糖尿病腎病的護(hù)理觀察

鄒開碧（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶402289）

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糖尿病腎病的護(hù)理觀察

鄒開碧
（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶402289）

【摘要】目的分析糖尿病腎病患者的護(hù)理效果。方法調(diào)查對象從我院2012年3月-2015年5月接收糖尿病腎病患者中抽選，將100例分成不同護(hù)理組，即：基礎(chǔ)護(hù)理（常規(guī)組）、綜合護(hù)理（干預(yù)組），評定總體效果。結(jié)果干預(yù)組疾病緩解率為94.0%、護(hù)理滿意率為98.0%，高于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對糖尿病腎病患者行綜合性護(hù)理措施作用突出，可改善癥狀，提高疾病效果及護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；護(hù)理措施；護(hù)理效果

糖尿病腎病是臨床糖尿病的多發(fā)性并發(fā)癥，是危害糖尿病患者生命健康的危險(xiǎn)性因素。近年來，隨著糖尿病病發(fā)率的提高，糖尿病腎病呈現(xiàn)上漲趨勢，危害患者生命[1]。故而，臨床需加強(qiáng)健康教育力度，以預(yù)防、控制糖尿病腎病。下面，本文將我院接收者作為對象，旨在評定綜合護(hù)理措施的臨床價(jià)值：

1資料和方法

1.1資料

調(diào)查對象從我院2012年3月-2015年5月接收糖尿病腎病患者中抽選，將100例分成不同護(hù)理組，干預(yù)組50例，男女性例數(shù)比26:24，年齡段30-80歲，平均（50.6±1.6）歲；疾病史1-10年，平均（5.2±0.2）年；文化水平：大學(xué)及以上10例，高中20例，初中14例，小學(xué)6例；常規(guī)組50例，男女性例數(shù)比27:23，年齡段31-82歲，平均（50.7±1.7）歲；疾病史1-11年，平均（5.3±0.3）年；文化水平：大學(xué)及以上11例，高中20例，初中14例，小學(xué)5例。2組患者疾病史、男女例數(shù)比等資料無區(qū)別，可評定（P> 0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，即：根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給藥、為患者提供舒適的居住環(huán)境，為其制定針對性飲食方案等；干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理措施，包括：1.2.1健康教育臨床健康教育可從根本上預(yù)防疾病的病發(fā)，尤其是糖尿病腎病，這就需要護(hù)理人員于日常治療中向患者講解糖尿病腎病的病發(fā)原因、治療方案、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，可借助個體教育、講座等途徑，亦可將相關(guān)知識裝訂成冊發(fā)放到患者手中，便于患者隨時(shí)閱讀，以提高疾病知識了解度。

1.2.2心理護(hù)理由于患者不了解自身疾病，或擔(dān)心長時(shí)間的臨床治療加大家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，致使其出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等心理，降低治療依從性。針對此類現(xiàn)象，護(hù)理人員需和患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者充分信任，從而引導(dǎo)其自主訴說內(nèi)心想法，以制定個性化疏導(dǎo)方案，提高疾病治愈信心，促使患者調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療[2]。

1.2.3飲食護(hù)理一般來說，糖尿病腎病患者飲食干預(yù)的最主要目的為控制血糖指標(biāo)，改善機(jī)體代謝功能，故而，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，如：老年患者減少熱量食物攝入總量，叮囑其多吃新鮮蔬果；適當(dāng)攝入足量碳水化合物，維持機(jī)體能量平衡；對于無法進(jìn)食、食欲相對較差的患者來說，可通知醫(yī)師調(diào)整胰島素使用劑量，預(yù)防低血糖[3]。1.2.4皮膚護(hù)理皮膚組織含糖量多，為細(xì)菌繁殖提供可靠依據(jù)。因此，日常護(hù)理過程中護(hù)理人員需加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，即：確保病房環(huán)境干凈、整潔，按時(shí)更換被褥，保證被褥無殘?jiān)?、碎屑等，晚睡前叮囑患者溫水泡腳，禁止出現(xiàn)水溫過熱現(xiàn)象；穿戴寬松衣物、鞋襪，按時(shí)修剪腳趾甲，以免劃傷皮膚，引發(fā)感染[4]。

1.2.5血糖監(jiān)測按時(shí)監(jiān)測患者血糖指標(biāo)，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)血糖過高、過低現(xiàn)象，需即刻通知醫(yī)師，便于盡早調(diào)整治療方案。同時(shí)，還可教會患者自我檢測血糖指標(biāo)的方案，根據(jù)其家庭情況選購合適血糖儀，以自我監(jiān)測血糖指標(biāo)，合理控制飲食[5]。

1.2.6運(yùn)動指導(dǎo)根據(jù)患者病情變化、體質(zhì)等制定合理化運(yùn)動方案，從而控制體重，提高胰島素敏感性，提高機(jī)體免疫力。此運(yùn)動過程中需嚴(yán)格遵循ADA規(guī)定，每兩天一次，以飯后1小時(shí)為宜。

1.3評定項(xiàng)目

1.3.1疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，血糖指標(biāo)恢復(fù)正常表明疾病得以控制；癥狀減少，血糖指標(biāo)逐漸恢復(fù)表明疾病得以緩解；癥狀、血糖指標(biāo)仍處于治療前狀態(tài)表明治療無效。

1.3.2臨床指標(biāo)包括：收縮壓、舒張壓、尿素氮、肌酐等。

1.3.3護(hù)理滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：將調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中，結(jié)果分為滿意、比較滿意、不滿意，即：滿意表明總分在90分以上，比較滿意表明總分在60分以上，不滿意則表明總分在60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疾病效果、護(hù)理滿意程度屬于計(jì)數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。臨床指標(biāo)屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后病癥緩解率有區(qū)別：干預(yù)組大于常規(guī)組，即：干預(yù)組病癥得以控制者32例，緩解者15例，無效者3例，緩解率為94.0%；常規(guī)組預(yù)后病癥得以控制者22例，緩解者18例，無效者12例，緩解率為76.0%。

2.2臨床指標(biāo)評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后舒張壓、收縮壓、尿素氮、肌酐等指標(biāo)有區(qū)別：干預(yù)組少于常規(guī)組，即：干預(yù)組舒張壓（67.50±5.31）mmHg，收縮壓（124.30±6.32）mmHg，尿素氮（6.20±0.51）mmol/L，肌酐（70.41±15.30）mmol/L；常規(guī)組舒張壓（79.69± 7.68）mmHg，收縮壓（134.59±8.24）mmHg，尿素氮（9.59±0.89）mmol/L，肌酐（78.90±18.68）mmol/L。

2.3臨床護(hù)理滿意程度評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理滿意程度有區(qū)別：干預(yù)組大于常規(guī)組，即：干預(yù)組滿意30例，比較滿意19例，不滿意1例，滿意率為98.0%；常規(guī)組滿意20例，比較滿意20例，不滿意10例，滿意率為80.0%。

3討論

糖尿病腎病是臨床常見的并發(fā)癥，具有病程長、病死率高的特點(diǎn)。近年來，糖尿病腎病發(fā)生率呈現(xiàn)上漲趨勢，并逐漸發(fā)展成臨床危險(xiǎn)疾病。故而，臨床疾病治療中還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高生活質(zhì)量，延長生存期限[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過給予干預(yù)組心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、血糖監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，疾病緩解率高達(dá)94.0%，護(hù)理滿意率高達(dá)98.0%，和基礎(chǔ)性護(hù)理常規(guī)組有區(qū)別，P<0.05。說明：心理護(hù)理干預(yù)可紓解患者不良心理，提高治療依從性；健康教育可提高疾病知識了解度，預(yù)防臨床并發(fā)癥；皮膚護(hù)理、血糖監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)等措施，可增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善代謝功能，延長生存期限，符合研究報(bào)道。

綜上，臨床針對糖尿病腎病患者行綜合性護(hù)理措施作用突出，可改善癥狀，提高疾病效果及護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉榮.老年糖尿病腎病的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(18): 1691-1693.

［3］郭茹.老年人糖尿病腎病低血糖的護(hù)理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(13):1857-1858.

［4］孟俊華,李榕彬,張曉靜等.糖尿病腎病的護(hù)理新進(jìn)展[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(8):831-833.

［5］鄧淑玲,朱蘭英.護(hù)理延伸服務(wù)對提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(12):55-57.

［6］劉瑋.護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):261-262.

作者簡介：鄒開碧，1963年生，女，主管護(hù)師，大專學(xué)歷，主要從事內(nèi)科護(hù)理。