公立醫(yī)院改革中人才隊(duì)伍思想政治工作芻議──以傳染病醫(yī)院為例

楊彩虹 朱舒婷 鞠永和 苗 木

公立醫(yī)院改革中人才隊(duì)伍思想政治工作芻議──以傳染病醫(yī)院為例

楊彩虹 朱舒婷 鞠永和 苗 木

公立醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院思想政治工作面臨新形勢、新任務(wù)。醫(yī)改后醫(yī)院患者群的變化和醫(yī)院服務(wù)對象的特殊性，使醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)更大的工作壓力，面臨更復(fù)雜的心理挑戰(zhàn)。思想政治工作者如何化解各種矛盾、為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)保駕護(hù)航，為醫(yī)院改革發(fā)展提供強(qiáng)有力的思想保證。筆者通過梳理醫(yī)改中出現(xiàn)的矛盾和問題，對加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的途徑進(jìn)行思考和探索。

思想政治工作;傳染病醫(yī)院;公立醫(yī)院改革;人才隊(duì)伍

江蘇作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)省份，2016年已全面啟動(dòng)包括:改革管理體制、建立運(yùn)行新機(jī)制、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等綜合性改革。隨著改革進(jìn)一步推進(jìn)，新形勢、新任務(wù)、新問題對醫(yī)療衛(wèi)生單位的思想政治工作提出了新的挑戰(zhàn)，思想政治工作也出現(xiàn)了新的特點(diǎn)，面臨諸多矛盾和問題。如何與時(shí)俱進(jìn)，重新審視自己的角色，充分認(rèn)識到肩負(fù)的責(zé)任和使命，正視和解決存在的問題，更好地服務(wù)于醫(yī)改大局，推進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這是每個(gè)思想政治工作者需要研究的重要課題。

1 思想政治工作面臨的新形勢

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶，是重大民生問題。當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院思想政治工作，是廣大人民群眾的迫切愿望，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。加強(qiáng)新形勢下醫(yī)院思想政治工作，對于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)具有重要現(xiàn)實(shí)意義［1］。

1．1 患者群變化使醫(yī)患關(guān)系面臨新的考驗(yàn)

新的醫(yī)改形勢下，農(nóng)民和居民在患者群中的比例不斷擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)條件較差、醫(yī)學(xué)知識的匱乏、對新的醫(yī)保政策不理解，導(dǎo)致他們對醫(yī)院存在極大不信任，容易激發(fā)醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。面對這種新形勢，醫(yī)護(hù)人員不能再用傳統(tǒng)的方法來對待患者，如何做好思想政治工作，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員改變觀念，為低收入患者提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，已經(jīng)成為擺在醫(yī)院思政工作者面前的一項(xiàng)重要課題。

1．2 疾病譜變化挑戰(zhàn)醫(yī)務(wù)人員心理防線

醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)對象是身患各類疾病的患者，而目前新的疾病的不斷發(fā)生，不僅對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)提出更高的要求，也觸動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的心理防線。而在傳染病?？漆t(yī)院，工作人員特別是一線的醫(yī)生和護(hù)士，除了具有其他醫(yī)院普遍存在的超負(fù)荷的工作量可能導(dǎo)致的心理焦慮、緊張外，傳染病診治過程中的傳染性也使醫(yī)務(wù)人員面對更高的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是近年新發(fā)生的烈性、急性傳染病診治，醫(yī)務(wù)人員需要配備的隔離裝置厚重、工作環(huán)境差、面臨更加嚴(yán)峻的心理和身體的考驗(yàn)。

思想政治工作能夠?yàn)樾箩t(yī)改方案的順利實(shí)行提供和諧的輿論環(huán)境，有效增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的凝聚力與向心力，消除醫(yī)改實(shí)施過程中各種不和諧因素，增強(qiáng)醫(yī)院職工工作中的熱情，促使新醫(yī)改得以在醫(yī)院全面實(shí)施［2］。

2 思想政治工作應(yīng)對的新問題

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中強(qiáng)調(diào):“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則?！薄吧罨\(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制?！毙碌臋C(jī)制的形成過程中，各種思想意識和價(jià)值觀點(diǎn)發(fā)生大碰撞，出現(xiàn)新矛盾和新問題。

2．1 公益性質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益的矛盾引起的困惑

“堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。”國辦發(fā)〔2015〕38號文件《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中強(qiáng)調(diào)“建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，醫(yī)院要以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。要切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)，保障人民的身體健康。傳染病一般都是慢性病，反復(fù)發(fā)作、病程長，病人家庭都不富裕。在取消藥品加成但財(cái)政投入還不足的前提下，醫(yī)院的發(fā)展卻又離不開經(jīng)濟(jì)效益的提高，醫(yī)院得不到發(fā)展，就影響職工的福利，最終影響人才引進(jìn)，影響醫(yī)院良性發(fā)展。

2．2 績效改革中多勞多得和兼顧公平難以平衡

傳染病醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，自2012年開始實(shí)施績效分配制度改革。分配原則就是堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線傾斜，與崗位風(fēng)險(xiǎn)的高低、目標(biāo)任務(wù)的多少、工作業(yè)績的優(yōu)劣、承擔(dān)責(zé)任的大小密切相關(guān)。同時(shí)堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則:效率優(yōu)先就是要以社會效益和經(jīng)濟(jì)效益為首要考慮的要素，講究公平就是按照自己的勞動(dòng)所得去分配。根據(jù)業(yè)績考核差距拉大，這個(gè)差距應(yīng)該有多大才更加科學(xué)合理，公平怎么體現(xiàn)，薪酬分配有待進(jìn)一步探索。部分職工心理失衡影響工作積極性，需要思想政治工作者重點(diǎn)關(guān)注。

2．3 人才隊(duì)伍的不穩(wěn)定影響醫(yī)院發(fā)展需要

隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，以及新的流行性疾病的不斷出現(xiàn)，傳染病醫(yī)院的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力亟待提高，這都依賴于醫(yī)療人才。但是傳染病醫(yī)院與綜合醫(yī)院相比經(jīng)濟(jì)效益不好、地理位置偏僻、發(fā)展平臺缺少吸引力、傳染性疾病帶來的潛在危險(xiǎn)性等原因使醫(yī)院在引進(jìn)人才方面沒有競爭力，現(xiàn)有人員思想也不穩(wěn)定。怎樣留住人才，怎樣充分發(fā)揮人才的最大潛能，這是醫(yī)院的管理者也是思想政治工作者的重點(diǎn)課題。

2．4 用工性質(zhì)多樣性加劇改革中的思想動(dòng)蕩

公立醫(yī)院的改革，牽涉面廣、綜合性強(qiáng)，不能一步到位且將對醫(yī)院的集體及個(gè)人進(jìn)行新的利益調(diào)整，必然對醫(yī)務(wù)人員心理產(chǎn)生非常大的影響，改革對與錯(cuò)的分辨、是與非的選擇，會因個(gè)體差異而呈多樣性，增加了思想政治工作的難度。特別是醫(yī)院目前的用工復(fù)雜，從編制講，有編內(nèi)、編外之分，從形式講，有聘用制、合同制、派遣制等，從人員類別上，有管理類、專技類、工人類等。各類人員由于績效分配引發(fā)心里不平衡，導(dǎo)致矛盾多而復(fù)雜。

3 加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院的思想政治工作的途徑

針對醫(yī)院思想政治工作的新矛盾和新問題，如何做好思想政治工作，更好地為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展服務(wù)，關(guān)鍵取決于思想政治工作自身的改革。思想政治工作要把社會主義的核心價(jià)值觀放在思想政治工作的首位，把理想信念教育作為核心內(nèi)容，增強(qiáng)思想政治工作的針對性，堅(jiān)持教育和管理相結(jié)合，把“三個(gè)代表”的內(nèi)容細(xì)化為各級各類人員的行為規(guī)范，把中國夢具體變成每個(gè)職工的可以努力實(shí)現(xiàn)的個(gè)人夢想。

3．1 與時(shí)俱進(jìn)，樹立正確價(jià)值取向

公立醫(yī)院綜合改革背景下，醫(yī)院思想政治工作的首要任務(wù)是堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，教育引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀和價(jià)值觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展提供正確的政治方向，它具有鮮明的政治性、嚴(yán)格的科學(xué)性、強(qiáng)烈的實(shí)踐性、廣泛的群眾性、高度的綜合性［3］。醫(yī)院的思想政治工作要適應(yīng)新醫(yī)改要求，跟上改革的步伐，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增加工作職能，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清醫(yī)療衛(wèi)生改革的必然性，認(rèn)清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的現(xiàn)狀、特點(diǎn)和趨勢，從而正確應(yīng)對公立醫(yī)院全方位的改革。要促使醫(yī)務(wù)人員解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，改變“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要靠國家投入”的思想。堅(jiān)持用“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，這是醫(yī)院面臨的形勢和任務(wù)的客觀要求，也是醫(yī)院工作的大局。

3．2 創(chuàng)新理念，豐富職工精神文化

醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新對于整合醫(yī)院思想資源，提高醫(yī)院職工的思想認(rèn)識水平，推動(dòng)醫(yī)院管理現(xiàn)代化，形成積極向上的良好醫(yī)院文化氛圍具有重要意義［4］。思想政治工作要與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)機(jī)制創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新、方法手段創(chuàng)新。在實(shí)踐中要建立起一個(gè)職責(zé)明確、黨政工團(tuán)齊抓共管、科學(xué)高效的思想政治工作運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。在具體工作中，把思想政治工作的任務(wù)量化、細(xì)化，把對思想政治工作的考核與業(yè)務(wù)工作的考核有機(jī)地統(tǒng)一起來。通過專題征文、歌詠比賽、運(yùn)動(dòng)會等健康的文體活動(dòng)，豐富職工的精神文化生活，不斷開展主題鮮明的精神文明創(chuàng)建活動(dòng)。從思想政治工作管理模式看，把系統(tǒng)論、控制論、信息論、協(xié)同論等廣泛運(yùn)用于思想政治工作的管理中，使思想政治工作更趨科學(xué)性，以取得更好的實(shí)效。

3．3 學(xué)習(xí)榜樣，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)

認(rèn)真分析醫(yī)院人才隊(duì)伍思想狀態(tài)的實(shí)際情況，可分為積極、普通和消極三個(gè)層次，雖然一般兩頭小、中間大，但兩頭往往起著導(dǎo)向作用。積極層的人才包括:求真務(wù)實(shí)勤奮奉獻(xiàn)、有敬業(yè)精神者;開拓創(chuàng)新、有事業(yè)成就感者;有團(tuán)隊(duì)意識、人才觀念的組織型人物等。根據(jù)不同的人才類型，選定代表人物，給予激勵(lì)，發(fā)揮其正能量，達(dá)到樹立榜樣、帶動(dòng)群眾的作用。消極層次也可以分為自私自利型、不負(fù)責(zé)任型和不道德型等。一方面要做好深入細(xì)致的思想工作，做好轉(zhuǎn)化工作;另一方面，根據(jù)規(guī)定給予適當(dāng)處理，但要做到懲前毖后、治病救人。用正反典型人物進(jìn)行思想政治工作，避免表面轟轟烈烈而實(shí)際上形式主義的做法。必須遵循溝通、理解、共識的原則，用“潤物細(xì)無聲”的努力，達(dá)到“春風(fēng)化雨”的實(shí)際效果。工作中遵循三個(gè)原則:一是發(fā)揮環(huán)境和輿論的導(dǎo)向作用;二是運(yùn)用法律和政策進(jìn)行引導(dǎo);三是通過制度和規(guī)定加以約束。領(lǐng)導(dǎo)干部要加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，豐富和完善知識結(jié)構(gòu)，積累厚實(shí)的學(xué)識修養(yǎng)，練好思想政治工作的內(nèi)功，增強(qiáng)底氣、接好地氣，以淵博的學(xué)識征服人心，為開展思想政治工作積累智慧和力量［5］。

3．4 加強(qiáng)溝通，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展

和諧發(fā)展是醫(yī)務(wù)工作者的共同愿景和理想追求，是廣大患者的根本利益所在，也是醫(yī)院思想政治工作的主要目標(biāo)和最終旨?xì)w［6］。思想政治工作者要學(xué)會溝通的方法和技巧，要以誠待人，做職工的知心人、貼心人。通過個(gè)別交流、各類人員專題座談會、下發(fā)征求意見表、職工QQ群等途徑，了解職工心理所想、所需。充分關(guān)注、不斷改善職工的工作環(huán)境，特別是在傳染病醫(yī)院，要切實(shí)做好勞動(dòng)防護(hù)，不計(jì)成本切斷各類傳染病的傳播途徑，確保醫(yī)務(wù)人員工作中不被傳染。大力推進(jìn)院務(wù)公開，按照公平、公正、民主的原則，拓寬民主參政渠道，提高民主參政的能力，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮每個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性。工作中要做到三個(gè)緊密結(jié)合:緊密結(jié)合醫(yī)院改革發(fā)展目標(biāo)任務(wù);緊密結(jié)合各類人才在實(shí)際工作中遇到的困難和問題;緊密結(jié)合醫(yī)院發(fā)展為人才搭建適合的平臺。把醫(yī)院改革發(fā)展的宏偉藍(lán)圖分解成為個(gè)人奮斗目標(biāo)，把個(gè)人利益融入到醫(yī)院整體利益中。

綜上所述，傳染病醫(yī)院在面對醫(yī)改進(jìn)程中出現(xiàn)的新問題時(shí)，關(guān)鍵是正確把握時(shí)代脈搏，堅(jiān)持黨的群眾路線，堅(jiān)持人民主體地位，時(shí)刻把群眾安危冷暖放在心上，及時(shí)準(zhǔn)確了解群眾所思、所盼、所憂、所急，把群眾工作做實(shí)、做深、做細(xì)、做透［7］。按照“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀的重要思想積極主動(dòng)地開展工作，緊密結(jié)合傳染病醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷探索，努力創(chuàng)新，科學(xué)管理，使思想政治工作永遠(yuǎn)充滿生機(jī)和活力，為醫(yī)院的改革和發(fā)展提供強(qiáng)有力的思想保證。

［1］ 蔣玉波．加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作的“四個(gè)結(jié)合”［J］．管理觀察，2014(9):158－159．

［2］ 李 學(xué)．淺談在醫(yī)改過程中醫(yī)院思想政治工作的重要性［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(31):187．

［3］ 王 萍．探索醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)思想政治工作［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(4):63－64．

［4］ 彌建東．新時(shí)期醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新性研究［J］．才智，2015(14):122－124．

［5］ 陳 楓．淺談衛(wèi)生人事管理中的思想政治工作［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(1):116－117．

［6］ 朱普慶．醫(yī)院思想政治工作弱化的原因分析及強(qiáng)化對策［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(2):120－121．

［7］ 習(xí)近平．在黨的十八屆一中全會上的講話［EB/OL］．(2013－07－29)［2015－8－01］．http://tour．jschina．com．cn．

R192

B

10．3969/j．issn．1671－332X．2016．09．037

江蘇省衛(wèi)計(jì)委委托項(xiàng)目(項(xiàng)目號JSY－1－2－15－127)

楊彩虹 朱舒婷:揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225125

鞠永和 苗 木:江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225002