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    感染患者鼻腔灌洗液中嗜中性粒細(xì)胞、lL-8水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性

    2022-10-13 09:10:48曾秀英羅龍貴宋潔江西省廣昌縣人民醫(yī)院江西撫州344900
    首都食品與醫(yī)藥 2022年19期
    關(guān)鍵詞:洗液鼻腔機(jī)體

    曾秀英,羅龍貴,宋潔(江西省廣昌縣人民醫(yī)院,江西 撫州 344900)

    感染主要指機(jī)體遭受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲,根據(jù)機(jī)體不同部位感染情況,患者可出現(xiàn)不同的臨床癥狀,臨床需盡早采取針對性治療措施[1-2]。研究指出,感染在早期多無特異性表現(xiàn),部分患者感染部位可能出現(xiàn)紅腫、熱痛癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)全身不適癥狀,需盡早采取治療措施,以控制疾病進(jìn)展[3-4]。因此,明確感染患者病情嚴(yán)重程度是十分必要的。嗜中性粒細(xì)胞(NEU)是一種白細(xì)胞,在人體免疫機(jī)制中發(fā)揮重要作用,可殺滅病原體,在機(jī)體感染性疾病的鑒別診斷中具有一定價值[5-6]。白細(xì)胞介素-8(IL-8)是一種炎性細(xì)胞因子,可趨化NEU,調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)[7]。結(jié)合NEU、IL-8的作用機(jī)制,推測二者可能與感染患者病情嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。鑒于此,本研究探討感染患者鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),選擇2020年5月-2021年12月我院收治的急性上呼吸道感染患者82例。①納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床癥狀、體格檢查、病原體檢查確診為感染性疾??;患者、家屬知情且自愿簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重軀體疾病;合并心肝腎等器官功能障礙;合并血液系統(tǒng)疾??;合并自身免疫系統(tǒng)疾??;合并精神性疾病;研究期間采用免疫抑制劑治療者;合并惡性腫瘤疾病。82例患者中男52例,女30例;年齡3-13歲,平均(8.57±1.45)歲;疾病類型:肺炎29例,上呼吸道感染37例,膿毒血癥7例,其他9例。

    1.2 方法 設(shè)計基線資料調(diào)查表,內(nèi)容包括年齡、性別(男、女)、體重、疾病類型(肺炎、上呼吸道感染、膿毒血癥、其他)等資料。

    1.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測方法 于入院時采集患者鼻腔灌洗液標(biāo)本,分置2管,取1管以3000r/min速度進(jìn)行離心處理,處理10min后,取細(xì)胞沉渣,將其涂抹于細(xì)胞計數(shù)板上,獲取NEU含量;另取1管采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者IL-8水平。

    1.4 病情嚴(yán)重程度評估方法 ①病原菌侵入,存在感染征象,如發(fā)熱;②合并器官功能障礙,如低血壓;③出現(xiàn)神志方面改變,如昏迷、語無倫次等;④出現(xiàn)呼吸衰竭、口唇發(fā)紫。符合上述任意3項即為重癥感染,將其納入重癥組,反之,則納入輕癥組。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%和n表示,采用χ2檢驗(yàn);計量資料采用“”表示,組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),采用一般線性雙變量Kendall's tau-b直線相關(guān)檢驗(yàn)鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系;采用Logistic回歸分析檢驗(yàn)鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平對感染患者病情嚴(yán)重程度的影響;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病情嚴(yán)重程度 82例患者中,有21例為重癥感染,占25.61%;有61例為輕癥感染,占74.39%。

    2.2 兩組基線資料對比 兩組年齡、性別、體重、疾病類型對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);重癥組鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高于輕癥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組基線資料對比

    2.3 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度相關(guān)性 經(jīng)雙變量Kendall's tau-b直線相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r>0,P<0.05)。見表2。

    表2 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度相關(guān)性[r(P)]

    2.4 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平對感染患者病情嚴(yán)重程度影響的Logistic回歸分析 將鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平作為自變量,將感染患者病情嚴(yán)重程度作為因變量,經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示,鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高表達(dá)是導(dǎo)致感染患者呈重癥變化的影響因素(OR>1,P<0.05)。見表3。

    表3 鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平對感染患者病情嚴(yán)重程度影響的Logistic回歸分析

    3 討論

    感染性疾病可引起人體局部或全身性炎癥反應(yīng),且多發(fā)于幼兒,而受免疫、環(huán)境等因素影響,患者感染病毒、細(xì)菌后,病情極易進(jìn)展,若不及時控制,可危及患者生命健康[8-9]。感染性疾病起病較急,且早期病情并不嚴(yán)重,無明顯癥狀,診斷較為困難,當(dāng)病情發(fā)展至一定階段,已對患者生活質(zhì)量造成較大影響[10-11]。因此,明確感染患者病情嚴(yán)重程度對其診治具有重要意義,臨床需予以重視。

    NEU是源自于骨髓的造血干細(xì)胞,屬于白細(xì)胞的一種,在人體免疫機(jī)制中發(fā)揮重要作用[12-13]。IL-8是一種趨化性細(xì)胞因子,可通過對NEU的趨化作用,調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng),在人體生理、病理過程中發(fā)揮重要作用[14-15]。本研究結(jié)果顯示,82例患者中,有21例為重癥感染,占25.61%,可見感染患者病情進(jìn)展較快,極易發(fā)展為重癥感染。經(jīng)對比,重癥組鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高于輕癥組,推測NEU、IL-8水平在感染患者病情嚴(yán)重程度評估中具有一定價值。經(jīng)雙變量Kendall's tau-b直線相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。說明鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情進(jìn)展有關(guān)。分析原因在于,當(dāng)機(jī)體受到病菌侵襲時,可引發(fā)初期炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體內(nèi)免疫炎性因子發(fā)生瀑布效應(yīng),而NEU在人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用,經(jīng)趨化、吞噬、釋放細(xì)胞毒性產(chǎn)物等作用協(xié)調(diào)、殺傷病原菌,有效殺滅病原體[16-17]。因此,鼻腔灌洗液中NEU含量越高,提示感染患者病情越嚴(yán)重。IL-8是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)細(xì)胞因子,能夠參與炎性疾病的發(fā)生、進(jìn)展過程,對NEU具有趨化、激活作用,并誘導(dǎo)氧自由基產(chǎn)生,增加血管通透性,導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇[18-19]。李娟[20]等人研究指出,血清IL-8是影響老年吸入性肺炎疾病預(yù)后的危險因素。由此可見,IL-8水平越高,則感染患者的病情嚴(yán)重程度越高。

    最后,本研究經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示,鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平高表達(dá)是導(dǎo)致感染患者呈重癥變化的影響因素。由此可見,感染患者鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平評估患者病情嚴(yán)重程度具有一定價值,臨床可據(jù)此為患者疾病早期診治提供參考。

    綜上所述,鼻腔灌洗液中NEU、IL-8水平與感染患者病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),將其用于感染患者病情評估中具有一定價值。

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