吉林市護工行業(yè)現(xiàn)狀分析及對策

彭瑩　陳露　張巧　邢家圓　于春秋　秦迎新　姜新

[摘要] 該文通過對吉林市護工培訓機構(gòu)進行現(xiàn)場調(diào)研同時結(jié)合文獻研究，分析吉林市護工行業(yè)存在護工人員來源混亂，整體服務質(zhì)量低，收入偏低，社會保障滯后;培訓機構(gòu)培訓流于形式，理論與實踐脫節(jié)，無固定師資等問題。并建議通過規(guī)范護工市場、重視規(guī)范化培訓、保障護工權(quán)益、加強監(jiān)管等方式來進行改進，以期為促進護工行業(yè)健康規(guī)范化發(fā)展提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 護工行業(yè);培訓;準入;監(jiān)管

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0114-02

Current Analysis of the Current Situation of the Nursing Industry in Jilin City and Its Countermeasures

PENG Ying， CHEN Lu， ZHANG Qiao， XING Jia-yuan， YU Chun-qiu， QIN Ying-xin， JIANG Xin

Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132013 China

[Abstract] This paper analyzes the source of the workers in the nursing industry in Jilin City through on-the-spot investigation and literature research in Jilin City. The overall service quality is low， the income is low， and the social security is lagging. The training of training institutions is in the form. There is a disconnect between theory and practice， and there are no fixed teachers. It is also recommended to improve by standardizing the nursing industry market， attaching importance to standardized training， safeguarding the rights and interests of nursing workers， and strengthening supervision， in order to provide a basis for promoting the healthy and standardized development of the nursing industry.

[Key words] Nursing iudustry; Training; Access; Supervision

隨著我國老齡化問題的加重和二胎政策的開放，護工已成為社會不可或缺的一類群體。同時隨著人民生活水平的提高、健康意識的增強，護工在我國將有著巨大的潛在社會需求，是我國社會急需大力發(fā)展的行業(yè)[1]。近年來，我國護工行業(yè)發(fā)展迅速，但仍然存在許多問題，護工隊伍的混亂與市場對護工的高要求之間的矛盾日益突出[2]，護工問題的研究還未受到重視。

1? 存在的問題

1.1? 護工存在的問題

1.1.1 來源混亂? 根據(jù)我們對吉林市護工的調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前護工來源主要有3類：①隸屬醫(yī)院的員工，已與醫(yī)院建立勞動關(guān)系，由醫(yī)院直接管理;②與培訓機構(gòu)建立勞動關(guān)系，由培訓機構(gòu)與第三方簽訂合作協(xié)議，再根據(jù)需求派遣人員至第三方工作;③“個體戶”不受任何單位管理，自己聯(lián)系患者，對不了解行情的患者家屬漫天要價，甚至還提出一些不合理的要求。

1.1.2 專業(yè)技能低下，整體服務質(zhì)量偏低? 目前大多數(shù)護工學歷低、年齡偏大，在從事工作之前并未接受過規(guī)范化的培訓，專業(yè)技能偏低，缺乏護理基本知識，導致護理不良事故發(fā)生率增加、感染機會增多，整體服務質(zhì)量偏低，對護理工作產(chǎn)生較大的負面影響，從而使護患關(guān)系受到威脅。專業(yè)技能是護工職業(yè)的命脈，只有過硬的技術(shù)才能吸引并留住客戶，從而提高個人經(jīng)濟收入。

1.1.3工作強度大，收入偏低，社會保障滯后? 調(diào)查發(fā)現(xiàn)吉林市大多數(shù)護工工作時間較長，休息時間少。例如：某養(yǎng)老院護工稀缺，采用“一對多”和“兩班倒”的方式照顧臥床老人，護工工作強度大，體力透支，注意力不集中，這樣易導致護理差錯發(fā)生。養(yǎng)老服務行業(yè)整體利潤低，民辦養(yǎng)老機構(gòu)屬于非營利機構(gòu)，缺乏相關(guān)政策扶持[3]。通過調(diào)查得知，護工的平均工資僅達到吉林市的中低工資水平，屬于低收入人群。且大多數(shù)護工為臨時聘用，未與雇主或培訓機構(gòu)簽訂勞務合同，并無失業(yè)保險、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等社會保障，當他們生病或年老時，自己的生活卻往往沒有保障。

1.2? 培訓機構(gòu)存在的問題

1.2.1 培訓流于形式，不注重過程? 目前，護工培訓多由培訓機構(gòu)承擔，培訓時間大多為1周。而且培訓機構(gòu)目的是使自身利潤最大化[4]，不注重培訓過程，流于形式，簡單完成培訓和考核任務，形式考核通過后就頒發(fā)上崗證書。有的機構(gòu)甚至不正常上課，只要如數(shù)繳費就可以順利拿到上崗證。

1.2.2 課程設(shè)置不合理，理論與實踐脫節(jié)? 通過對吉林市培訓機構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護工課程設(shè)置不合理，課程內(nèi)容僅停留在一些淺表的理論知識，技能操作的練習和考核較少，臨床實踐更是少之又少。并且大多數(shù)護工都來自農(nóng)村，文化程度低，且沒有參加過醫(yī)學知識的相關(guān)培訓，相對掌握理論知識和技能的能力差，出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)，知識掌握不牢固等問題，嚴重影響培訓質(zhì)量。

1.2.3 師資力量薄弱? 大部分培訓機構(gòu)培訓比較隨意，沒有固定的培訓教師。以護工之間的傳幫帶教為主，即老員工帶新員工或老鄉(xiāng)帶老鄉(xiāng)，讓新護工快速學習護理技能;還有一部分培訓機構(gòu)聘請醫(yī)院護士教學，由于護士工作繁重，培訓教學時間少，并且培訓時間不固定，主要還是老護工帶新護工。無固定的師資導致培訓的質(zhì)量難以保證，嚴重影響護工的質(zhì)量，導致行業(yè)不能健康規(guī)范化發(fā)展。

2? 對策

2.1? 規(guī)范護工市場

吉林市護工來源混亂，建議統(tǒng)一規(guī)范招收護工和建立護工管理機制。一方面借鑒國外的做法，護工來源可以是全日制學校護理專業(yè)畢業(yè)生，也可以是經(jīng)過學校正規(guī)培訓的其他專業(yè)的畢業(yè)生，使護工隊伍向知識化、年輕化的方向發(fā)展[5];另一方面采用護工培訓機構(gòu)和醫(yī)院護理部雙重管理方式[6]，在醫(yī)院允許的情況下，培訓機構(gòu)派遣護工并負責護工的日常管理，醫(yī)院護理部負責培訓與考核。這樣將有利于護工市場環(huán)境得到規(guī)范。

2.2? 重視規(guī)范化培訓，明確行業(yè)準入制度

規(guī)范化培訓不僅能提高護工的素質(zhì)，而且能提高服務質(zhì)量，增加患者滿意度。一方面政府應嚴格控制考核出口，使護工培訓標準化[7];另一方面政府有關(guān)部門應制定一套行業(yè)準入制度，必須經(jīng)過專業(yè)培訓并取得護工資格證書后方可上崗。規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)的護工隊伍可以彌補護理工作中存在的一些不足。

2.3? 完善相關(guān)立法，保障護工權(quán)益

護工的工作繁瑣、辛苦，且重要，他們并不低人一等，應該受到人們的尊重，需要社會、政府的關(guān)懷。①完善相關(guān)法律，消除社會對護工一些歧視現(xiàn)象，要理解、支持護工，這樣也能使患者得到更好的服務。當他們的合法權(quán)益受到侵害的時候，他們有正常的渠道表達他們的訴求，并為他們提供法律援助。②保障護工權(quán)益，包括落實護工合理的報酬，完善醫(yī)療保險、社會保險及失業(yè)保險等社會福利，讓護工通過自身努力提高生活水平。

2.4? 增加行業(yè)監(jiān)管部門，審核培訓機構(gòu)的資質(zhì)

一方面政府應對培訓機構(gòu)進行資質(zhì)審核，對于無任何資質(zhì)的培訓機構(gòu)，應給予相應的處理吊銷許可證。并對機構(gòu)進行定期考核，全部師資應經(jīng)過嚴格培訓，使培訓工作更加專業(yè)化，并保證了培訓工作的同質(zhì)化[8]。另一方面增加行業(yè)監(jiān)管部門，比如建立市級護工行業(yè)協(xié)會，承擔監(jiān)管的職責，并制定一套護工執(zhí)業(yè)標準、行為規(guī)范等制度規(guī)范管理培訓機構(gòu)。

3? 小結(jié)

隨著社會的進步和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務需求將愈加強烈，專業(yè)護工市場化必然是一種趨勢。目前，陪護服務供求狀況仍處于不平衡狀態(tài)[9]，而且整體服務質(zhì)量低下，因此，為解決陪護服務的供求矛盾和服務質(zhì)量低下的問題，一方面培訓機構(gòu)應規(guī)范化培訓，提高培訓質(zhì)量;另一方面政府部門應規(guī)范護工市場，完善相關(guān)立法，明確行業(yè)準入制度，加大對培訓機構(gòu)的監(jiān)管，確?；颊叩玫嚼硐肱阕o服務。護工行業(yè)健康規(guī)范化的發(fā)展，將促進吉林市經(jīng)濟的發(fā)展，同時也提高吉林市居民生活的幸福指數(shù)。

4? 局限性

護工市場還不夠規(guī)范，許多個體護工都是通過患者家屬尋找的，存在隱蔽性，無法對所有的護工進行調(diào)查研究。另外，由于培訓機構(gòu)的顧慮，在訪談中機構(gòu)負責人的積極性和配合度均不夠高，并且也不愿意提供機構(gòu)和在其注冊的護工的一些相關(guān)數(shù)據(jù)，所以也就無法用確切的數(shù)據(jù)對目前吉林市護工和培訓機構(gòu)的基本情況進行描述，但是調(diào)查內(nèi)容分析質(zhì)量可靠。

[參考文獻]

[1]? 宋繼蘇.Z省醫(yī)療機構(gòu)護工隊伍現(xiàn)狀、問題及對策研究[D].杭州：浙江大學，2016：56-58.

[2]? 陳葉，郭茂林，楊文興，等.成都地區(qū)三級甲等醫(yī)院護工現(xiàn)狀分析及對策[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（3）：1-12.

[3]? 石人炳，羅艷.我國老年護工隊伍存在的問題與對策建議[J].決策與信息，2016（12）：80-85.

[4]? 張術(shù)松.我國養(yǎng)老機構(gòu)護工培訓模式的類型[J].社會工作下半月（理論），2010（1）：26-29

[5]? Department of Health，"Executive Yuan"，"R.O.C".（Taiwan）.Care assistant trainingprogram.Availableat：http：//www.doh.gov.tw/New Version/content.asp.

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[7]? 宋文娟，涂臘根，黃秋杏.廣州市醫(yī)院護工行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].護理研究，2014，28（17）：2077-2078.

[8]? 高文慧，劉瑞云.山西省護工培訓就業(yè)計劃的SWOT分析及策略探討[J].中國醫(yī)療管理科學，2018，8（2）：11-14.

[9]? 王燕，賈同英，袁蕙蕓.國內(nèi)外護工行業(yè)現(xiàn)狀比較研究[J].中國醫(yī)院，2016，20（11）：76-78.