“臨床促教學”在病理實驗教學中的應用研究

董孟華　周百歲　韓艷春　劉魯英

【摘 要】病理學是一門橋梁學科，也是一門形態(tài)學科，實驗教學是病理教學中不可或缺的重要組成部分，教學效果的好壞直接決定著學生對病理學理論知識的掌握程度，以及學生對后續(xù)臨床課程的學習。利用附屬醫(yī)院病理科豐富的臨床資源可充實病理實驗教學，轉變教學方式，提高教學效果，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，真正意義上實現(xiàn)“臨床促教學”，基礎與臨床優(yōu)勢資源的整合，對病理學課程實驗教學的發(fā)展和探索具有重要意義。

【關鍵詞】病理學；實驗教學；臨床促教學

1 背景

病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質的醫(yī)學專業(yè)基礎科，是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。病理學的教學目的是力求讓醫(yī)學生在有限的學習時間內，比較系統(tǒng)地理解和把握疾病尤其是臨床常見病、多發(fā)病的原因、發(fā)病機理，病理變化、臨床病理聯(lián)系以及疾病的轉歸，從而認識和闡明疾病的本質，為防治疾病提供科學的理論依據(jù)[1]。病理實驗教學是病理教學中不可或缺的必要組成部分，在實驗課上將完成知識和能力的轉化、理論與實踐的結合，著重學生的臨床實踐能力的培養(yǎng)。長期以來，病理實驗教學以看為主，包括看錄像、看標本、看切片（包括虛擬切片）、看課件等，形式不夠多樣，病種不夠齊全，教學模式單一，缺乏直觀性、能動性，學生興趣不高，教學效果達不到最佳[2]。而全國大多醫(yī)科院校都配有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學基地，且多為三級甲等醫(yī)院，平時接觸病種較全，手術切除后常規(guī)送病理，故而病理資源豐富，但這些標本在明確診斷后放置一段時間，將會被集中銷毀；而醫(yī)學院這邊，很多院校再從外或公司購買實驗所需標本及切片，這樣大大浪費了資源，增加了實驗耗材，若能將基礎和臨床資源優(yōu)化整合，將既可節(jié)約教學成本，又能充實病理資源庫，還有利于對學生實踐能力的培養(yǎng)，以及科室?guī)Ы汤蠋煹腻憻挘芍^一舉多得。

2 實施意義

2.1 節(jié)約教學耗材成本，豐富病理資源

病理實驗教學所用耗材主要是病理切片大體標本，以往多有學校國資處從各大公司購買，由于所需數(shù)量較多，耗損較大，成本較高。而濱州醫(yī)學院病理教研室與附屬醫(yī)院二位一體，并集醫(yī)、教、研于一身。故而可在日常的臨床工作中不斷收集典型病理標本或制作切片以供教學使用，即提高了臨床帶教老師尤其是青年教師的業(yè)務水平，又為學校節(jié)約了實驗耗材經費，還大大豐富了病理標本庫，實現(xiàn)了基礎與臨床資源的優(yōu)化整合[3]。

2.2 充實了實驗教學內容，改革了實驗教學方式

醫(yī)學院校的專業(yè)基礎課教學目的十分明確，就是培養(yǎng)醫(yī)學生基礎醫(yī)學不能脫離臨床實踐，而應與臨床醫(yī)學密切聯(lián)系，尤其是病理學，病理學作為橋梁學科，是醫(yī)學生從認識正常人體的形態(tài)結構到真正接觸疾病，對患病機體的形態(tài)結構的改變進行認識和理解，從而把握疾病的本質。病理學來源于臨床實踐，是為臨床服務的，傳統(tǒng)病理實驗教學以看為主，使學生在學習了一段時間后往往喪失了學習興趣，不利于學生主觀能動性的提高，是不符合當前社會和時代對人才培養(yǎng)的要求。為了進一步提高我校基礎醫(yī)學院病理學實驗課程的教學質量，教研室充分利用兩所附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，為同學們創(chuàng)造寬松自由的學習環(huán)境，實現(xiàn)對實踐教學的優(yōu)化調控，激發(fā)學生的求知欲和學習興趣，提高學生學習的積極性，活化書本知識，使學生由被動接受知識轉變?yōu)橹鲃訑z取知識，有利于學生的動手能力、自學能力和臨床思維能力的培養(yǎng)和提高。

3 實施措施

3.1 我們從日常臨床工作中收集典型的已診斷明確的病理標本進行處理，分成三類進行制作。一類最典型相對完整的制作成大體標本，放入大體標本庫供同學們參觀學習；另一類制作成病理切片，分系統(tǒng)按章節(jié)供同學們觀察學習；還有一類，象臨床多見的、重復的如各系統(tǒng)腫瘤標本錄入實驗室虛擬網絡學習平臺，并設計相應的病例，供同學們選擇并實際動手操作，進行從標本分檢、取材到切片制作、染色、鏡檢、診斷等一系列訓練，然后老師對其系統(tǒng)的進行講解點評。通過此方式讓他們來體驗作為一個真實的臨床醫(yī)生或病理醫(yī)生所需的基本功和正確的臨床思維，并檢驗課堂所學知識的牢固度和融會貫通程度，發(fā)揮他們的自主能動性，培養(yǎng)他們認真仔細、勇于探索的科學精神。

3.2 利用網絡構建 “虛擬臨床”實驗教學平臺，該平臺將掛入從臨床收集的實驗教學資源（病例、切片、標本），并分本?？?、研究生及留學生等不同層次供學生隨時使用，也供遠程教學使用。同時引入專業(yè)網站及搜索引擎，開設網上論壇，方便各層次學生、教師、各級醫(yī)院醫(yī)師進行疑難病例討論或遠程會診使用，即豐富病理學資源庫，又節(jié)約了實驗成本，實現(xiàn)教學、科研及臨床相結合，三位一體。

3.3 舉辦科學講座：請資深臨床專家，讓學生掌握前沿發(fā)展態(tài)勢。舉辦病理學術報告會、臨床病例讀片討論會等，讓學生自主學習、自覺參與，極大地激發(fā)了學生的學習興趣和主動學習欲望。在活動中我們注重保護和培養(yǎng)學生的好奇心、求知欲和探索精神，有意識地創(chuàng)造一種學術氛圍更加濃厚、更有利于學生稟賦和潛能充分發(fā)展的寬松的環(huán)境。

3.4 開展病理學大獎賽：此項活動我們已舉辦多期，在最近一期的病理學大獎賽中我們開設了新的環(huán)節(jié)——模擬臨床[4]：從病人和醫(yī)生不同角度來描述病情，提高了學生的學習興趣，鞏固了知識并使其學會融會貫通靈活運用；同時加深了醫(yī)學生對病理科工作特點的認識，培養(yǎng)其與病理科的合作與溝通能力；以及學生對合理診治重要性的認識，培養(yǎng)其高度的責任心和高尚的醫(yī)德醫(yī)風。

4 實施效果

4.1 通過臨床促教學“虛擬臨床”實驗教學方法的應用，大大地激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的主觀能動性，在實驗室模擬了早臨床——多臨床——反復臨床，加深了對疾病的理解，并使其將所學的病理知識融會貫通，，實現(xiàn)了多學科的交叉；同時培養(yǎng)學生的團隊合作精神，以及高度的責任心和高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。

4.2 同時培養(yǎng)了一批懂教學、通臨床、會開發(fā)、善應用、能研究的教學骨干教師，真正實現(xiàn)醫(yī)、教、研的結合，對病理學臨床基礎資源進行了優(yōu)化整合，實現(xiàn)了臨床促教學和網絡信息技術的推廣應用，深化了高校教學理念和實驗教學模式的改革。

【參考文獻】

[1]楊梅松竹.臨床病理討論在病理學實驗教學中的改革與創(chuàng)新探討[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（9）：785-787.

[2]任淑婷，徐長福，韓蕾，等.PBL教學模式引入本科病理學實驗教學的必要性[J].科技視界，2015，5：14-15.

[3]鄭桂銀.臨床實驗教學中教學資源的整合優(yōu)化與應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，20（19）：3027-3029.

[4]李雁，師秉銀，馬清涌，等.整體化臨床技能實驗教學體系在醫(yī)學留學生教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2013，27（2）：221-224.

[責任編輯：湯靜]