類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)

田廣芳，倪角角

甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，甘肅 蘭州 730050

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)

田廣芳，倪角角

甘肅省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，甘肅 蘭州 730050

從風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹辨證治療、護(hù)理及一般護(hù)理等方面論述當(dāng)前多層次、多方位的中醫(yī)痹癥護(hù)理干預(yù)措施，指出痹癥的整個(gè)防、治、護(hù)過程包括環(huán)境、生活、飲食、用藥、情志、康復(fù)鍛煉等不同方面和各個(gè)環(huán)節(jié)，而且針對(duì)不同患者進(jìn)行不同的辨證護(hù)理，既符合中醫(yī)整體觀念要求，也符合以人為本的思想，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施護(hù)的主要精髓“整體觀念、辨證施護(hù)”。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；痹癥；中醫(yī)護(hù)理

痹癥是由風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵入機(jī)體，流注經(jīng)絡(luò)，痹阻不通，致使氣血運(yùn)行不暢，造成人體關(guān)節(jié)周圍損害。主要癥狀有肢體關(guān)節(jié)及肌肉麻木、酸痛、屈伸不利，疼痛位置不固定，癥狀重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)灼熱劇痛、腫大變形。此在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是“痹癥”的一種，屬全身慢性免疫性疾病，發(fā)病原因尚不明確，病變侵犯人體關(guān)節(jié)滑膜，隨著疾病的發(fā)展，易造成軟骨等的破壞，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、功能障礙［1］?；颊咧饕R床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，功能活動(dòng)受限，病情反復(fù)，容易引起關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重后果。中醫(yī)理論認(rèn)為主要是由于人體正氣不足所致，風(fēng)寒濕邪浸入人體，人體抵抗力不足時(shí)往往留滯于經(jīng)絡(luò)，造成關(guān)節(jié)失養(yǎng)，機(jī)能缺失，久之造成關(guān)節(jié)變形［2］。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療護(hù)理，盡可能消除或減輕癥狀，可以最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，降低患者痛苦［3］。在運(yùn)用中醫(yī)祛風(fēng)除濕、舒經(jīng)活血，西藥給予抗炎消腫治療的基礎(chǔ)上，若能配合中藥熏洗、按摩和合理的中醫(yī)護(hù)理等措施，會(huì)收到良好的治療效果。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)痹癥治療提出的“漬形”，即熏蒸治療方法，是外治方法中最有效的一種治療方法。以中醫(yī)辨證論治為理論依據(jù)，配伍組成合理的中藥方劑，采用外部熏洗的方法加以治療［4］。中藥熏蒸療法綠色安全，簡(jiǎn)易可行，內(nèi)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫功能；外可改善關(guān)節(jié)腫痛、僵直等癥狀，通過熏蒸發(fā)汗方式達(dá)到痹癥治療目的。

1 中醫(yī)護(hù)理方法

1.1 辨證施護(hù)

l.1.1 風(fēng)寒濕痹 風(fēng)寒濕痹可分為行痹、痛痹、著痹。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，采取不同的護(hù)理方法。1)行痹主要癥狀為浸入關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛不固定，屈伸不利，或伴有惡寒發(fā)熱、脈浮等表證。治療以祛風(fēng)驅(qū)寒，利濕通脈為原則，可用防風(fēng)湯加減治療。疼痛明顯可短期使用鎮(zhèn)痛藥，中醫(yī)治療可用針刺、艾灸、熱敷等方法緩解疼痛。中醫(yī)護(hù)理可采取以下措施：指導(dǎo)患者以清淡溫?zé)犸嬍碁橹?，避免辛辣刺激食品，不吃寒涼酸冷食品，可增加桑葚、阿膠、豆豉、荊芥粥等的食用。日常生活中，戶外活動(dòng)要選擇合適時(shí)機(jī)，在天氣晴好的時(shí)間外出，盡量避免陰冷、下雨天到戶外活動(dòng)。居住環(huán)境要避免受潮，夏天不宜過度降溫，洗澡水溫不宜過涼。要根據(jù)病情的變化及時(shí)增添衣物，注意保暖。2)痛痹的主要臨床特點(diǎn)是侵犯關(guān)節(jié)部位比較固定，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)部位較冰冷，遇寒疼痛加劇，熱敷可減輕疼痛。脈弦緊，舌苔薄白。治療以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕為原則，可用烏頭湯加減治療。中醫(yī)護(hù)理可采取以下措施：以溫?zé)犸嬍碁橹鳎墒成?，可多食烏頭粥、狗肉、羊肉、花椒等。痛痹患者不宜久坐，應(yīng)根據(jù)氣候變化，盡量選擇在天氣晴好、氣候干燥的時(shí)間外出活動(dòng)，加以拍打身體各個(gè)部位，對(duì)疼痛明顯處加強(qiáng)按摩。氣候變化時(shí)應(yīng)及時(shí)添加衣物，避免受涼。居住環(huán)境要避風(fēng)，防潮，光線充足。如果局部疼痛嚴(yán)重，可以加針刺、艾灸、隔姜灸、火罐等進(jìn)行治療，也可將食鹽(最好是青鹽)縫制到布袋里面，加熱后敷于患處，3次/d，每次根據(jù)疼痛程度確定熱敷時(shí)間。疼痛持續(xù)明顯者可配合服用鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥狀，可用臘療的方法治療，1次/d，15～20 min/次［5］。3)著痹的臨床特點(diǎn)是肢體關(guān)節(jié)沉重感，活動(dòng)不便，肌膚麻木感，腫脹，酸痛，痛有定處，常因天氣變化、下雨等原因加劇。治療以利濕通絡(luò)，散寒祛風(fēng)為原則，可用薏苡仁湯加減治療。中醫(yī)護(hù)理可采取以下措施：飲食應(yīng)熱，避免寒涼刺激食品，不宜飲酒；可將薏苡仁、赤小豆等食物熬粥或打糊使用；居住環(huán)境應(yīng)干燥通風(fēng)，陽(yáng)光充足，避免陰暗潮濕；外出時(shí)要注意保暖，避免雨淋或受涼；觀察疼痛部位、腫脹程度、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行艾灸、拔罐、刮痧等手法治療，可針刺合谷、足三里、陽(yáng)陵泉等穴，可將食鹽炒熱外敷于疼痛部位，持續(xù)疼痛者可服用止痛藥物治療。

1.1.2 風(fēng)濕熱痹 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)局部紅腫灼熱疼痛，觸之則疼痛劇烈，遇熱疼痛加重，通過冷敷等措施有所緩解，伴有全身發(fā)熱、煩躁、口渴等癥狀，舌苔表現(xiàn)為黃厚，脈滑數(shù)，治療以清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)為原則，可選用白虎桂枝湯加減治療。中醫(yī)護(hù)理可采用以下措施：以清淡飲食為主，應(yīng)溫?zé)峄蚱珱鍪秤?，避免食用過熱食品，多食用蔬菜瓜果，忌食熱辣刺激食品，忌飲酒；外出注意避免陽(yáng)光直射，應(yīng)選擇通風(fēng)、涼爽、晴天為主；居住室內(nèi)要保持光線柔和，涼爽通風(fēng)；如果患者關(guān)節(jié)疼痛紅腫明顯，疼痛劇烈，可適當(dāng)將患肢抬高，減少衣物穿著，減少壓迫，局部可覆以冷水袋降溫，并運(yùn)用松節(jié)油、雙黃膏、青黛膏等祛風(fēng)除濕藥物進(jìn)行涂擦，以消腫止痛。

1.2 一般護(hù)理

1.2.1 病情觀察并根據(jù)病證性質(zhì)選擇不同病室 觀察氣候變化與患者疼痛部位、性質(zhì)、程度關(guān)系；關(guān)節(jié)的畸形、活動(dòng)受限程度；患者生命體征。對(duì)于肝腎虧虛、氣虛血瘀者安排溫暖、向陽(yáng)病室，以溫經(jīng)散寒、通痹止痛；痰瘀阻絡(luò)者，宜給予清爽、向陽(yáng)病室，以達(dá)助陽(yáng)祛濕之效；陰虛血瘀者，安置涼爽、背陰病室，以達(dá)滋陰柔筋之效。

1.2.2 病室環(huán)境及生活起居護(hù)理 保持病房安靜，為患者提供良好休養(yǎng)環(huán)境。病房環(huán)境保持干凈整潔、有充足光線，使患者舒適為宜；據(jù)不同病證選擇適宜光線。保持病床清潔、平整。每日定時(shí)通風(fēng)換氣，以消除病室各種排泄物的穢濁之氣，以利患者休息、飲食，根據(jù)病證和四季氣候不同選擇通風(fēng)方法，切忌對(duì)流風(fēng)，氣溫以18～20℃為宜［6］。被褥要輕暖、干燥，風(fēng)口處不宜臥睡。根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，夏日切忌貪涼，冬日注意保暖。急性期應(yīng)臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位置，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床患者要幫助其定期翻身、擦拭身體及按摩肢體，以免造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能受限等并發(fā)癥，或者造成褥瘡。疼痛減輕后，鼓勵(lì)患者活動(dòng)關(guān)節(jié)、肢體，逐漸增加幅度，恢復(fù)功能，肢體功能鍛煉循序漸進(jìn)［7］。發(fā)熱出汗者要時(shí)常擦拭身體，保持身體清潔干燥，及時(shí)更換患者的衣物和床被，補(bǔ)充清淡的瓜果蔬菜，保持身體水分。為防止皮膚瘙癢發(fā)生，要提醒患者穿著純棉舒適衣物，勤換衣褲，注意個(gè)人衛(wèi)生。寒凝血瘀、痰瘀阻絡(luò)者室溫要偏高；血瘀陰虛者室溫要偏低。保持濕度55%～65%，根據(jù)不同證型、氣候進(jìn)行調(diào)節(jié)，如痰瘀阻絡(luò)者濕度偏低；陰虛血瘀者病室濕度偏高。

1.2.3 飲食護(hù)理 以高熱量、蛋白、維生素、鈣、易消化食物為主，如瘦肉、青菜、豆類等活絡(luò)舒筋之品，忌生冷、肥甘厚膩、辛辣刺激，戒煙酒。對(duì)關(guān)節(jié)腫脹較重者適當(dāng)限制鈉鹽及水分的攝入。急性期患者飲食要清淡，久病引起身體虛弱者適當(dāng)增加補(bǔ)益氣血之品。根據(jù)中醫(yī)理論痹癥多表現(xiàn)為體質(zhì)下降、脾腎陽(yáng)虛，囑其配合溫?zé)犸嬍碁橐?。風(fēng)寒濕痹當(dāng)食祛風(fēng)除濕健脾之品；行痹者建議多食用健脾和胃理氣之品；痛痹者多食用低脂肪類食物，如羊肉、花椒、烏頭粥等；著痹者多食車前飲、赤小豆、薏苡仁等祛濕健脾之品；風(fēng)濕熱痹者宜食清熱疏利清淡食物，并可多食用蔬菜、水果、綠豆湯、香蕉等。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，忌食辛辣等刺激性食物。

l.2.4 情志護(hù)理 由于痹癥有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者均有不同程度的自理能力下降，患者長(zhǎng)期臥床或者舊病不愈，易引起心理變化，對(duì)疾病治療失去信心，滋生悲觀情緒，造成病情加重。護(hù)理工作中要堅(jiān)持職業(yè)操守，經(jīng)常換位思考，保持和藹態(tài)度，不厭其煩，給予患者細(xì)心關(guān)懷，促進(jìn)其積極配合治療。護(hù)理中要將患者心理狀態(tài)納入觀察范圍，給患者介紹病情及治療方法、措施、過程、康復(fù)情況等，疏導(dǎo)患者情緒，主動(dòng)引導(dǎo)患者配合治療，樹立對(duì)疾病的治療信心，臨床護(hù)理中對(duì)患者的情緒做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其心理情緒進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給予針對(duì)性的情志護(hù)理，如情志相勝法、借情法、移情法等以減輕患者的心理壓力，告知一些相關(guān)成功案例，讓患者學(xué)會(huì)自我激勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)患者治療積極性和主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［8］。及時(shí)引導(dǎo)，改正，防止由于患者的原因加重病情。要對(duì)患者及負(fù)責(zé)患者衣食住行的陪員進(jìn)行行為方式、心理健康、疾病治療等方面的干預(yù)，形成醫(yī)患雙方共同應(yīng)對(duì)病情的合力，以利于患者康復(fù)。

1.2.5 用藥護(hù)理 規(guī)范合理的早期足量給藥，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，藥量的增減或停藥及時(shí)與管床醫(yī)生溝通。為減低藥物毒副作用，盡量避免同時(shí)服用同類藥物2種或2種以上。祛風(fēng)利濕藥或西藥抗風(fēng)濕藥(如水楊酸制劑、阿司匹林、消炎痛等)應(yīng)在飯后服用，早餐后頓服強(qiáng)的松等激素藥物，要注意藥物的不良反應(yīng)和毒副作用，嚴(yán)格掌握藥物劑量和服藥方式，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。中藥中毒性較大的藥物，必須做到提前煎煮半小時(shí)以上，以降低毒性成分，減少對(duì)胃腸道的刺激，對(duì)有些刺激性較強(qiáng)的藥物，可研末裝入膠囊內(nèi)吞服或在飯后0.5～1小時(shí)服用。風(fēng)寒濕痹者飯后1小時(shí)熱服大量濃煎中藥后食熱粥助藥力；風(fēng)濕熱痹者稍涼服藥，服用后2小時(shí)忌生冷辛辣油膩之品。

1.2.6 中藥熏蒸護(hù)理 中藥熏蒸療法別名汽浴療法、蒸汽療法，最早記載于《五十二病方》。其通過皮膚借助于熱力、藥力作用于機(jī)體［9］，基本原理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)病情需要，進(jìn)行中醫(yī)藥的配伍，采用一定的中醫(yī)設(shè)備，通過不同的給藥渠道，達(dá)到治病祛邪的目的。這種治療方法尤其對(duì)關(guān)節(jié)疾病、全身疾病等通過皮膚表面的滲透直接達(dá)到病灶的疾病效果為佳，給藥安全，患者易于接受。

1.2.6.1 前期準(zhǔn)備 在藥浴前，要保證患者身體的耐受能力，可在清淡飲食基礎(chǔ)上，適當(dāng)補(bǔ)充一些高能量、高蛋白和富含維生素的食品，提高機(jī)體的耐受能力，避免藥浴時(shí)出現(xiàn)虛脫等不良反應(yīng)［10］。藥浴前充分和患者做好溝通，告知藥浴過程中身體的感受變化、可能出現(xiàn)的反應(yīng)等狀況，讓患者有足夠的預(yù)期，并在藥浴過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生理指標(biāo)變化情況。有心臟病、高血壓、孕婦、月經(jīng)期、急性感染期、年老體弱等患者不能進(jìn)行藥浴治療。熏蒸前要對(duì)熏蒸設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格消毒、清洗，并保證適宜溫度，達(dá)到治療效果。

1.2.6.2 藥浴中的護(hù)理 熏蒸屬于一種特色療法，多采用相應(yīng)中藥煎湯、浸洗患處，為補(bǔ)充藥浴時(shí)體內(nèi)丟失的水分可在藥浴期間服用熱水或牛奶，以叢生亞菊、麻黃、水柏籽、杜鵑、刺柏為基本方［11］。每次熏蒸后對(duì)治療艙內(nèi)腔進(jìn)行消毒處理，并將艙內(nèi)用清水和紗布擦拭干凈以防止交叉感染。熏蒸治療以飯后為宜，熏蒸時(shí)間為30分鐘，1次/d，15天為1個(gè)療程。體位：患者平臥，放松全身。溫度：保證浴室內(nèi)空氣的清新，溫度在合理范圍內(nèi)，維持恒定溫度一段時(shí)間，使患者毛孔充分?jǐn)U張，有利于藥物的吸收，達(dá)到最佳治療效果。風(fēng)寒濕痹型患者要以祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)功效的中藥熬成湯劑；風(fēng)濕熱痹者用清熱通絡(luò)止痛之功中藥熬成湯劑［12］。在整個(gè)過程中，將上述藥物加入治療床開始熏蒸，熏蒸部位充分暴露。熏蒸過程中要時(shí)時(shí)詢問患者感受，根據(jù)患者耐受力調(diào)整溫度，不能將患者燙傷，對(duì)熏蒸后皮膚過敏者可外用爐甘石洗劑。如果患者出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止熏蒸，及時(shí)降溫并補(bǔ)充水分。安裝空調(diào)或暖氣防止熏蒸過程中毛孔開放風(fēng)邪入侵，及時(shí)擦干藥液，及時(shí)補(bǔ)充水分，清潔衣服，外出前在適溫房間休息30分鐘，防止汗后風(fēng)入于人體。熏蒸后護(hù)理人員按摩患者病變處，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我鍛煉。

1.2.7 敷藥的臨床護(hù)理 上世紀(jì)70年代敷藥已廣泛外用，在四肢骨折傷筋早、中期使用具有特效［13 ］。

1.2.7.1 敷藥前護(hù)理準(zhǔn)備 敷藥前做好患者身體、心理等方面的適應(yīng)性護(hù)理，做好其肢體特別是患病部位的清潔、干燥等處理，疏導(dǎo)情緒，放松心情，使患者能夠主動(dòng)接受敷藥治療方法，同時(shí)囑咐其多休息，減少活動(dòng)避免病變部位創(chuàng)傷［14］。

1.2.7.2 敷藥中的護(hù)理 敷藥過程中要經(jīng)常巡視，詢問患者感受和不適，并配合紅外線等其他輔助設(shè)施進(jìn)行治療。敷藥后，局部紅腫消退，關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶、肌肉松弛，軟組織粘連緩解明顯［15］。

1.2.7.3 敷藥副反應(yīng)的處理 敷藥簡(jiǎn)單、安全，但若在敷藥過程中出現(xiàn)皮膚紅腫，疼痛加劇，并出現(xiàn)皮膚顏色改變或出現(xiàn)水泡等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停敷，局部酒精濕敷，通常在1～2天內(nèi)消散。

1.2.8 功能鍛煉 在急性期，要避免進(jìn)行大幅度功能鍛煉，以免加重病情，病情緩解后要開展功能鍛煉并逐步加大力度。根據(jù)其體質(zhì)、關(guān)節(jié)功能、年齡、體力等選擇各自適合的鍛煉方法。在訓(xùn)練前做預(yù)備運(yùn)動(dòng)，配合按摩、熱敷局部，阿是穴按摩刺激、活血通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，提高機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能。以略超引起疼痛幅度為限，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，宜在下午進(jìn)行。功能鍛煉股四頭肌，增強(qiáng)肌力，改善肌力低下、肌萎縮癥狀，靈活關(guān)節(jié)。手指不靈活者，手握?qǐng)A球旋轉(zhuǎn)，不要緊握拳頭，手輕輕捏住略交叉部位；腿部關(guān)節(jié)不靈活者可雙手扶床尾，雙下肢交叉進(jìn)行提單腿圓圈動(dòng)作，動(dòng)作不可過于激烈；患者家屬參與其功能鍛煉，幫助患者勤翻身以防壓瘡?；顒?dòng)每天3次，每次30分鐘以上，逐步循序而行，防止畸形關(guān)節(jié)形成。日常生活中的動(dòng)作訓(xùn)練患者宜獨(dú)立完成，在關(guān)節(jié)活動(dòng)中增加靈活性、協(xié)調(diào)性。因人制宜選擇鍛煉方法并隨時(shí)調(diào)整，防止炎癥加重。

1.2.9 出院指導(dǎo) 樹立患者堅(jiān)定治療的信心，按醫(yī)囑正確堅(jiān)持服藥，定期到醫(yī)院就診復(fù)查，制定進(jìn)一步治療護(hù)理方案。適當(dāng)關(guān)節(jié)鍛煉，注意保暖，尤其注意護(hù)套保暖關(guān)節(jié)部位，根據(jù)季節(jié)及時(shí)調(diào)整衣物。在飲食方面堅(jiān)持清淡易消化為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，居住方面要保持房屋干燥通風(fēng)見光，床鋪干燥整潔，鍛煉要適度，要根據(jù)其病變部位采取合適的鍛煉方式。家屬要及時(shí)觀察病情，如果出現(xiàn)病情反復(fù)或其他癥狀，及時(shí)聯(lián)系就診。

2 認(rèn)識(shí)

痹癥是人體由于正氣不足，受風(fēng)、寒、濕、熱邪的侵襲，氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)濡養(yǎng)不足，酸痛麻木的關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉遍布，關(guān)節(jié)及周圍組織屈伸不利、紅腫熱痛，以進(jìn)行性發(fā)展、病情反復(fù)難以治愈為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)變形甚至致殘。目前臨床對(duì)該病沒有特殊治療方法，中醫(yī)對(duì)其治療具有良好的效果。該病總體發(fā)病原因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵入人體，但每位患者自身身體素質(zhì)不同，疾病侵入時(shí)間不同、侵入部位不同等因素，治療護(hù)理上應(yīng)區(qū)別對(duì)待，給予不同的治療方法。在進(jìn)行痹證的治療時(shí)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，尤其是根據(jù)此病病因病機(jī)及臨床證侯不同，將重點(diǎn)放在主要因素及侵邪的主要部位方面。關(guān)鍵在于首先辨明寒熱，以風(fēng)邪還是濕邪為主，采取不同的治療方法。對(duì)于伴有關(guān)節(jié)功能受損或者全身出現(xiàn)癥狀的，輔之以其他治療方法。同時(shí)指導(dǎo)患者在飲食起居、適應(yīng)四時(shí)變化等方面及時(shí)采取措施。此外，痹癥患者的心理疏導(dǎo)非常重要，要針對(duì)其不同的心理狀況，進(jìn)行有效干預(yù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極配合治療。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)的主要精髓是“整體觀念、辨證施護(hù)”，痹癥的防、治、護(hù)過程包括環(huán)境、生活、飲食、用藥、情志、康復(fù)鍛煉等不同方面和環(huán)節(jié)，針對(duì)不同患者進(jìn)行不同的辨證護(hù)理，既符合中醫(yī)整體觀念，也符合以人為本的思想，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，才能達(dá)到最佳的治療效果。

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Understanding on the TCM Nursing of Rheumatoid Arthritis

TIAN Guangfang,NI Jiaojiao
Rheumatology Bone Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050,China

R473.5

B

1004-6852(2016)11-0126-04

2016-01-20

田廣芳(1974—)，女，主管護(hù)師。研究方向：風(fēng)濕性疾病的護(hù)理。