犬腸扭轉的癥狀與手術治療

張　卓

(黑龍江省蘿北縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 鶴崗 154200)

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犬腸扭轉的癥狀與手術治療

張卓

(黑龍江省蘿北縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 鶴崗 154200)

犬在全世界范圍內都屬于廣泛飼養(yǎng)且常見的動物，犬不僅可以看家護院、供人們欣賞、陪伴人類，而且在軍事、醫(yī)療等各個領域都有其貢獻。所以犬是世界上飼養(yǎng)率最高的動物，但是在飼養(yǎng)過程中，也應該密切注意犬類疾病的發(fā)生，并且掌握一定的診治手段。臨床生產中，腸扭轉可見發(fā)病，本文主要介紹該病的發(fā)生及診治方法，供參考。

犬；腸扭轉；診斷；治療

1　病理生理學

小型犬的腸系膜不長，所以通常不會出現腸扭轉和腸繞曲的情況。如果犬發(fā)生腸扭轉，通常就是因為空腸的參與。腸扭轉可以引起腸機能的和絞窄阻塞，正確的處理方式是在發(fā)現的第一時間就采取藥物及手術治療的方法。如果腸系膜不能阻止腸管的大面積旋轉，就導致血管被壓破，組織壞死和管腔阻塞。扭轉可能是順時針方向，也可能是逆時針方向的，旋轉角度大于360°。

扭轉壓迫近心端的腸系膜內血管及其分支，導致向背部的十二指腸、空腸、回腸、盲腸、升結腸、橫結腸、近端降結腸的血流受阻。腸系膜扭轉之后，血管立即發(fā)生級鏈式阻塞反應，腸組織缺氧，循環(huán)休克，內毒素血癥和心血管衰竭，若不及時糾正，將導致死亡。腸的活動性降低，在腸近心端和受壓迫的腸內，正常的菌群迅速增殖(尤其是需氧的大腸桿菌和一些厭氧菌株)。小腸內液體中細菌的數量，在正常時是102～104個/mL，在小腸受壓迫的6h內，增加到108～1011個/ mL，并且產生內毒素(主要是大腸埃希氏桿菌)和外毒素(主要是梭狀芽孢桿菌產生的)。

2　臨床表現

患犬的特征性表現：犬在運動或者是勞作的過程中，中、大型公犬是腸扭轉和腸繞曲比較高發(fā)的群體。德國牧羊犬和英國波音達結犬容易患病。2～3歲的青年犬比較容易發(fā)病。

病史：犬進行劇烈的運動、飲食不謹慎或者創(chuàng)傷等，都會促發(fā)腸扭轉。其他原因還包括近期的胃腸手術、腸炎、寄生蟲感染、異物、阻塞性腫塊、胰腺外分泌不足和胃擴張。臨床中的癥狀表現從極急性到急性都有，通常都和部分阻塞及缺血具有一定的關系。犬腸扭轉可見急性疼痛、休克和腹圍增大的速度很慢。急性腸扭轉的病犬可見惡心、干嘔、嘔吐、便血、精神沉郁、體弱、斜臥等患病表現。

3　體格檢查

感染的患犬一般在急性腹痛時出現休克?？梢酝ㄟ^腹部探查得知發(fā)生疼痛和擴張的腸管。偶爾發(fā)現有腹部滲漏液現象，滲漏的量由臨床癥狀的不同而存在差異。

4　X射線檢查和超聲波檢查

X射線檢查一般可以通過對整個腹腔腸管內氣體的不連續(xù)性進行診斷?？梢钥吹侥c內液體和腹腔內液體。只有手術或尸體剖檢才能對腸扭轉做出準確的診斷。

5　手術治療

術前準備：首先，休克的患犬要采取治療措施，糾正其體內的電解質代謝紊亂、酸堿不平衡狀態(tài)。短時間內就給患犬采取輸液的方式進行緩解，每個小時可以輸液90mL /kgw，但是，如果可能要對患犬進行監(jiān)控，主要是監(jiān)控其中心靜脈壓，避免給患犬輸液過量，也可以用高滲性鹽水或羥乙基淀粉進行治療。一些廣譜的抗生素和非類固醇類的抗炎癥藥物對于患犬也具有一定的效果。患犬失血過多的情況必須及時進行輸血操作。阻止氧自由基生成或清除氧自由基的藥物可能對患犬恢復有利。

麻醉：對于腸扭轉的患犬具有一定程度的危險性?？梢圆扇∑胶獾穆樽矸桨浮Ｐg前安置2個靜脈導管(即2個頭部導管或1個頭部導管和1個頸部導管)，使液體、血被或其他的藥劑能按需要同時輸液。在術前應糾正高血壓，術后應防止高血壓。若總蛋白量低于4g/ dL或白蛋白低于1.5g/dL，進行手術之前給予患犬膠質，可以對其進行糾正。膠質在術前、術中或術后均可給予，20mL/kgw。若在手術中給予膠質，急性手術期間的高血壓應用類晶體進行糾正。多巴酚叮胺(2～10μg /kgmin，靜脈注射；或每千克體重用多巴胺2～10μg/min，靜脈注射，可以在術中作為收縮性藥物。多巴酚叮胺比多巴胺導致心律失常的作用小，所以作為患犬呈現低血壓和無尿癥的首選用藥。如果患犬呈現無尿癥，但是血壓沒有異常，可按每千克體重給予少量多巴胺0.5～1.5μg /min，靜脈注射，加利尿靈(0.2mg/kg)，靜脈注射。要注意這些患犬是否心律不齊或心動過速。手術全程都要用心電圖、脈搏血氧計、直接或間接的血壓儀進行監(jiān)測。禁止接觸二氧化氮。

保定：患犬采取背側臥的姿勢進行保定，開展腹中線的剖腹術。對胸腔后壁和整個后腹壁進行剪毛、消毒處理，為下一步的手術操作的進行作準備。

手術操作：以最快的速度將患犬的腹腔打開并且在短時間內對腸扭轉的方向進行判斷。條件允許的情況應該逆著腸扭轉的方向解旋并且將扭轉的腸進行復位處理。當腹腔被暴露的足夠充分的時候，可以對小腸再次進行灌注并且加以固定。將沒有活力的腸段及時切除。徹底的沖洗腹腔時，可以選擇溫生理鹽水或者是等滲的電解質鹽水。如果患犬的小腸發(fā)生壞死或者可見腹膜炎癥，可以再給患犬進行腹膜引流。

2016-02-16

張卓(1981-)，女，遼寧興城人,本科，獸醫(yī)師,主要從事動物疫病預防與控制方面工作。

S858.292

B文章編號：2095-9737(2016)04-0160-01