護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教探討

張玉麗

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，貴州銅仁554300）

護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教探討

張玉麗

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，貴州銅仁554300）

【提要】臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，是護生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的橋梁，是護生向護士轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時期。護生實習(xí)效果的好壞，不僅取決于護生自身理論知識、技能水平及職業(yè)素質(zhì)的基本情況，帶教教師的教學(xué)理念、教學(xué)模式與方法、甚至是人格魅力等都會對帶教效果起到重要作用。該文以作者的理論教學(xué)與臨床工作為基礎(chǔ)，從建立良好的師生關(guān)系、注重護理職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)、分層次護理帶教、?？铺厣珟Ы?、合理帶教計劃安排及帶教模式與方法等方面介紹了臨床帶教的具體體會，為提高護生的實習(xí)水平做出貢獻。

教育，護理；學(xué)生，護理；臨床實習(xí)

臨床實習(xí)是護生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的橋梁，其通過為護生提供真實的臨床工作環(huán)境，實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，同時也對護生的職業(yè)價值取向、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)能力及職業(yè)工作方式等產(chǎn)生重要影響［1］。作為高職院校的專職教師，作者曾多次進入醫(yī)院進行掛職鍛煉，依靠與護生的天然師生關(guān)系為紐帶，傾聽護生的心扉；倚仗與臨床護理人員的同行情懷，深入探討護生實習(xí)問題；懷揣白衣天使之譽，建立良好護患關(guān)系，以了解其對護生實習(xí)的看法，積極思考與探索，逐步形成了一套行之有效的護理實習(xí)帶教理念及方法，取得了同行及護生的一致認可，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　建立信任、友善、和睦的師生關(guān)系

任何教學(xué)工作都是教與學(xué)的統(tǒng)一體，良好的師生關(guān)系是教學(xué)工作成敗的關(guān)鍵因素之一。臨床實習(xí)過程中，護生與帶教教師的關(guān)系至關(guān)重要［2］。李曉燕［3］運用人性化帶教理念進行帶教大大提高了護生的實習(xí)效果。在臨床帶教中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)因帶教關(guān)系緊張而導(dǎo)致帶教效果欠佳，如帶教教師語言生硬、方式刻板，嚴重影響帶教過程中雙向互動，出現(xiàn)教師不愿教，護生不愿學(xué)的不良局面。因此，在帶教過程中，作者采用了一系列措施，以發(fā)揮師生關(guān)系的積極推動作用。首先，加強與護生坦誠交流，以了解護生的真實想法，或是通過觀察，敏銳發(fā)現(xiàn)護生的內(nèi)心感受，從源頭消除健康師生關(guān)系建立的障礙；其次，在具體的教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)語言及方式對護生的影響，例如在護生出現(xiàn)操作失誤時應(yīng)用包容的語言較為合適，或選擇合適的地點對護生的失誤進行糾正等以維護護生的自尊。

2　注重職業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)在帶教中的滲透

現(xiàn)代職業(yè)教育不光要注重學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和職業(yè)技能的培養(yǎng)，還要注重學(xué)生職業(yè)能力素質(zhì)的培養(yǎng)。護理職業(yè)對象的特殊性，決定了護理職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)更具有重要意義。因此在臨床帶教過程中，不僅要加強對護理知識與技能的實踐，更重要的是在此過程中不斷提高自身的職業(yè)能力與素質(zhì)。臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)帶教教師注重知識與技能的教學(xué)，而忽視了職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，如“就疾病講疾病，就操作講操作”，將知識與技能的學(xué)習(xí)與能力素質(zhì)的提高完全割裂。因此，在疾病知識與臨床操作的教學(xué)實踐過程中，要將職業(yè)道德培養(yǎng)、健康體魄培養(yǎng)、良好心理素質(zhì)培養(yǎng)、交流溝通能力培養(yǎng)、敏銳觀察能力培養(yǎng)、良好協(xié)作能力培養(yǎng)等相結(jié)合進行帶教，使知識、技能與能力素質(zhì)協(xié)同發(fā)展［4］。

3　注重分層次護理帶教

在臨床帶教過程中，會遇到大專、中專等不同層次的實習(xí)生，應(yīng)結(jié)合護生層次的特點及實習(xí)大綱要求安排帶教工作。郭艷陽［5］根據(jù)護生的學(xué)歷情況采用分層次帶教模式起到了很好的效果。中專生具有知識面窄、深度較淺、技能水平較差、自我管理能力差及臨床思維能力不強等特點，因此中專生的帶教目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)具有一定的理論知識，熟練進行常規(guī)臨床操作，具有一定職業(yè)能力與素質(zhì)的中級護理人才，在帶教過程中宜緊不宜松，宜收不宜放。大專生具有較好的理論知識、熟練的技能操作、有較好的自我管理能力及臨床思維能力等特點，大專生的帶教目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)具有較好的理論知識、熟練的臨床操作、良好的職業(yè)能力及素質(zhì)的高級人才，在具體帶教過程中，應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，注重職業(yè)能力與素質(zhì)及臨床思維能力的鍛煉。

4　注重?？铺厣珟Ы?/h2>

目前護生的學(xué)制安排，是以轉(zhuǎn)科實習(xí)的形式進行，應(yīng)在短時間內(nèi)以點帶面，以?？铺厣珵橥黄瓶?，提高護生的臨床綜合能力［6］。因此，在具體帶教過程中，不僅要注重基礎(chǔ)護理等共性知識與技能的實踐，更要突出該科室的特點進行針對性帶教。如肝膽外科，就要注重膽道特殊檢查的護理，如經(jīng)皮肝穿刺引流、內(nèi)經(jīng)逆行胰膽管造影、T管引流等方面；再例如腫瘤科特別注重患者的心理護理、化療護理、放療護理、職業(yè)防護等專科護理，在具體帶教過程有必要采用統(tǒng)一培訓(xùn)、實物示教、實踐指導(dǎo)等形式，可以起到事半功倍的作用。同時在考核過程中應(yīng)向?qū)？铺厣M行傾斜，使護生在實習(xí)結(jié)束后能夠?qū)γ總€科室的重點內(nèi)容有清晰的認識。

5　合理安排帶教計劃

合理的帶教計劃是實現(xiàn)護生實習(xí)目標(biāo)的重要保證，科室應(yīng)安排具備良好素質(zhì)及豐富經(jīng)驗的教師帶教，制訂并實施合理的帶教計劃［7］。經(jīng)過實踐，作者確立了一套可行的帶教計劃，取得良好的效果，具體如下：首先，要對實習(xí)護生進行實習(xí)前的熟悉工作，主要熟悉工作的環(huán)境、工作的程序及本科室的常見疾病，使護生消除陌生感；其次，通過與護生的交流溝通及模擬考核形式對護生目前的護理知識進行摸底調(diào)查，以確定實習(xí)帶教計劃及目標(biāo)，同時在此過程中，加強與護生的情感交流，以期建立良好的帶教師生關(guān)系；再次，對護生進行?？谱o理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要采用專題講座的形式進行；接著分組進行護生帶教實習(xí)工作，在具體實習(xí)過程中，根據(jù)本科病種情況及具體實習(xí)內(nèi)容，合理調(diào)配，使每名護生對科室的具體實習(xí)內(nèi)容都有實踐；最后，對出科護生進行相關(guān)考核，突出?？铺厣?，并對考核結(jié)果進行分析，對考核過程中的不合理因素加以改進，使帶教計劃更加合理，不斷提高實習(xí)效果。

6　采用多樣化的帶教模式及方法

合理的臨床帶教方法不僅能夠激發(fā)護生實習(xí)的興趣，提高護生的專業(yè)知識與技能，同時也會不斷提高帶教教師的臨床綜合素質(zhì)［8］。興趣導(dǎo)向的教學(xué)模式是指激發(fā)護生實習(xí)興趣，以達到堅定職業(yè)理念、提高護理實習(xí)效果的目標(biāo)［9］。專業(yè)與現(xiàn)實的不符，護理資源缺乏帶來的職業(yè)壓力是護生職業(yè)興趣降低的主要原因，因此在教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)護生的具體原因給予正確引導(dǎo)以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。啟發(fā)式教學(xué)方法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的一種民主、科學(xué)的教學(xué)方式［10］。采用啟發(fā)式手段，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，主動地獲取知識和提高能力。護生進入臨床實習(xí)前，已經(jīng)進行了護理專業(yè)知識與技能的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，但知識掌握不夠牢固，肯定會遇到很多問題，這就需要在教學(xué)中提出疑問，以激發(fā)學(xué)習(xí)動機，從而提高護理能力。針對護生普遍遇到的問題，可以采用傳統(tǒng)講授法開展教學(xué)，節(jié)約時間及成本，可起到立竿見影的效果。

總之，護生實習(xí)帶教工作是一項艱巨復(fù)雜而有重要價值的工作，在帶教過程中，應(yīng)遵循護理職業(yè)的特點進行帶教，同時注重護生與醫(yī)院的具體情況，采取切實可行的帶教途徑，為培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才貢獻力量。

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［3］李曉燕．人性化帶教在臨床帶教中的體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2014， 12（1）：253-254．

［4］呂金星，張玉麗．淺談《外科護理學(xué)》教學(xué)中護生能力素質(zhì)的培養(yǎng)［J］．時代教育，2013（19）：199-199．

［5］郭艷陽．分層次帶教模式在護生臨床實習(xí)中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護士，2016（2）：156-158．

［6］遲云飛，宋慧鋒，徐成峰，等．燒傷整形外科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生教學(xué)方法探討［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（2）：85-88．

［7］覃閩桂．臨床護理帶教計劃的實施及體會［J］．天津護理，2012，20（6）：390-391．

［8］李姝．實習(xí)護生臨床帶教模式的研究進展［J］．護理研究，2012，26（1）：11-12．

［9］費紅敏，侯黎莉，姚麗文．興趣原則在護生分層帶教中的應(yīng)用效果［J］．上海護理，2008，8（6）：25-27．

［10］陶沼靈．啟發(fā)式教學(xué)方法研究綜述［J］．中國成人教育，2007（7）：139-140．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.058

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1009-5519（2016）18-2922-03

（2016-04-14）