全肺切除手術(shù)后護(hù)理體會(huì)

李萍

【摘要】 目的 探討全肺切除手術(shù)后的護(hù)理體會(huì)， 以供臨床參考。方法 50例行全肺切除手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比， 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全肺切除手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理可以明顯改善術(shù)后效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 全肺切除手術(shù)；護(hù)理；術(shù)后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.153

隨著生活水平的不斷提高及環(huán)境的持續(xù)惡化， 肺癌的病發(fā)率呈上升的趨勢(shì)[1]。肺癌的主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛等， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)呼吸道及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等。臨床上一般采用手術(shù)方式治療肺癌， 全肺切除手術(shù)是其主要的治療手段[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月于本院住院治療的行全肺切除手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象， 所有研究對(duì)象均符合臨床上關(guān)于行全肺切除手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組男 13例， 女12例；年齡39～68歲， 平均年齡（50.23±6.14）歲；其中行左全肺切除手術(shù)患者15例， 行右全肺切除手術(shù)患者10例。實(shí)驗(yàn)組男 14例， 女11例；年齡41～70歲， 平均年齡（51.41±6.21）歲；其中行左全肺切除手術(shù)患者16例， 行右全肺切除手術(shù)的患者9例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在全肺切除手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 對(duì)患者的突發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)的處理等。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。具體包括：①心理護(hù)理。由于患者行全肺切除手術(shù)后創(chuàng)口會(huì)讓患者產(chǎn)生巨大的疼痛感， 加上擔(dān)憂手術(shù)的預(yù)后效果， 患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁的心情， 不利于術(shù)后的恢復(fù)， 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)給予患者安慰與鼓勵(lì)， 緩解患者的不良情緒， 幫助患者早日康復(fù)。②疼痛護(hù)理。術(shù)后因患者引流部位的疼痛較為明顯， 對(duì)患者的心理產(chǎn)生極大的負(fù)面影響， 從而會(huì)影響患者術(shù)后的康復(fù)。巨大的疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者的心率加快、心律失常等， 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的疼痛承受程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 例如使用止痛劑、指導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式等減輕患者的疼痛感。③呼吸道護(hù)理。行全肺切除手術(shù)后， 對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)影響很大， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極幫助患者保持呼吸道的通暢。例如使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸、幫助患者有效的咳嗽排痰， 對(duì)于排痰困難的患者， 采用超聲霧化吸入的方式， 3次/d， 幫助患者順利排痰。④并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。行全肺切除手術(shù)后， 因患者的免疫力下降， 容易引發(fā)各種并發(fā)癥。為了提升患者的術(shù)后效果， 應(yīng)注重并發(fā)癥的預(yù)防， 針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 給予患者有效的抗生素， 并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 針對(duì)患者出現(xiàn)的各種術(shù)后反應(yīng)采取有效措施等。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者均有術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)， 主要表現(xiàn)為肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支氣管胸膜痿、肺栓塞等， 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%， 對(duì)照組為36.0%， 兩組對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為88.0%， 對(duì)照組為68.0%， 兩組對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

全肺切除手術(shù)是治療肺癌等疾病的有效手術(shù)方式之一， 進(jìn)行全肺切除手術(shù)時(shí)患者采取側(cè)臥位， 在手術(shù)前主治醫(yī)師應(yīng)通過X線檢查了解患者的病變部位并制定詳細(xì)的手術(shù)方案[3]；對(duì)于合并感染、分泌物較多的患者， 應(yīng)給予抗感染治療；在手術(shù)前患者應(yīng)接受肺功能檢查及血?dú)夥治鰷y(cè)定等， 以確保全肺切除手術(shù)的順利進(jìn)行。全肺切除手術(shù)包括右全肺切除手術(shù)及左全肺切除手術(shù)兩種[4]， 這兩種手術(shù)因其手術(shù)操作的復(fù)雜性、手術(shù)中產(chǎn)生的創(chuàng)口大、手術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥較多等原因， 不利于患者術(shù)后的及時(shí)康復(fù)[5]。在本次研究中， 將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在全肺切除手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理可以明顯改善術(shù)后效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 管亞靜， 孟艷杰， 王衛(wèi)紅， 等.肺癌一側(cè)全肺切除術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（14）：722-724.

[2] 劉閩. 全肺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（16）： 118-119.

[3] 付愛峰， 劉金紅， 邱金花， 等. 肺癌患者全肺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009，30（22）：2840-2841.

[4] 許華， 夏建萍， 何梅. 肺癌患者一側(cè)全肺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì). 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013，36（11）：1680-1682.

[5] 韓靚靚， 王洪娟， 閆慧嬌.呼吸機(jī)在老年肺癌全肺切除手術(shù)后的應(yīng)用效果分析及護(hù)理策略.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（6）：230-231.

[收稿日期：2015-08-03]