關于破傷風的診斷治療方案

劉成平（通渭縣畜牧獸醫(yī)服務中心，甘肅通渭743300）

關于破傷風的診斷治療方案

劉成平
（通渭縣畜牧獸醫(yī)服務中心，甘肅通渭743300）

破傷風是經創(chuàng)傷感染的急性傳染病，家畜常因外傷、去勢、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染，從中、西醫(yī)及對癥療法進行了闡述。

破傷心；診斷；治療

破傷風也叫“強直癥”俗稱“臍帶風”、“產后風”、“四六風”“鎖口風”等，是經創(chuàng)傷感染的急性傳染病。病原為破傷心桿菌，存在于土壤和糞便中，侵入傷口繁殖，產生毒素而引起病畜全身痙攣。家畜常因外傷、去勢、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染。潛伏期一般為1～3周。現就筆者在實際工作中遇到的病例治療方案匯總，供廣大同仁參考。

1 診斷要點

體溫一般正?；蛭⒏?，死前體溫升高。

1.1 馬

頭頸伸直，口緊垂涎，咀嚼不靈，吞咽困難。瞬膜（閃骨）外露，呼吸急促，鼻孔張大，耳直尾舉，四肢、腰背僵硬，行走艱難，重癥形如木馬。容易受到驚嚇，驚后全身痙攣，出汗?？谏嗉t，舌有厚苔，口臭、脈弦。

1.2 牛

牙關發(fā)緊，舌咽困難。頭頸伸直，腹部緊縮，耳立尾直，背稍弓起，四肢僵硬，行動不易?？趦攘飨眩粑却?。兩眼發(fā)呆，有的瞬膜外露。全身發(fā)抖，瘤胃蠕動停止，常有臌氣。

1.3 羊

頭偏一側，四肢強直，行動困難，腹瀉和臌氣。

1.4 豬

牙關緊閉，兩耳豎立，頭向后仰，腰背弓起，四肢強直，全身肌肉痙攣，常難站立。

2 鑒別診斷

根據臨床癥狀及創(chuàng)傷史一般即可診斷，但須與以下各病區(qū)別：

（1）馬錢子中毒：有服藥病史，痙攣較急但呈間歇性，死亡較快。

（2）癲癇、腦炎都呈意識擾亂、昏迷或麻痹癥狀。

3 預防

牲畜創(chuàng)傷，發(fā)現傷口應及時治療，消除畜舍內外的鐵釘、鐵絲、玻璃渣等尖硬物體。

給家畜進行注射、針炙和外科手術時，必須嚴格消毒。對某些外科、產科疾病及深部創(chuàng)傷宜用破傷風抗素素預防注射，成年大家畜一次皮下注射5，000～10，000單位。

在常發(fā)此病的地區(qū)或動手術前應注射破傷風類毒素。

3 治療

主要以馬類為對象，應將病馬拴在僻靜、較暗的廄舍飼養(yǎng)，避免驚動。經常投給少量豌豆，任馬自由采食，可以防止牙關緊閉。

3.1 應用破傷心抗毒素：

對成年馬騾，就診當日宜靜脈注射抗毒素20～30 萬IU，最好能混合于5%葡萄糖液2 500mL中靜脈滴注（以后每日肌內注射10萬IU，持續(xù)三至六天）。與此同時，注射破傷心婁毒素（人用精制吸附類毒素）5～10 IU，如果病情得到控制，即可停藥，如未能得到控制，須繼續(xù)治療。此外，根據病馬的具體情況，抗毒素也可注入百會穴內，每次劑量5～10萬IU。

3.2 中藥

可用防風21g，羌活21g，天麻21g，天南星21 g，炒僵蠶24g，炒蟬退30g，、全蝎21g，川芎12g，半夏15g，姜白芷21g，黃酒250ml為引黃酒只用一次，第一劑起改用蜂蜜500g，水煎兩次，將藥液混在一起，待涼和黃酒或蜂蜜用胃管投服，連服三劑，隔天一付。

加法：①破傷風在頭部者，重用白芷。②破傷風在四肢者，加獨活21g。③瞬膜外露嚴重者，重用防風、蟬退。④流涎量多者，重用僵蠶、半夏。⑤糞便干燥者，加麻子仁、大黃60～90g或芒硝250g。⑥嚴重病例牙關很緊者，加蜈蚣八條、烏蛇24g，細辛9g。

在治療過程中，病畜往往糞便秘結，可用防風24g，羌活24g，大黃90g，當歸24g，桃仁30g，麻子仁120g，煎湯后加植物油500mL，用胃管投服。必要是一、二天后再服一劑。

在病畜好轉中，常出現心音分裂或重復、節(jié)律不整等癥狀，可用羌活21g，防風21g，黃芪30g，當歸24g，赤芍21g，遠志18g，五味子24g，麥冬24g，秦艽21g，牛膝21g，大黃24g，生地24g，研為沫，蜂蜜250g為引，隔天一劑，連服五、六劑或至心音轉為正常為止。

及時處理傷口：初次用1%～2%高錳酸鉀溶液沖洗干凈，以后可用此藥的熱溶液在患部熱敷，每日兩次，每次半小時，讓其暢通，再用消毒劑徹底洗凈。

3.3 對癥療法

主要是使用鎮(zhèn)靜解痙劑。復方氯丙嗪或鹽酸氯丙嗪每次200～250g，每日兩次作深部肌內注射（如病畜安靜，可每天一次）并宜連續(xù)使用直至安靜為止。初、中期病畜可連續(xù)使用五至七天，嚴重病例可達十天。在此期間如病馬拒絕注射，或因注射部位腫脹較嚴重，則可每日注射一次，而另一次可使用水合氯醛15～20g（加等量淀粉）溶于500～1 000mL水中直腸灌注，或用25%硫酸鎂50～100mL靜脈注射，苯巴比妥鈉抗痙作用強，最好將它各氯丙嗪交替使用。

3.4 每隔一、二天肌肉注射油劑青霉素300萬IU，防止感染。

3.5 維持營養(yǎng)

嚴重病例倒不能采食、飲水、故意應靜脈輸入葡萄糖鹽水，并用胃管投給營養(yǎng)物質。輸液和送胃管前半小時宜注射鎮(zhèn)靜解痙劑。投胃管時應注意防止誤入氣管內。

S 852.651

A

1004－6704（2016）03－0112－01

2015－10－18

劉成平（1973－），女，甘肅通渭人，本科，畜牧師，從事畜牧獸醫(yī)技術工作。