牛、馬膀胱炎的鑒別診斷

馬丹

（黑龍江省通河縣畜牧總站，黑龍江通河150900）

牛、馬膀胱炎的鑒別診斷

馬丹

（黑龍江省通河縣畜牧總站，黑龍江通河150900）

牛；馬；膀胱炎；診斷；鑒別；防治

膀胱炎是膀胱黏膜及黏膜下層發(fā)炎的一種病癥。按炎癥性質(zhì)可分為卡他性、纖維性、化膿性、出血性四種，而以卡他性為多，多發(fā)生于牛，也見(jiàn)于馬。本病主要是細(xì)菌經(jīng)由血液循環(huán)進(jìn)入膀胱而引起炎癥，臨床癥狀有急性和慢性二種表現(xiàn)。本病需與腎炎、腎盂腎炎、細(xì)菌性腎盂腎炎、膀胱麻痹、尿結(jié)石、尿道炎、膀胱結(jié)石、陰道腫瘤和牛血紅蛋白尿等相鑒別。本病的治療方法可采用西藥和中藥的療法。

1　發(fā)病原因

本病是因細(xì)菌（如大腸桿菌、化膿球菌、葡萄球菌等）經(jīng)由血液循環(huán)進(jìn)入膀胱而引起炎癥。母牛較瘦時(shí)，肛門(mén)凹入骨盆，陰戶(hù)相對(duì)凸出，常有稀糞潴留于陰戶(hù)口及其周?chē)?，?xì)菌有機(jī)會(huì)通過(guò)陰道、尿道進(jìn)入膀胱。患有腎炎、腎盂腎炎、輸尿管炎、尿道炎、陰道炎均可蔓延至膀胱。導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作粗糙損傷膀胱或膀胱結(jié)石使膀胱黏膜損傷，以及采食豆葉誤吃斑蝥時(shí)也能引發(fā)本病。

2　臨床癥狀

2.1急性排尿頻繁，常作排尿姿勢(shì)，每次排尿量少，有時(shí)呈滴狀流出，有時(shí)尿閉。有疝痛，公畜有時(shí)陰莖勃起，母畜搖擺后軀。直腸檢查膀胱空虛，體積不大，或膀胱充滿(mǎn)尿（膀胱頸皮厚，痙攣），膀胱壁肥厚不平整，觸診疼痛?？ㄋ园螂籽讜r(shí)，尿液渾濁，尿中含有大量黏液或少量蛋白。化膿性膀胱炎，尿中混有膿液。出血性膀胱炎，尿中含有血液或凝血塊。纖維蛋白性時(shí)，牛尿含有纖維蛋白膜或壞死組織碎片，并具有氨臭氣。尿沉渣中有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞、組織碎片及病原菌?；夹篌w溫升高，沉郁，食欲減退，嚴(yán)重的出血性膀胱炎則顯貧血。馬急性膀胱炎常表現(xiàn)嚴(yán)重疝痛，起臥不安，打滾，呻吟。

2.2慢性癥狀與急性相似，但程度較輕，無(wú)排尿困難，但病程較長(zhǎng)。直腸檢查膀胱壁增厚稍敏感。

3　病理變化

急性膀胱炎，黏膜充血、腫脹、有小出血點(diǎn)，表面覆蓋有膿液或黏液。嚴(yán)重者黏膜出血或潰瘍、膿腫，表面覆有黃色纖維蛋膜或灰黃色固膜性附著物。慢性時(shí)膀胱黏膜肥厚呈皺褶狀，或膀胱壁增厚。

4　診斷要點(diǎn)

尿頻量少或排尿困難，急性時(shí)體溫稍高，有疝痛。直腸檢查可見(jiàn)膀胱壁增厚、不平滑、有疼痛。尿液有黏液和少量蛋白（卡他性），或膿液（化膿性），或大量血液或凝血塊（出血性），或纖維蛋白或壞死組織碎片（纖維蛋白性）。慢性則癥狀較輕，排尿不困難。

5　類(lèi)癥鑒別

5.1腎炎類(lèi)似處：排尿次多量少，甚至無(wú)尿及排尿姿勢(shì)有異常，有時(shí)血尿。不同處：全泡尿均有血液。直腸檢查時(shí)膀胱壁增厚、有疼痛。

5.2腎盂腎炎類(lèi)似處、尿頻、尿量少，排尿困難，尿中含有黏液（與卡他性相似）、膿液（與化膿性相似）、血液（與出血性相似）。不同處：尿中有腎盂上皮細(xì)胞和腎上皮細(xì)胞，直腸檢查腎腫大、有痛感，輸尿管也膨大有波動(dòng)，膀胱無(wú)變化。

5.3牛細(xì)菌性腎盂腎炎類(lèi)似處：尿頻或排尿困難，有時(shí)尿血，直腸檢查可見(jiàn)膀胱肥厚、有痛感。不同處：尿渾濁含有蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、纖維素塊，直腸檢查時(shí)除膀胱腫痛外，腎也腫痛。尿液鏡檢可見(jiàn)腎棒狀桿菌。

5.4膀胱麻痹類(lèi)似處：患畜尿頻，排尿姿勢(shì)不正常，排尿困難。不同處：尿淋漓，后肢常被尿打濕，直腸檢查時(shí)膀胱充滿(mǎn)尿液，膀胱壁光滑，按壓無(wú)痛，但排尿量增加。

5.5尿結(jié)石類(lèi)似處：患畜尿少或不排尿，排尿時(shí)有疼痛，有時(shí)尿帶血。不同處：尿道未阻塞，有時(shí)可見(jiàn)尿血，完全阻塞后無(wú)尿，公牛自龜頭至“S”狀彎曲可摸到尿道有凸出的硬結(jié)物，直腸檢查膀胱充滿(mǎn)，膀胱壁光滑不敏感。

5.6尿道炎類(lèi)似處：患畜尿量少，排尿姿勢(shì)不正常，排尿時(shí)有疼痛表現(xiàn)，有時(shí)尿有血。不同處：輕觸病畜尿道有疼痛處，整泡尿在初排尿時(shí)有血，直腸檢查膀胱無(wú)異常。

5.7膀胱結(jié)石類(lèi)似處：患畜排尿困難并有疼痛，排尿姿勢(shì)不正常。不同處：直腸檢查膀胱內(nèi)有大小不同、形態(tài)不一的結(jié)石塊。

5.8陰道腫瘤類(lèi)似處：患畜排尿量小，有不安表現(xiàn)，有時(shí)有血。不同處：直腸檢查膀胱無(wú)異常，陰道檢查可發(fā)現(xiàn)尿道口附近有腫瘤。

5.9牛血紅蛋白尿類(lèi)似處：患畜尿血，尿頻而每次量少。不同處：體溫、食欲無(wú)異常，直腸檢查膀胱不肥厚敏感。

6　防治措施

平時(shí)注意清潔衛(wèi)生，尤其較瘦弱的母畜，如陰戶(hù)周?chē)l(fā)現(xiàn)糞污，立即清除，防止微生物侵入。在需導(dǎo)尿時(shí)，陰戶(hù)周?chē)捌淦餍祽?yīng)嚴(yán)格消毒，并小心操作，以免損傷膀胱和引起感染。如其他泌尿器官或生殖器官發(fā)生疾病時(shí)，應(yīng)及早治療，防止其蔓延至鄰近器官，喂畜時(shí)應(yīng)限喂高蛋白飼料，經(jīng)常給清潔飲水。對(duì)病畜治療，首先是抑菌消炎，并沖洗膀胱，如有出血，還應(yīng)止血。方案1：母畜、公馬用導(dǎo)尿管送入膀胱，用0.1%雷佛奴爾液沖洗膀胱，排盡沖洗液后再用青霉素100萬(wàn)IU先用蒸餾水20mL稀釋后加0.2%普魯卡因20mL注入膀胱。方案2：用薩羅爾20g一次內(nèi)服，2次/d，連服3～5d。對(duì)消除膀胱炎有一定療效?；蛴?0%水楊酸鈉100mL、40%烏洛托品50mL、10%葡萄糖500mL、10%安鈉咖30mL靜注，1次/d，連用3～5d，也有療效。方案3：如有膀胱出血，用以下中藥處方：當(dāng)歸、赤芍、牛膝、知母、黃柏、梔子、炒蒲黃、地榆炭、瞿麥、陳皮、枳殼各50g，甘草20g，燈草4g，藕節(jié)為引水煎服，連服5～7劑，有很好療效。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.09.038

馬丹（1980～），黑龍江省通河縣人，本科，獸醫(yī)師，研究方向?yàn)閯?dòng)物疾病診療