X線對豬支原體性肺炎的診斷

郭首龍（遼寧省重大動物疫病應急中心，遼寧 沈陽 110164）

X線對豬支原體性肺炎的診斷

郭首龍
（遼寧省重大動物疫病應急中心，遼寧 沈陽 110164）

一般情況下，豬支原體肺炎根據(jù)流行病學、癥狀和病理剖檢的綜合材料是可以確診的。

1　流行病學

本病只發(fā)生于豬，其他畜禽未見感染。在新疫區(qū)和新疫群可能出現(xiàn)急性癥狀，呈暴發(fā)式流行，死亡率較高，而在老疫區(qū)和老疫群常見為慢性和隱性經過，感染率較高，在豬群中頑固存在，隨著氣候的變化和飼養(yǎng)管理的好壞，其臨床癥狀的輕重和死亡率的高低也有所不同，因此必須做深入細致的調查研究。

2　癥　狀

臨床的主要特點是干性咳嗽和明顯氣喘，尤其在早晚或喂食及走動時表現(xiàn)更為突出。病程一般較長，通常有幾周至數(shù)月，如無嚴重的繼發(fā)感染，體溫一般不高。至于食欲，除在體溫升高和呼吸困難時有所改變外，通常變化不大。

3　剖　檢

特征性病變是在肺的心葉、尖葉、中間葉及膈葉前緣等出現(xiàn)胰樣的肺炎實變區(qū)和肺門、縱膈淋巴結腫大。如無繼發(fā)感染，其他內臟器官和組織一般無特殊變化。

4　X線診斷

關于應用X線診斷本病的國外資料報道不多，目前我國應用X線診斷本病的研究工作已取得了很好的成績。有研究人員在很多年前就開始了比較系統(tǒng)的以X線診斷本病的研究，并用國產攜帶式X線機創(chuàng)造了在農村機農場大面積使用的經驗，目前全國各地已經普及，而且經驗越來越豐富。

X線檢查對本病的診斷有重要價值，在疫場中通常對隱性病豬及早期或疑似病豬可迅速確定診斷，為及時有效地隔離病豬，為控制和撲滅本病提供了有效的辦法。在研究工作中，X線診斷保證了各種試驗的時間性和正確性，有利于對本病病原、流行病學、病理、治療及免疫等的研究。但是在大面積應用于防制本病時，仍受到設備條件和技術水平的一定限制，在實際操作上，有時對早期感染和恢復末期或隱性感染的病豬不易檢出，對體型過大的豬也不宜于施行，總的來說，這種診斷方法工作量較大，因此X線對本病的診斷有一定的局限性。

5　X線診斷的方法

本病的X線檢查通常以直立背胸位置為主，側位或斜位為輔，病豬以肺葉的內側區(qū)及心膈角區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則的云絮狀滲出性陰影為特征，陰影的密度中等，邊緣模糊。

當初期病變出現(xiàn)時，以背胸位檢查，在心膈角區(qū)肺葉呈現(xiàn)輕度的密度較高的絮狀陰影，濃淡不均，邊緣模糊，常與肺紋理重疊一起，尤以仔豬和母豬為甚，需要仔細觀察。隨著病程的發(fā)展，病變迅速地擴展，陰影漸漸趨于明顯，肺野心膈角區(qū)可見較大塊的云絮狀陰影。側位檢查，心臟陰影濃淡不均，其后緣與尖葉部密度增濃或心臟后界的弧形變直，甚至在其后緣的肺野中亦有絮狀陰影出現(xiàn)。病變繼續(xù)進展，背胸位則見心臟兩側下界與病變陰影重疊而不易辨認，兩心膈角大片的棉絮樣陰影連同縱膈的影響，驟然看去好似金字塔狀。在早期的病變中，有時尚可見到先只單獨侵害一側或兩側肺心葉的病變，而其他肺葉暫時沒有變化。在背胸位或側位均呈現(xiàn)三角形陰影，尤以側位最為明顯。

豬發(fā)病1～2周以后，病變的進展?？蛇_到嚴重的程度，病變陰影由心膈角沿心臟周圍向肺的尖葉區(qū)和膈葉區(qū)蔓延，形成廣泛的病變區(qū)域。背胸位所見肺野的內側區(qū)由上部到膈肌呈現(xiàn)大片彌漫性不均勻的云霧狀陰影，邊緣模糊，很不整齊，一般心臟輪廓和心搏動均不可見。但肺野的外周圍區(qū)尚可見到正常的透亮區(qū)域。側位檢查，肺野除靠背側的一半尚表現(xiàn)正常外，接腹側的一半為廣泛彌漫的陰影，邊緣模糊而不整齊，有時在陰影的背側及肺野的膈葉區(qū)，尚有形狀不規(guī)則、大小不等的斑塊狀陰影，心臟及其搏動也不可見。

當病豬趨向痊愈時，病變可逐漸消退，X線檢查可見在原來廣泛彌漫的云霧狀陰影范圍內，多數(shù)地方恢復充氣的透亮狀態(tài)，但仍較廣泛地遺留較疏松的棉絮狀陰影，這種陰影見于肺野各個區(qū)域，心臟輪廓和心搏已可見到。最后陰影逐步減少，而至消失。這種消退與病變早期的表現(xiàn)是有區(qū)別的，屬于早期的則可見病變陰影的擴展。

6　本病與其他并發(fā)癥的X線區(qū)別診斷

當本病有其他合并癥發(fā)生時，其影像表現(xiàn)更為復雜。在有多發(fā)性小膿皰時，在本病的基礎上可見有密度較高的斑點狀陰影。在合并發(fā)生纖維素性肺炎時，常見該部有比喘病密度更高而均勻的大片陰影。當有巴氏桿菌病引起的肺炎時，病變范圍更廣泛而密度較高?；紫x性肺炎則表現(xiàn)為均勻的滲出性斑點狀陰影，且經8～13d后跟蹤復查多可自然消退。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.08.092