樟腦+薄荷“天然”未必就好

黃瑽寧

小心只是標(biāo)榜的“天然”

萜類化合物成為人類現(xiàn)代生活中每天都會(huì)使用到的成分，其中最有名的化合物，就是樟腦、薄荷、尤加利樹精油等等。

因?yàn)槁勂饋頉鏊?，所以時(shí)常被添加入食品或藥品，擦的、抹的、嚼的、吃的，樣樣都來。比如說感冒的時(shí)候，擦一些薄荷在胸口，或是稍微吸一些薄荷味道，可以減輕夜咳，促進(jìn)睡眠。被蚊蟲咬傷時(shí)，局部皮膚涂抹薄荷，會(huì)因?yàn)檠軘U(kuò)張而清清涼涼，感覺似乎比較不癢了（其實(shí)根本沒有消腫）。也有偏頭痛的朋友時(shí)常吸薄荷膏，可以暫時(shí)減輕癥狀。

上述這些治療用途，都是曾經(jīng)有少數(shù)研究所證實(shí)的療效，如果大家買到的產(chǎn)品成分真的是天然提煉的話，倒是值得一試?？上?，現(xiàn)在為了降低成本，萜類的化合物可以用化學(xué)方式合成，像萘丸就是化學(xué)合成的樟腦，兩者結(jié)構(gòu)雖然有點(diǎn)像，但卻已經(jīng)不是“天然”的了。

樟腦（camphor）是嬰幼兒的“隱形殺手”

尤其讓人擔(dān)憂的是，這些“清清涼涼”的觸角，延伸到了孩子的產(chǎn)品，出現(xiàn)在各種藥膏成分中。比如說，幾乎所有的媽媽都知道的“脹氣膏”。寶寶脹氣的時(shí)候，涂抹一些脹氣膏，搭配順時(shí)針按摩，幫助寶寶排氣。除此之外，還有更“有效”的德國的某牌嬰兒油，滴兩滴在寶寶口中，便可起到排氣的作用。當(dāng)然還有每家每戶必備的曼秀雷敦、白花油、萬金油等。所有這些膏藥中，大多含有“天然”的樟腦（camphor，我特地把樟腦的英文標(biāo)注寫出來，是因?yàn)楹芏喈a(chǎn)品是親朋好友從國外帶回來的，成分一欄可能是英文寫的，不見得會(huì)有大大的“樟腦”二字，請(qǐng)務(wù)必要小心）。

可是你知道嗎？樟腦曾經(jīng)被美國兒科醫(yī)學(xué)會(huì)列為“隱形的殺手”物質(zhì)之一。

引發(fā)嚴(yán)重的癲癇與痙攣。有很多嬰幼兒的案例報(bào)告，在涂抹濃度過高的樟腦油，或是誤舔了幾口樟腦油之后，引發(fā)嚴(yán)重的癲癇與痙攣。美國FDA和兒科醫(yī)學(xué)會(huì)（American Academy of Pediatrics）早在上個(gè)世紀(jì)，就已經(jīng)指示各種藥品的樟腦成分不得超過 11%，但在此規(guī)范下，仍有可能發(fā)生樟腦中毒。更何況現(xiàn)在許多地方并無此規(guī)范，因此傳統(tǒng)藥膏的樟腦成分，幾乎都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過此標(biāo)準(zhǔn)，更容易造成嬰幼兒的吸入或食入意外，進(jìn)而誘發(fā)癲癇。

誘發(fā)蠶豆癥寶寶的溶血性黃疸。樟腦對(duì)嬰幼兒的另一個(gè)毒害，是可能誘發(fā)蠶豆癥的寶寶溶血性黃疸。不過這件事其實(shí)是有案外案，因?yàn)椤疤烊坏恼聊X”很少造成溶血性黃疸，有問題的是“人工合成的萘丸”。有一次我和某位護(hù)理師學(xué)術(shù)交流，她說蠶豆癥嬰幼兒不能接近樟腦丸，聞到會(huì)誘發(fā)溶血與黃疸。我聽了當(dāng)場(chǎng)糾正，說樟腦丸應(yīng)該不會(huì)，是萘丸才會(huì)，她冷笑了一聲，回了我一句：“夜市賣的樟腦丸，通通都是混萘丸的假樟腦丸，別太天真了！”我恍然大悟。

薄荷相對(duì)安全，但也不能肆無忌憚地使用

雖然樟腦、萘丸、尤加利樹精油等等物質(zhì)會(huì)造成癲癇抽搐等等不良反應(yīng)，薄荷卻很少有這樣的副作用。在所有的萜類化合物中，薄荷算是相對(duì)安全的物質(zhì)，但也不能因此而肆無忌憚地使用。

單一純天然的薄荷產(chǎn)品很少。純天然薄荷的產(chǎn)品是少之又少，而且大部分藥膏都是多重成分混在一起，不容易單獨(dú)分離的。

也會(huì)誘發(fā)溶血性黃疸。在非洲尼日利亞就有一篇研究，當(dāng)?shù)厝耸褂帽『蓙硐緥雰耗殠?，結(jié)果在蠶豆癥的寶寶身上，也會(huì)誘發(fā)溶血性黃疸。因此，對(duì)于蠶豆癥寶寶而言，任何清清涼涼的萜類化合物產(chǎn)品，還是少碰為妙。如果不小心擦了，聞了，也不用太擔(dān)心，趕快遠(yuǎn)離這些萜類化合物產(chǎn)品，并且觀察寶寶有沒有黃疸現(xiàn)象即可，不需要緊張到馬上掛急診。

用薄荷止咳可能加重病情。已經(jīng)有多項(xiàng)研究顯示，薄荷擦在胸口的確會(huì)舒緩呼吸道的癥狀，減少夜間咳嗽。然而減少咳嗽這件事，真的就是“好事”嗎？

2009年在國際知名的《胸腔》雜志，有一篇雪貂的動(dòng)物研究（因?yàn)檠醯暮粑栏祟惡茴愃疲?，發(fā)現(xiàn)吸入薄荷味道之后，雪貂氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)的確有減緩的現(xiàn)象。氣管纖毛反應(yīng)變遲鈍，代表咳嗽頻率可能因此而減少，但這不見得好，因?yàn)槿绱艘粊?，氣管分泌的黏液反而無法咳嗽排出，堵塞小氣管，造成喘鳴的加劇。我自己本身有氣喘體質(zhì)，這份研究的結(jié)果確實(shí)應(yīng)證在我身上：如果使用任何薄荷產(chǎn)品，不管是涂抹的，口嚼的，都會(huì)讓我氣喘或感冒癥狀變嚴(yán)重。因此薄荷是否適用于每個(gè)人身上，恐怕還是要視體質(zhì)而定。

兒童照顧者應(yīng)被告知那一些常見含有薄荷醇與類似物質(zhì)的產(chǎn)品，并了解其可能風(fēng)險(xiǎn)。

薄荷醇使用建議

所謂薄荷醇，就是萜類化合物。臺(tái)灣兒科醫(yī)學(xué)于今年2月，發(fā)表了《薄荷醇與類似物質(zhì)的兒童使用建議》：

1.如果使用過量薄荷醇與類似物質(zhì)，可能引起嬰幼兒癲癇、意識(shí)障礙、呼吸抑制等神經(jīng)不良反應(yīng)，尤其內(nèi)服或涂抹于鼻孔、臉部、胸部。

2.嬰幼兒腹脹的原因包括腹部疾病、生病時(shí)腸胃道蠕動(dòng)減少、遺傳體質(zhì)等，不需要使用薄荷醇與類似物質(zhì)，其療效亦未經(jīng)研究證實(shí)。

3.嬰兒腹絞痛（infantile colic）原因不明，最有效的處置方式是成人的安撫，不需要使用薄荷醇與類似物質(zhì)，其療效亦未經(jīng)研究證實(shí)。

4.以薄荷醇與類似物質(zhì)為主要藥理成分的產(chǎn)品，無論內(nèi)服或外用，均不建議使用于下列情形，尤其內(nèi)服或涂抹于鼻孔、臉部、胸部：

（1）未滿二歲之嬰幼兒。

（2）孕婦。

（3）授乳婦女。

（4）有痙攣病史者。

（5）嚴(yán)重胃食道逆流與裂孔疝氣病人。

（6）膽囊炎、膽結(jié)石、膽道阻塞、嚴(yán)重肝功能異常病人。

5.以薄荷醇與類似物質(zhì)為主要藥理成分的產(chǎn)品不建議對(duì)葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏癥 （glucose-6-phosphate dehydrogenasedeficiency，俗稱蠶豆癥） 的兒童使用。