管留置時間、住院時間比較 干預組術后引流管留置時間和住院時間均短于一般組患者， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥比較 一般組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.771， P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡技術于20世紀90年代被首次應用于臨床， 時至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應用， 在一定程度上提高了相關泌尿外科疾病的臨床治愈率， 為泌尿外科患者的臨床治療帶來了福音[3]。但臨床應用發(fā)現(xiàn)， 新技術的引進和廣泛開展， 對臨床護理工作也提出了更高的要求， 如何提高泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理質量， 促進患者早日康復， 已成為現(xiàn)階段臨床重點研究課題之一[4]。

基于上述現(xiàn)狀， 本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施了護理干預， 本次研究所選取的干預組患者， 涉及的病種較多、手術操作復雜， 患者存在不同程度的心理壓力， 因此本院給予患者心理護理， 并對患者術后引流管使用情況進行觀察護理， 嚴密監(jiān)測患者各項生命體征， 做好術后并發(fā)癥的預防和護理， 于患者康復出院前對患者實施出院指導。結果顯示， 干預組患者術后引流管留置時間、住院時間明顯短于一般組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 護理干預在泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用， 能夠有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者住院時間， 可作為泌尿外科腹腔鏡手術患者術后首選護理方法， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 劉廷江， 等.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用.中國全科醫(yī)學， 2010， 13（12）： 1352-1354.

[2] 石喆， 姜曉琳.泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的護理.中國美容醫(yī)學， 2011， 20（z3）：196.

[3] 蘇艷秀， 文藝燕， 唐露璐， 等.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術40例圍術期護理.齊魯護理雜志， 2012， 18（11）：52-53.

[4] 周俊英， 張楠， 張付華， 等.優(yōu)化護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（28）：3590-3592.

[收稿日期：2015-08-24]