LBL結(jié)合PBL在超聲教學(xué)中對(duì)師生的同步促進(jìn)作用*

鄒春鵬，楊琰，焦巖，李興旺，鄭超，吳道珠，趙雅萍△

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江溫州325027；2.溫州市人民醫(yī)院，浙江325000）

LBL結(jié)合PBL在超聲教學(xué)中對(duì)師生的同步促進(jìn)作用*

鄒春鵬1，楊琰1，焦巖2，李興旺1，鄭超1，吳道珠1，趙雅萍1△

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江溫州325027；2.溫州市人民醫(yī)院，浙江325000）

【提要】以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法近年來被廣泛應(yīng)用到超聲影像教學(xué)中，但以往研究多側(cè)重于探討PBL對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)作用，很少談及對(duì)授課教師的影響。該文探討了以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)結(jié)合PBL應(yīng)用于超聲教學(xué)中，對(duì)教師備課和授課能力的積極影響或?qū)?duì)整個(gè)超聲影像教學(xué)起到的推動(dòng)作用。

超聲學(xué)；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；教育改革；聯(lián)合教學(xué)

由于超聲醫(yī)學(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性和應(yīng)用性的學(xué)科，對(duì)于影像專業(yè)學(xué)生而言，除了掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要充分掌握實(shí)踐技能，且后者尤為重要。不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture-based learning，LBL）的教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用，使超聲影像學(xué)這門課程的理論知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)地結(jié)合在一起，并在超聲影像教學(xué)中發(fā)揮了積極作用［1］。

在實(shí)際的超聲影像教學(xué)過程中，教師和學(xué)生均是重要的組成部分，學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)知識(shí)技能，畢業(yè)后更好地服務(wù)于社會(huì)，這也是最主要的目的。另一方面，教師需要在這種教學(xué)模式中不斷地進(jìn)步，更好地完成未來的教學(xué)任務(wù)，并將更好的教學(xué)方法與其他教學(xué)工作者進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的超聲影像科醫(yī)生，為祖國衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)貢獻(xiàn)力量。教師團(tuán)隊(duì)授課能力的提高與學(xué)生群體接受能力的提升是相輔相成、相互促進(jìn)的［2］。

1　目前超聲教師隊(duì)伍存在的壓力與困境

在醫(yī)學(xué)院校中，擔(dān)任超聲教學(xué)任務(wù)的教師基本來自工作在臨床一線的超聲醫(yī)生，但由于各方面因素的影響，超聲醫(yī)生所面臨的工作強(qiáng)度和壓力已不能與以往的工作狀態(tài)相提并論，在很多醫(yī)院，超聲醫(yī)生加班工作幾乎成為常態(tài)化，非工作時(shí)間被進(jìn)一步壓縮，在這種情況下如何不斷提高超聲教師隊(duì)伍的備課效率和授課能力是非常值得深思的問題［3］。另外，在很多教學(xué)醫(yī)院中，雖然超聲影像科常被冠以“醫(yī)技科室”的名稱，但是，對(duì)于這些屬于“醫(yī)技科室”的超聲醫(yī)生而言，想要逐漸成長為一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)生和教師，“醫(yī)”、“教”、“研”這三大要素是必不可少的。也就是說，除了臨床醫(yī)療工作和教學(xué)任務(wù)，科學(xué)研究也是超聲醫(yī)生所要面對(duì)的并需要投入大量精力的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在壓力越來越大的情況下，如何改進(jìn)超聲教學(xué)理念和方案，才能使超聲教學(xué)工作者沖出目前的壓力和困境，更好地完成教學(xué)任務(wù)，這是一個(gè)亟待解決的問題［4］。

2　LBL結(jié)合PBL 在超聲教學(xué)中的方案改進(jìn)思路

2.1明確師生同步提高的改革思路在LBL與PBL結(jié)合應(yīng)用的教學(xué)過程中，應(yīng)對(duì)授課教師和學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中存在的實(shí)際困難和實(shí)際效果分別進(jìn)行搜集、整理和分析，然后有針對(duì)性地提出解決方案［5］。例如，學(xué)生存在學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足的問題，授課教師也同樣存在這個(gè)問題。雖然問題相似，但解決的思路可能完全不同。解決學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足的問題，不僅需要具體教學(xué)內(nèi)容和形式的改革，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生自身能夠合理、有效地安排學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率。而解決授課教師時(shí)間相對(duì)不足的問題，側(cè)重點(diǎn)應(yīng)放在教師不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德修養(yǎng)及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面。通過授課教師制訂合理的授課方案，誘導(dǎo)學(xué)生制訂合理的學(xué)習(xí)方案［6］。這兩方面應(yīng)同時(shí)考慮，有針對(duì)性地解決，逐漸完善，共同進(jìn)步。

2.2及時(shí)調(diào)整并積極落實(shí)具體的實(shí)施方案以往教學(xué)研究中，重在強(qiáng)調(diào)LBL與PBL的聯(lián)合應(yīng)用，但在實(shí)際過程中，LBL和PBL這2種教學(xué)方法在教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間上的分配比例，不同時(shí)間段涉及內(nèi)容的難易程度，以及2種教學(xué)方法時(shí)間順序的安排等細(xì)節(jié)問題，還需要進(jìn)一步的實(shí)踐和總結(jié)［7］。以超聲影像教學(xué)中的心臟部分內(nèi)容為例，由于這部分內(nèi)容相對(duì)較多，常常包括心臟功能測定、后天獲得性心臟病、先天性心臟病等幾大部分內(nèi)容，根據(jù)課程的安排，往往需要幾周時(shí)間才能完成課堂理論講解內(nèi)容，并且相對(duì)于其他腹部臟器、淺表器官等部分內(nèi)容而言，心臟部分可能更難于理解。如果按部就班地學(xué)習(xí)一部分內(nèi)容就安排一次見習(xí)，雖然學(xué)生可以完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教師能夠完成教學(xué)任務(wù)，但是學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果和教師的授課效率未必理想。這是因?yàn)樵谂R床見習(xí)過程中，學(xué)生看到的心臟超聲檢查是完整的，從心臟的解剖位置、心臟及大血管的位置關(guān)系、心腔大小、瓣膜情況及心臟功能的評(píng)價(jià)等是一系列的操作。如果按照上述的學(xué)習(xí)方法，就會(huì)造成學(xué)生在每一次臨床見習(xí)都會(huì)有一部分內(nèi)容是未知的，即使所有心臟部分學(xué)習(xí)內(nèi)容已完成，前面課堂講解的內(nèi)容已經(jīng)掌握的不扎實(shí)了，教師也很難在見習(xí)過程中列舉出經(jīng)典案例，讓學(xué)生融會(huì)貫通、整體把握。所以，基于心臟超聲檢查這部分內(nèi)容的完整性和系統(tǒng)性考慮，可以在課堂講解內(nèi)容全部講解完成后再安排臨床見習(xí)，并且在臨床見習(xí)前，由帶教教師將理論內(nèi)容進(jìn)行精煉而系統(tǒng)地回顧，然后提出能夠舉一反三的經(jīng)典問題［8］。這就要求臨床見習(xí)帶教教師不僅要對(duì)這部分內(nèi)容能夠整體地把握，還能夠提煉出有代表性的問題，并通過臨床實(shí)際案例進(jìn)行逐一地講解和分析。這既有利于督促教師的教學(xué)工作，也有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3　在超聲教學(xué)中重視師生之間的積極溝通和正反饋?zhàn)饔?/h2>

3.1LBL結(jié)合PBL教學(xué)法的制定2種教學(xué)方法的聯(lián)合制定要體現(xiàn)教師教學(xué)方案的改進(jìn)和學(xué)生學(xué)習(xí)后的反饋［1］。在每學(xué)期開課前，全部授課教師需共同學(xué)習(xí)PBL教學(xué)法，鞏固LBL教學(xué)法的經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一教學(xué)思路，制訂統(tǒng)一的LBL結(jié)合PBL教學(xué)方案，并制定評(píng)測指標(biāo)；在實(shí)施教學(xué)過程中，所有教學(xué)內(nèi)容，包括課堂理論教學(xué)和實(shí)踐課，需按照開課前制訂好的方案嚴(yán)格落實(shí)；所有教學(xué)內(nèi)容結(jié)束時(shí)根據(jù)既定指標(biāo)進(jìn)行評(píng)測，這些指標(biāo)既包括授課教師的具體教學(xué)感受，又包括學(xué)生學(xué)習(xí)效果和興趣等。然后全部授課教師對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析討論，在條件允許的情況下，可邀請(qǐng)被授課的部分學(xué)生代表參加討論，以改進(jìn)教學(xué)方案［9］。根據(jù)評(píng)測結(jié)果和討論分析結(jié)果，對(duì)原有的LBL結(jié)合PBL教學(xué)方案中的不足予以改進(jìn)，具體可包括2種教學(xué)方法在教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間上的比例，以及2種教學(xué)方法時(shí)間順序的安排等。不斷地對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行優(yōu)化［4］，使教師能夠授之有道，學(xué)生能夠?qū)W之得法。

3.2從知識(shí)層面和心理層面的正能量和成就感促進(jìn)師生共同進(jìn)步在超聲教學(xué)過程中，如果學(xué)生在教師精心準(zhǔn)備的課程中不僅能獲得更多的超聲專業(yè)知識(shí)，還能在教師的諄諄教導(dǎo)中對(duì)超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)萌生更多的興趣和想法，甚至有志于為成為一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)生而努力，這不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，而且將極大地鼓舞學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。與此同時(shí)，如果教師能夠深刻體會(huì)到學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，得到學(xué)生的正面評(píng)價(jià)，教師對(duì)超聲教學(xué)的認(rèn)識(shí)從教學(xué)任務(wù)到社會(huì)責(zé)任的升華，那么這些對(duì)于教師不斷提高臨床和教學(xué)專業(yè)水平都會(huì)有積極的促進(jìn)作用［10］。

PBL教學(xué)法可以引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、獨(dú)立分析解決問題的能力及科學(xué)探索和創(chuàng)新精神。但是，由于實(shí)施PBL教學(xué)法的前提是醫(yī)學(xué)生必須掌握了一定的理論知識(shí)，教師必須達(dá)到一定的能夠引導(dǎo)學(xué)生逐步獲取知識(shí)的水平。對(duì)于從未學(xué)習(xí)過超聲醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生而言，超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)幾乎是全新的內(nèi)容，在對(duì)該學(xué)科內(nèi)容所知甚少的情況下實(shí)施PBL教學(xué)法是不現(xiàn)實(shí)的。另一方面，對(duì)于授課經(jīng)驗(yàn)匱乏的教師而言也會(huì)存在類似的尷尬。因此，單純強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，單純強(qiáng)調(diào)PBL教學(xué)法，忽視教師授課經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，忽視LBL教學(xué)法，PBL結(jié)合LBL教學(xué)法只能是“空中樓閣”，很有可能適得其反，很難達(dá)到預(yù)期效果。因此如何能夠在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中充分發(fā)揮LBL結(jié)合PBL這種方法的優(yōu)勢(shì)，規(guī)避劣勢(shì)，為同步促進(jìn)教師和學(xué)生提高而設(shè)計(jì)出合理的應(yīng)用方案是一個(gè)非常關(guān)鍵的問題。

［1］劉衛(wèi)勇，隋秀芳，康冰飛，等.LBL結(jié)合PBL在超聲臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：355-356.

［2］馬棣，錢林學(xué)，張慶.超聲診斷學(xué)臨床教學(xué)方法進(jìn)展［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：1866-1868.

［3］方皓舒，沈玉先，汪思應(yīng).構(gòu)建專業(yè)背景再塑平臺(tái)打造基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一流師資隊(duì)伍［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（21）：3350-3352.

［4］楊春江，王蕎，唐毅，等.案例式問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法應(yīng)用于超聲診斷實(shí)踐課程中的問題及改進(jìn)方案［J］.中國介入影像與治療學(xué)，2013，10（1）：58-61.

［5］韓曉梅，阿布都沙拉木·依米提，雷君.PBL與LBL在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（14）：89-91.

［6］吳佳玲，楊光.淺析合理運(yùn)用PBL教學(xué)法提高超聲教學(xué)質(zhì)量［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：738-739.

［7］丁爽，王靜，米日古麗·沙依提，等.住院醫(yī)師影像診斷思維能力培養(yǎng)中多元化教學(xué)模式的探討［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：133-134.

［8］張群霞，鄭元義，任建麗，等.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（7）：506-507.

［9］吳輝，孫翔，石如玲，等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（10）：1176-1180.

［10］郭吉?jiǎng)?，王效?醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)研究［J］衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.051

C

1009-5519（2016）18-2909-02

浙江省高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目（kg2015233）。

△，E-mail：939655548@qq.com。

（2016-04-27）

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