聯(lián)合檢測血清β—HCG和孕酮對宮外孕早期診斷分析

安麗娟　黃祥杰　李景霞

【摘要】 目的 分析血清人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）聯(lián)合孕酮檢測對宮外孕早期診斷的意義。方法 40例宮外孕患者作為觀察組， 40例正常妊娠婦女作為對照組， 根據(jù)化學(xué)發(fā)光免疫分析法對兩組進(jìn)行檢測， 比較兩組血清β-HCG、孕酮濃度。結(jié)果 對照組血清β-HCG、孕酮濃度較觀察組高， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕早期診斷具有重要的作用， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血清人絨毛膜促性腺激素；孕酮；宮外孕；檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.017

異位妊娠即宮外孕， 在婦產(chǎn)科較為常見， 宮外孕嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡， 只有及早確診才能使患者及早治療[1]。停經(jīng)時間短， 經(jīng)尿HCG顯示妊娠且B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)無妊娠圖像， 就要及早進(jìn)行診斷是否發(fā)生異位妊娠。異位妊娠早期診斷可以預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果， 還能有效改善手術(shù)預(yù)后[2]。本次研究中， 選擇2013年1月～2014年12月本院收治的40例宮外孕患者作為研究對象， 與40例正常宮內(nèi)產(chǎn)婦進(jìn)行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的40例宮外孕患者作為觀察組， 選取40例正常妊娠婦女作為對照組。觀察組給予尿HCG、B超及血清β-HCG檢測均確診為宮外孕。觀察組年齡23～40歲， 平均年齡（27.5±4.2）歲；停經(jīng)時間30～58 d， 平均停經(jīng)時間（40.5±5.9）d；對照組年齡22～39歲， 平均年齡（26.9±4.1）歲；停經(jīng)時間30～59 d， 平均停經(jīng)時間（39.6±6.5）d。兩組年齡、停經(jīng)時間等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察組40例患者臨床均表現(xiàn)出腹痛、下腹墜脹及陰道出血等癥狀， 經(jīng)B超檢查宮腔無妊娠圖像， 患者附件區(qū)有包塊， 經(jīng)血、尿HCG檢測為異位妊娠[3]。

1. 3 方法 觀察組患者治療前抽取3 ml的靜脈血在干燥玻璃試管內(nèi)， 經(jīng)過離心分離出血清后等待檢測， 對照組也采取同樣的血清收集方法。根據(jù)電化學(xué)發(fā)光免疫分析方法， 對兩組血清β-HCG和孕酮濃度進(jìn)行檢測， 應(yīng)用全自動免疫分析儀與配套試劑根據(jù)說明書進(jìn)行操作。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組血清β-HCG、孕酮濃度較觀察組高， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

女性受孕體內(nèi)激素會發(fā)生十分復(fù)雜的變化， 尤其是胎盤成為內(nèi)分泌腺體會分泌出多種激素， 其中HCG是最主要的一種， HCG是合體細(xì)胞滋養(yǎng)層分泌出的， 有α和β這兩個亞基， α鏈和促黃體生成素（LH）中α鏈結(jié)構(gòu)相同， 容易和LH發(fā)生交叉反應(yīng)， 所以， 檢測時多對β-HCG濃度進(jìn)行檢測。大量臨床實(shí)踐證明， 異位HCG分泌是游離β亞基。HCG能夠促使卵巢黃體向妊娠黃體的轉(zhuǎn)變， 能夠分泌出孕酮， 避免胚胎著床時受到排斥， 對妊娠有著重要的作用[4]。

正常妊娠受精卵在著床時， 子宮內(nèi)膜處在分泌期利于受精卵的著床， 增加滋養(yǎng)細(xì)胞， 受精卵著床數(shù)小時就會分泌出β-HCG， 血清β-HCG受精后10 d內(nèi)就可以檢測出來， 在妊娠初期， 隨著妊娠時間增加， β-HCG按倍增長， 這就為異位妊娠早期診斷提供了重要的依據(jù)。

異位妊娠黃體期在輸卵管內(nèi)膜會有輕微增生， 可是子宮內(nèi)膜區(qū)別較為明顯， 所以， 滋養(yǎng)層細(xì)胞與正常妊娠對比有著明顯的差異。隨著孕期增加， 正常妊娠和異位妊娠β-HCG濃度差別會越來越大。本次研究中， 對照組血清β-HCG、孕酮濃度較高， 觀察組患者血清β-HCG、孕酮濃度較低， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與報道一致[5]?？梢?， 血清孕酮處于妊娠早期是從滋養(yǎng)細(xì)胞和黃體分泌， 可以保持穩(wěn)定的數(shù)值， 孕酮含量不會受到β-HCG值影響。據(jù)報道， 異位妊娠患者的血清孕酮值明顯比正常妊娠數(shù)值低， 研究發(fā)現(xiàn)， 正常妊娠體內(nèi)的孕酮從妊娠黃體分泌出， 異位妊娠從滋養(yǎng)層組織分泌出， 異位妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不全、活力下降， 會導(dǎo)致異位妊娠患者孕酮值低于正常妊娠， 由此， 可以對血清孕酮值異位妊娠情況進(jìn)行檢測診斷， 將異位妊娠與正常妊娠進(jìn)行區(qū)別和治療。本文研究結(jié)果顯示， 異位妊娠患者孕酮值比正常宮內(nèi)妊娠的血清孕酮值低， 孕早期數(shù)值較為穩(wěn)定。

總之， 正常宮內(nèi)妊娠血清β-HCG和孕酮濃度較高， 異位妊娠時， 患者血清β-HCG和孕酮濃度較低， 根據(jù)檢測血清β-HCG和孕酮濃度， 觀察異位妊娠和正常妊娠的變化和區(qū)別。聯(lián)合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕早期診斷具有重要的作用， 再配合B超等輔助檢查， 能提高臨床診治水平， 提高異位妊娠在臨床上的檢出率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝則金， 王厚照， 林一.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲檢測對早期異位妊娠的診斷價值.臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（8）： 822-830.

[2] 張國美.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2010， 14（11）：1858-1859.

[3] 黃瑩.血清β-HCG、E2及Prog聯(lián)合檢測對異位妊娠早期診斷的臨床應(yīng)用價值.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（17）：2296-2297.

[4] 李俊英.聯(lián)合檢測血清β-人絨毛膜促性腺激素、雌二醇及孕酮在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2011， 23（3）：333.

[5] 侯學(xué)濤， 李敏， 田紅帥. β-HCG、CA125、孕酮檢測在異位妊娠早期診斷的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 24（2）：142-143.

[收稿日期：2015-09-17]