天津市60歲及以上人群盲和低視力患病率及致盲原因

孟艷菊　尹則琳

(天津市眼科醫(yī)院，天津　300020)

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天津市60歲及以上人群盲和低視力患病率及致盲原因

孟艷菊尹則琳

(天津市眼科醫(yī)院，天津300020)

摘要〔〕目的探討天津市60歲及以上人群的盲和低視力患病率及致盲原因。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取天津市60歲及以上居民5 872例為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行基本情況問卷調(diào)查及眼部檢查。結(jié)果實(shí)際共檢查5 520名調(diào)查對(duì)象，按世界衛(wèi)生組織視力損傷標(biāo)準(zhǔn)，單眼低視力患者290例(5.25%)，雙眼低視力患者243例(4.40%)，單眼盲患者266例(4.82%)，雙眼盲患者145例(2.63%)。盲和低視力患病率與患者性別、年齡、文化程度、年收入、親屬是否患病等因素有關(guān)；單眼低視力主要致病原因?yàn)榘變?nèi)障(45.17%)，屈光不正(22.07%)、黃斑變性(8.28%)，雙眼低視力患者主要致病原因?yàn)榘變?nèi)障(50.62%)、屈光不正(19.75%)、黃斑變性(11.11%)，單盲主要致病原因?yàn)榘變?nèi)障(54.51%)、眼球萎縮/缺如(9.77%)、屈光不正(9.02%)，雙盲主要致病原因?yàn)榘變?nèi)障(44.82%)、青光眼(10.34%)、黃斑變性(7.59%)。結(jié)論天津地區(qū)老年人群盲和低視力患病率較高，白內(nèi)障為老年人的常見眼病。

關(guān)鍵詞〔〕盲；低視力

第一作者：孟艷菊(1969-)，女，主要技師，主要從事屈光不正和低視力的矯正研究。

隨著人口老齡化的不斷進(jìn)展，由此帶來的社會(huì)問題和特殊醫(yī)療保健問題日益突出，其中老年人盲和視力損傷已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題〔1〕。天津是我國(guó)率先進(jìn)入老齡化的城市之一，但尚無關(guān)于天津地區(qū)60歲及以上老年人盲和低視力患病率的調(diào)查。因此，本研究通過調(diào)查天津地區(qū)60歲及以上老年人盲和低視力的患病率，分析引起視力損害的因素，為本地區(qū)防盲治盲及眼病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2014年1～12月采用分層隨機(jī)抽樣方法，從天津市隨機(jī)抽取河?xùn)|區(qū)、紅橋區(qū)、西青區(qū)、津南區(qū)、靜?？h等5個(gè)區(qū)縣，再?gòu)拿總€(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽取5個(gè)街鎮(zhèn)或街道辦，然后從每個(gè)街鎮(zhèn)或街道辦隨機(jī)抽取5個(gè)自然村或居委會(huì)，對(duì)其中60歲及以上的常住人群為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究，所有參加調(diào)查的對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1組織實(shí)施確定目標(biāo)人群后，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與各街道或居委會(huì)取得聯(lián)系，制定調(diào)查時(shí)間表。調(diào)查地點(diǎn)設(shè)在各居委會(huì)活動(dòng)室，由天津市眼科醫(yī)院醫(yī)生、經(jīng)過培訓(xùn)的視光學(xué)醫(yī)師、社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)師組成視力普查小組，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2問卷調(diào)查設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象姓名、性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家族史等。

1.2.3眼科檢查由視力普查小組對(duì)調(diào)查對(duì)象逐人進(jìn)行裸眼視力、日常生活視力檢查，并對(duì)盲和低視力的原因進(jìn)行鑒定。采用E型國(guó)際視力表檢查視力；使用裂隙燈顯微鏡(YZ5E型，蘇州六六視覺科技股份有限公司)檢查受檢者的結(jié)膜、角膜、前房深度、虹膜、晶狀體渾濁度等；采用直接檢眼鏡檢查研究對(duì)象的玻璃體、眼底。

1.3標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，盲指較好眼最佳矯正視力<0.05或視野半徑<10°；低視力指視力較好眼最佳矯正視力0.05～0.3。各致盲眼病按照《眼科學(xué)(第七版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷〔3〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1盲與低視力患病率選取調(diào)查對(duì)象5 872例，實(shí)際參與調(diào)查5 520例，受檢率94.00%；其中男2 471例，平均年齡(71.2±10.8)歲；女3 049例，平均年齡(72.8±11.4)歲。在參加調(diào)查的5 520例中，單眼低視力患者290例(5.25%)，雙眼低視力患者243例(4.40%)，單眼盲患者266例(4.82%)，雙眼盲患者145例(2.63%)。

2.2不同特征老年人群患病情況單眼低視力與性別、年齡、文化程度、年收入、親屬是否患病等因素有關(guān)(均P<0.05)；雙眼低視力與性別、年齡、文化程度、年收入等因素有關(guān)(均P<0.05)；單眼盲與性別、年齡、文化程度、年收入、親屬是否患病等因素有關(guān)(均P<0.05)，雙眼盲與性別、年齡、文化程度、年收入等因素有關(guān)(均P<0.05)。見表1。

2.3盲與低視力原因分析見表2。診斷的290例單眼低視力患者中，前三位致病原因?yàn)榘變?nèi)障、屈光不正、黃斑變性，243例雙眼低視力患者中，前三位致病原因?yàn)榘變?nèi)障、屈光不正、黃斑變性，266例單盲患者中，前三位致病原因?yàn)榘變?nèi)障、眼球萎縮/缺如、屈光不正，145例雙盲患者中，前三位致病原因?yàn)榘變?nèi)障、青光眼、黃斑變性。

表1　不同特征老年人群患病情況〔n(%)〕

表2　老年患者盲與低視力原因分布〔n(%)〕

2.4調(diào)查對(duì)象眼科檢查情況調(diào)查對(duì)象1年內(nèi)進(jìn)行常規(guī)眼科檢查者占51.01%(檢查1次者2 097例，檢查≥2次者719例)，其中開展眼底檢查的占39.00%(其中做1次眼底檢查者1 545例，做2次及以上眼底檢查者608例)。

3討論

盲及低視力是由于各種原因?qū)е码p眼視力低下，并且不能矯正或視野縮小，嚴(yán)重影響日常生活和社會(huì)參與。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，天津地區(qū)單眼低視力、雙眼低視力、單眼盲、雙眼盲等的患病率高于長(zhǎng)春〔4〕、滕州〔5〕、湖南花垣〔6〕、上海陸家嘴〔7〕、甘泉〔8〕、廣州東莞〔9〕等地患病率，低于昆明〔10〕、遼寧農(nóng)村〔11〕、南通〔11〕、云南瀘西〔12〕等地區(qū)患病率，在全國(guó)處于中等水平。

眼病調(diào)查結(jié)果顯示〔13〕，年齡是致盲的主要危險(xiǎn)因素；同時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況、性別、受教育程度等也對(duì)盲和低視力有影響。本研究發(fā)現(xiàn)，盲和低視力患病率隨年齡增加而增加，這與相關(guān)研究一致〔10〕?？赡芘c隨年齡增加，老年人各器官衰老，眼也同樣衰老，功能退化，相應(yīng)免疫力減弱，眼部相關(guān)疾病患病率逐漸升高有關(guān)。老年女性盲和低視力患病率均高于男性，與齊慧等〔7〕關(guān)于老年人盲和低視力調(diào)查結(jié)論一致，可能與本地區(qū)女性壽命長(zhǎng)于男性，或女性生育、雌性激素分泌等生理因素影響有關(guān)。有研究表明絕經(jīng)期婦女雌激素缺乏可增加晶狀體渾濁的危險(xiǎn)性〔14〕。但也有研究顯示〔11〕，盲和低視力患病率無性別差異，這也能與不同經(jīng)濟(jì)狀況、城鄉(xiāng)地域差異有關(guān)。文化程度對(duì)盲和低視力也有一定影響，教育程度低的老人盲和低視力患病率明顯高于文化程度高的老人，這與黃曉燕等〔15〕研究一致。這可能與接受的教育水平低，大多從事戶外勞動(dòng)接受紫外線照射較多致白內(nèi)障發(fā)病率高和經(jīng)濟(jì)條件差無力支付治療費(fèi)用等有關(guān)；同時(shí)，所接受眼科常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)教育少，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足也有關(guān)。因此，在今后防盲工作中除了要普及眼病相關(guān)防護(hù)知識(shí)外，還要適當(dāng)降低手術(shù)治療的相關(guān)費(fèi)用。

白內(nèi)障是致盲和低視力首要病因，這與全國(guó)其他調(diào)查研究一致〔7，10，12〕，說明白內(nèi)障仍是目前防盲治盲工作重點(diǎn)。此外，屈光不正是致盲與低視力的第二病因，也需要重點(diǎn)關(guān)注。而且，近年來糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲩L(zhǎng)迅速，且對(duì)視力損傷巨大，因此也應(yīng)密切關(guān)注。應(yīng)針對(duì)目前的致盲和視力低下的眼科疾病譜進(jìn)行積極干預(yù)，使老年人群積極預(yù)防并盡可能在發(fā)病初期得到針對(duì)性治療，從而使視力受損程度降到最低。本研究還發(fā)現(xiàn)，老年人群1年內(nèi)進(jìn)行常規(guī)眼科檢查及眼底檢查的比例較低，這也發(fā)映出眼科醫(yī)療資源的相對(duì)不足，應(yīng)建立眼科醫(yī)防工作機(jī)制，深入社區(qū)開展眼病的篩查。

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〔2015-08-24修回〕

(編輯袁左鳴)

通訊作者：尹則琳(1967-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事青光眼研究。

基金項(xiàng)目：國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(No.2011BAI02B06)

中圖分類號(hào)〔〕R77〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2016)01-0176-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.084