黃牛子宮脫出的診療

阿娜古麗，艾買提江·依沙克，熱木贊·艾力斯，努力曼·卡力

（1.新疆博樂市青得里鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆博樂833400；2.新疆博樂市青得里鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆 博樂 833400；3.新疆博樂市小營盤鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，新疆 博樂 833406；4.新疆博樂市畜牧獸醫(yī)站，新疆 博樂 833400）

黃牛子宮脫出的診療

阿娜古麗1，艾買提江·依沙克2，熱木贊·艾力斯3，努力曼·卡力4

（1.新疆博樂市青得里鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆博樂833400；2.新疆博樂市青得里鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆 博樂 833400；3.新疆博樂市小營盤鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，新疆 博樂 833406；4.新疆博樂市畜牧獸醫(yī)站，新疆 博樂 833400）

本地一起黃牛子宮脫出的診斷及治療分別從發(fā)病情況、臨床癥狀、診斷及臨床治療等方面做出了詳盡闡述，為該病的診斷和治療提供了有益的參考。

黃牛子宮脫出；診斷；治療

2015年7月2日，新疆博樂市青得里鄉(xiāng)一農(nóng)戶飼養(yǎng)的一頭黃牛產(chǎn)下一頭公犢，產(chǎn)犢后黃牛子宮角的一部分外露于陰門外。主訴因胎兒過大在分娩時自己進行了助產(chǎn)。7月4日，該頭黃牛外露的子宮角未自然收縮恢復，經(jīng)診斷為牛子宮脫出。該病是黃牛產(chǎn)科病中的常見病，是指子宮角的一部分或全部翻轉(zhuǎn)于陰道內(nèi)，或子宮翻轉(zhuǎn)并脫垂于陰門之外。常在分娩后一天之內(nèi)，子宮頸尚未縮小或胎膜還未排出時發(fā)病。

1 臨床癥狀

發(fā)病初期無全身癥狀，病牛體溫正常，檢查體溫38.6℃，脈博86次/min，精神不振，食欲減少或廢絕，口色淡白，舌軟無力，脈象沉細。病牛表現(xiàn)疼痛不安、精神煩躁、轉(zhuǎn)圈行走，不時回頭觀望，有時不斷努責、舉尾。陰道檢查清楚看見有呈不規(guī)則長圓形物體突出于陰門之外。脫出子宮隨時間延長，經(jīng)摩擦而水腫，呈肉凍狀，出血后呈紫紅色，粘膜充血，水腫沾滿糞土。

2 診斷

根據(jù)臨床癥狀，可對該病做出確診，但也應與陰道脫出相區(qū)別，陰道脫出常發(fā)生于母牛妊娠中后期，年老體弱的母牛發(fā)病率較高。陰道完全脫出可見形似排球大到籃球大的球狀物突出于陰門外，其末端有子宮頸外口，初呈粉紅色，后因空氣刺激和摩擦而淤血水腫，漸成紫紅色。表面也常有污染的糞便，進而出血干裂、結(jié)痂、糜爛等，但表面光滑無卵圓形子葉和胎膜。

3 治療

黃牛子宮脫出病的治療，采用手術(shù)整復和藥物對癥療治療的方法。

3.1 準備0.1%高錳酸鉀溶液3000mL（溫度在35℃左右）、2%明礬水1000mL,普魯卡因2g、青霉素鉀320萬IU、0.9%生理鹽水500mL都混到一起（溫度在35～37℃）、5%碘酊棉球搓成雙股的18號外科手術(shù)縫合線30cm，大號皮膚縫合針。術(shù)者及助手剪光指甲，清洗干凈手壁后戴消毒塑料防護手套。

3.2 母牛四柱欄站立保定，助手將牛尾巴拉向一旁，術(shù)者用準備好的溫高錳酸鉀溶液對陰門及子宮上附著的糞便、血污沖洗干凈，對殘留的脫衣進行剝離。

3.3 用2%明礬水沖洗子宮以消腫，使脫出的子宮體積縮小。子宮出血可用腎上腺素涂擦，縫合線結(jié)扎等方法進行止血。

3.4 助手用雙手托起子宮體與陰門呈水平位置，術(shù)者找到子宮角后用左手握拳頂住子宮角經(jīng)陰門向盆腔推入，左手按住子宮基部以防手臂抽出時進入盆腔的子宮角出來，用同樣的手法處理另一側(cè)子宮角。逐漸將脫出的子宮還納入盆腔內(nèi)，后用手臂盡量深入其中將子宮進行矯正，使其恢復原位，并防止再度脫出。

專家建議使用他們改進后的子宮整復方法，他們的方法主要是采用一塊長200cm，寬60cm的新白布帶在0.1%新潔爾滅溶液中消毒后，將沖洗清理干凈后的子宮讓助手用塑料布或消毒紗布托起，肌注846合劑1mL后，術(shù)者用消毒好的布帶（捏出水份）從脫出子宮的遠端，由后向前呈螺旋形纏繞，每纏一圈盡量收緊，后圈壓住前一圈的半圈，直至纏到靠近陰門，使纏裹后的子宮呈一直棒狀。助手用兩手在子宮角上下端抓起并稍提高，術(shù)者兩手指并攏呈半握拳，自陰門處的上下左右將脫出的子宮開始向陰門緩緩推送整復，接著助手拆開一圈布帶繼續(xù)推送，以后每拆一圈，推入一部分直至將脫出的子宮全部送回腹腔。此種整復方法筆者共使用了兩次，效果也挺好，對子宮水腫嚴重，病牛努責強烈，傳統(tǒng)方法整復確有困難者，筆者建議使用此方法。不論使用那種方法施行整復都要依子宮收縮和努責的節(jié)律而進行，努責時暫停推送，間歇時繼續(xù)推送。

3.5 整復后向子宮內(nèi)注入準備好的上述溶液，用5%碘酊棉球?qū)﹃庨T及周圍進行擦拭消毒，用雙股7號縫合線對陰門進行2個圓枕縫合。若陰門過大或努責強烈時也可進行3～4個圓枕縫合。

3.6 病牛努責嚴重時可用0.25%～0.5%普魯卡因溶液進行尾骶封閉。

3.7 第7 天拆除縫合線并對陰門用5%碘酊棉球擦拭消毒。

3.8 藥物治療。按上述方法整復后，向子宮內(nèi)注入溫鹽酸普魯卡因青霉素溶液后用圓枕縫合2針，根據(jù)病情進行了藥物對癥治療：（1）肌肉注射馬來酸麥角新堿注射2.5mg；（2）10%葡萄糖注射液1000mL，5%氯化鈣200mL，5%VC50mL，復合VB20mL，一次靜脈注射，1次/d，連用2～3d。（3）0.9%氯化鈉注射液500mL，頭孢噻呋鈉5g，地塞米松磷酸鈉20mg，1次靜脈注射，1次/d，連用2d。（4）5%葡萄糖注射液500mL，止血敏2.5g，一次靜脈注射。同時用補中益氣湯：黃芪80g、黨參65g、當歸30g、陳皮20g、白術(shù)60g、升麻20g、柴胡20g、炙甘草30g。水煎取汁，候溫灌服，1劑/d，連服3d。第7天對陰門逢合線進行拆除。

4 小結(jié)

黃牛子宮脫出病的診斷一般都很容易，但手術(shù)整復的過程要求術(shù)者要有豐富的操作經(jīng)驗，在手術(shù)中要耐心細致，嚴格消毒，切忌動作粗暴和用力過猛，造成子宮壁和子葉的損傷，引起大量出血，嚴重感染而引起敗血癥，造成治療失敗。正確使用此整復方法，同時應用藥物進行配合治療，治愈率很高，使用藥物是黃牛子宮脫出病治療的不可缺少的重要組成部分。

［1］張進國.牛子宮脫整復方法的改進［J］.中國獸醫(yī)雜志，2001，11：50.

［2］張兆法.牛子宮脫治療方法的改進［J］.中國獸醫(yī)雜志，2000，2：47.

［3］魏建明.補中益氣湯在獸醫(yī)臨床上的應用［J］.中國獸醫(yī)雜志，2000，6：39.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．05.045