注射法練習(xí)課常見問題及分析

◆王 艷 鞏曉璐

(山東省煙臺護(hù)士學(xué)校)

在近幾年的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中筆者發(fā)現(xiàn)，雖然學(xué)生對這部分的練習(xí)內(nèi)容期待值高、熱情高，興趣大，護(hù)理老師們提前精心設(shè)計(jì)，周密充分準(zhǔn)備，但還是發(fā)現(xiàn)在練習(xí)過程中出現(xiàn)了很多不和諧的問題，并對這些問題進(jìn)行了客觀深入的分析，為在今后的教學(xué)中改進(jìn)教學(xué)方法，為提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能、臨床綜合思維能力及創(chuàng)新能力打下基礎(chǔ)。

一、專業(yè)技能方面

1.無菌觀念不強(qiáng)

(1)問題表現(xiàn)。具備嚴(yán)格的無菌觀念、規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)無菌技術(shù)的基本操作是作為合格護(hù)士最基本的要求。無菌技術(shù)操作是進(jìn)行注射法練習(xí)的基礎(chǔ)，也貫穿在整個(gè)注射法練習(xí)的過程中。但是學(xué)生的無菌觀念淡薄，操作起來隨心性強(qiáng)，老師上課重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的無菌問題，反復(fù)出錯(cuò)，而且花樣百出。例如，從彎盤里取用過的棉簽再用，反復(fù)涂抹消毒區(qū)域，消毒范圍過小，消毒皮膚后再次跨越或污染，安爾碘、酒精等消毒液瓶的蓋子隨處放置或不及時(shí)蓋，撕開棉簽包裝袋過大，把手伸進(jìn)棉簽包內(nèi)取棉簽，把抽好藥的注射器和無菌棉簽隨便放在病床上等等。

(2)問題分析。這些問題出現(xiàn)的一個(gè)重要原因是模擬操作學(xué)生的不重視，病人是假的，藥物是假的，操作也是假的，學(xué)生心里想反正是假做，湊合著就行了，等真打時(shí)我再認(rèn)真點(diǎn)就行了。其實(shí)，錯(cuò)誤的動(dòng)作多了，成為習(xí)慣，真做時(shí)想改對是非常不容易的。

2.專業(yè)技能掌握不牢固，動(dòng)手能力差

(1)問題表現(xiàn)。注射法的練習(xí)課往往是在藥液抽吸法練習(xí)了4個(gè)學(xué)時(shí)之后才開始的，有時(shí)為了強(qiáng)化學(xué)生的基本功，教師適當(dāng)進(jìn)行了課程內(nèi)容的調(diào)整，先進(jìn)行藥物的過敏試驗(yàn)方法的練習(xí)，并對每名學(xué)生都進(jìn)行了青霉素皮試液配制操作的考核。也就是學(xué)生在各種注射法練習(xí)課之前已經(jīng)至少進(jìn)行了8個(gè)學(xué)時(shí)的藥液抽吸技術(shù)、持針手法、排氣姿勢等基本功的練習(xí)，應(yīng)該掌握了藥液抽吸的基本手法，知道了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和注意點(diǎn)。比如，持針姿勢不標(biāo)準(zhǔn)，大把抓或是污染活塞軸的現(xiàn)象還是存在；食指沒有固定在針?biāo)ㄉ希慌艢庾藙莶粚?，不是浪費(fèi)藥液就是空氣排不盡；大小安瓿，大小密封瓶的抽藥手法分不清，手指不靈活；注射器的基本構(gòu)造分不清，不知道哪個(gè)部分是可以用手接觸的，哪個(gè)部分是手不能觸碰的等問題都是普遍的存在。

(2)問題分析。學(xué)生出現(xiàn)這些問題的根本原因是學(xué)生的年齡偏小，動(dòng)手能力不強(qiáng)，不會做家務(wù)也不會干活。學(xué)生剛接觸注射器時(shí)覺得非常好玩，在學(xué)生看來練習(xí)不是要練正確的手法而是我要拿著注射器玩?zhèn)€盡興，沒有意識到正確的持針姿勢和抽藥方法在以后護(hù)理工作中的重要性。另一個(gè)原因是老師在練習(xí)過程中監(jiān)督觀察不到位，沒有做到一個(gè)一個(gè)學(xué)生的指導(dǎo)，一個(gè)一個(gè)動(dòng)作地糾正，造成了部分同學(xué)的蒙混過關(guān)。

二、職業(yè)素養(yǎng)方面

1.人文關(guān)懷理念淡薄，不愛惜模擬人

(1)問題表現(xiàn)。學(xué)生擺放示教人體位的不伸展，動(dòng)作粗暴，下手重。操作過程中暴露病人過多,只關(guān)注局部而忽略整體。例如，為病人肌內(nèi)注射時(shí)只看臀部，反復(fù)練習(xí)找部位練消毒，根本沒有看到病人的頭沒有枕在枕頭上或者是腳被別住了，缺乏整體性。

(2)問題分析。這些問題出現(xiàn)的原因在于學(xué)生把示教人只當(dāng)成了練習(xí)操作的一件物品，沒有認(rèn)為它是真正的病人，沒有為他付出一名護(hù)士應(yīng)該具備的愛心和責(zé)任心。練習(xí)操作只是練操作，沒有想到操作是在病人身上做的，沒有把操作和病人結(jié)合起來，忽略了病人的整體性，忽略了病人是有感覺、有感情的完整的人。

2.自控能力差，態(tài)度不認(rèn)真

(1)問題表現(xiàn)。學(xué)生在注射法的練習(xí)課上的表現(xiàn)是非常積極主動(dòng)的，練習(xí)的興趣很高，但是一些同學(xué)也存在嬉笑打鬧的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)在角色扮演過程中，同學(xué)之間互相找注射部位時(shí)，躺在床上扮演病人的同學(xué)覺得好笑不配合，尤其在肌內(nèi)注射部位選擇臀大肌定位時(shí)，扮演護(hù)士的同學(xué)又不好意思。在示教人身上操作時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，敷衍了事。也有部分同學(xué)的著裝不符合要求，尤其是男生不愛戴帽子、口罩，總得老師反復(fù)督促才能戴上，一不看見又取下，反反復(fù)復(fù)，占用了教師很大一部分精力和時(shí)間。

(2)問題分析。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因是學(xué)生處在一個(gè)十七八歲的年齡階段，好奇心非常強(qiáng)，特別容易興奮?；ハ噙M(jìn)行角色扮演的練習(xí)方法又是很新穎的，所以學(xué)生們就認(rèn)為可以本性出演，盡情展示，造成了練習(xí)課堂氣氛的活躍。另外，可以看出學(xué)生對練習(xí)課的期待性很高，積極性很強(qiáng)，如果老師能進(jìn)行正確的引導(dǎo)，將大大提高課堂效果。

總之，在實(shí)訓(xùn)課練習(xí)過程中出現(xiàn)這樣那樣的一些問題是比較正常的，教師首先要對學(xué)生有耐心，理解學(xué)生對技能操作的學(xué)習(xí)和掌握過程是比較緩慢的，需要反復(fù)大量的練習(xí)才能夠見到成效，達(dá)成培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)。