芻議骨生化指標聯(lián)檢在骨質(zhì)疏松診療中的臨床應(yīng)用價值

黃俊穎，陳新軍，宋冬云，孫田，劉愛花

1.江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江蘇徐州 221006；2.江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗科，江蘇徐州 221006

芻議骨生化指標聯(lián)檢在骨質(zhì)疏松診療中的臨床應(yīng)用價值

黃俊穎1，陳新軍2，宋冬云1，孫田1，劉愛花1

1.江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江蘇徐州 221006；2.江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗科，江蘇徐州 221006

目的 分析25-羥基維生素D(25-OH-VD)、骨鈣素（BGP）以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b）聯(lián)合檢查在骨質(zhì)疏松臨床診療中的作用。 方法 選擇由英國IDS公司制造的試劑盒，借助酶聯(lián)免疫法(ELISA）針對患者開展血清(25-OH-VD)檢測，同時給予BGP檢測和TRACP-5b檢測。 結(jié)果 女患TRACP-5b檢測結(jié)果為(5.71±2.46)u/L，高于男患的(4.98±1.61)u/L（P<0.05）。結(jié)論 針對骨質(zhì)疏松，同時實施25-OH-VD檢測、BGP檢測以及TRACP-5b檢測能夠發(fā)揮良好應(yīng)用效果。

骨生化指標;骨質(zhì)疏松;檢驗科;應(yīng)用價值

骨質(zhì)疏松屬于臨床常見疾病之一，嚴重威脅患者健康和生存。該次研究選擇由英國IDS公司制造的試劑盒，借助酶聯(lián)免疫法(ELISA）針對164例中老年患者開展血清25-OH-VD檢測，同時給予骨鈣素（BGP）檢測和TRACP-5b檢測，探討25-OH-VD、骨鈣素（BGP）檢測以及TRACP-5b聯(lián)合檢測應(yīng)用于骨質(zhì)疏松診療中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2012年3月—2015年7月在該院接受治療的164例中老年患者作為該次研究對象，研究中男性患者為103例，其平均年齡為(78.31±9.72)歲，其余61例屬于女性患者，其平均年齡為(67.82±12.09)歲。

1.2 方法

研究中借助由英國IDS Ltd公司制造，由北京榮志梅達生物科技有限公司經(jīng)銷的人TRACP-5b檢測試劑盒（國藥準字S20063099）作為該次研究試劑。針對標本采集，抽取3 mL空腹肘靜脈血，完成血液標本采集后將其放置于室溫環(huán)境中20 min，實施離心處理，對血清進行吸取，之后將其放置于零下80℃環(huán)境中進行儲存。研究借助ELLSA法針對血液標本實施臨床檢測，最終

取得的相關(guān)系數(shù)r2大于0.99，批內(nèi)CV小于6%，批間CV小于8%[1-2]。

1.3 臨床觀察指標

該研究針對男患與女患25-OH-VD檢測水平、TRACP-5b檢測水平以及BGP檢測水平進行臨床觀察，詳細記錄檢測結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)，并針對TRACP-5b檢測指標以及25-OH-VD檢測指標的相關(guān)性進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究選擇SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包針對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)實施分析和處理，通過均數(shù)±標準差代表研究中計量數(shù)據(jù)，實施t檢驗，通過例數(shù)和%代表研究中的計數(shù)數(shù)據(jù)，實施χ2檢驗，如P<0.05，則表明研究中相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男患與女患25-OH-VD水平檢測結(jié)果

研究中患者25-OH-VD水平均處于較低狀態(tài)，男患以及女患的25-OH-VD檢測水平分別為(16.18±6.77) ng/mL和（15.16±7.87)ng/mL，兩組檢測結(jié)果未表現(xiàn)出明顯差異（t=-0.084，P>0.05）。

2.2 男患與女患TRACP-5b水平檢測結(jié)果

女患TRACP-5b檢測結(jié)果為(5.71±2.46)u/L，大大高于男性患者的(4.98±1.61)u/L，兩組檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.214，P<0.05）。

2.3 男患與女患BGP水平檢測結(jié)果

女患BGP檢測結(jié)果為(31.39±2.73)ng/mL，與男性患者的(31.24±1.61)ng/mL相比，兩組檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.165，P>0.05）。

2.4 TRACP-5b檢測指標以及25-OH-VD檢測指標的相關(guān)性

該研究中患者的25-OH-VD檢測指標以及TRACP-5b檢測指標相關(guān)系數(shù)（r）為-0.121，兩項指標間呈現(xiàn)出負相關(guān)系（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，骨質(zhì)疏松在中老年群體中的發(fā)病率日趨提高，嚴重威脅患者的健康和生存，臨床上一定要加強對骨質(zhì)疏松的診斷及治療。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)屬于第二代骨吸收標志物，該標志物具備良好的特異性以及較高的敏感性[3]。骨代謝生化指標由于其良好的及時性、靈敏性以及特異性，能夠?qū)υ缙诠寝D(zhuǎn)換水平進行有效反映。一般情況下，破骨細胞以及活力良好的巨噬細胞均能夠釋放很多TRACP-5b[4]。有臨床數(shù)據(jù)表明，TRACP5b屬于破骨細胞數(shù)量以及骨吸收的臨床標志物，而TRACP5a則能夠表明細胞的活躍狀態(tài)[5-6]。

根據(jù)鄭維玲等的研究，25-羥基維生素D(25-OHVD)以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b）聯(lián)合檢測方法能夠在骨質(zhì)疏松臨床診斷中發(fā)揮良好效果[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，女患TRACP-5b檢測結(jié)果為(5.71±2.46)u/L，高于男患的(4.98±1.61)u/L（P<0.05），意味著處于圍絕經(jīng)期的女性存在卵巢分泌雌激素功能弱化的問題，表明孕婦雌激素水平呈現(xiàn)下降趨勢，導(dǎo)致一系列的更年期癥狀，尤其是針對那些容易患上骨質(zhì)疏松癥的患者，雌激素能夠避免絕經(jīng)后骨出現(xiàn)丟失的問題[8]。與鄭維玲等的研究相比，該研究的三聯(lián)檢方法更為全面和科學(xué)，樣本容量更大，更具說服力。

綜上所述，25-OH-VD、BGP以及TRACP-5b聯(lián)合檢測能夠為臨床醫(yī)師的指導(dǎo)變化以及用藥指導(dǎo)提供更加有效的依據(jù)，有利于骨質(zhì)疏松早期診斷，提高藥物療效評價的科學(xué)性，提高用藥效果。

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Shallow of Bone Biochemical Indicators Joint Inspection in Osteoporosis Diagnosis and Treatment of the Clinical Application Value

HUANG Jun-ying1,CHEN Xin-jun2,SONG Dong-yun1,SUN Tian1,LIU Ai-hua1
1.Department of Rheumatology,Xuzhou Medical College Second Affiliated Hospital of Jiangsu Province,Xuzhou,Jiangsu Province,221006 China；2.Department of Laboratory,Xuzhou Medical College Second Affiliated Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou,Jiangsu Province,221006 China

Objective to analyze 25 a 25-hydroxyitamin D(25-OH-VD),osteocalcin(BGP)and tartrate resistant acid phosphatase (TRACP 5 b)joint inspection role in clinical diagnosis and treatment of osteoporosis.Methods The choice made by the British IDS company kit,using enzyme-linked immunoassay(ELISA)for patients in serum(25-OH-VD)detection,while giving BGP detection and TRACP 5 b.Results Women with TRACP 5 b test results for soil(5.71±5.71)u/L, higher than that of male with soil(4.98±4.98)u/L(P<0.05).Conclusion In view of the osteoporosis,at the same time,the implementation of 25-OH-detecting VD,BGP and TRACP 5 b detection can play a good application effect.

Bone biochemical indicator;Osteoporosis;Clinical laboratory;Application value

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0063-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.063

2015-09-27）

黃俊穎（1975.12-），女，江蘇徐廣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：風(fēng)濕免疫研究。