頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)2型糖尿病患者超重、肥胖及代謝綜合征評(píng)價(jià)作用的比較研究

楊光燃，袁申元，傅漢菁，萬鋼，朱良湘，袁明霞，潘素芳，卜祥雷，張建東，杜雪平，李玉玲，季宇，谷曉寧，李月，崔學(xué)利，白薇，陳玉潔，王自明，程淑艷，高迎，柳德元，王益品

·論著·

頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)2型糖尿病患者超重、肥胖及代謝綜合征評(píng)價(jià)作用的比較研究

楊光燃，袁申元，傅漢菁，萬鋼，朱良湘，袁明霞，潘素芳，卜祥雷，張建東，杜雪平，李玉玲，季宇，谷曉寧，李月，崔學(xué)利，白薇，陳玉潔，王自明，程淑艷，高迎，柳德元，王益品

目的比較頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)2型糖尿病患者超重、肥胖及代謝綜合征的評(píng)價(jià)作用。方法選取北京三級(jí)甲等醫(yī)院與15個(gè)城區(qū)社區(qū)聯(lián)合開展糖尿病縱向管理項(xiàng)目的基線數(shù)據(jù)庫中3 176例2型糖尿病患者（即2008年8月—2009年7月在北京市5個(gè)城區(qū)隨機(jī)整群抽取的15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的社區(qū)居民3 176例，均已診斷為2型糖尿?。?。以BMI≥24／29 kg／m2分別作為超重／肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。代謝綜合征的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件繪制頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)超重、肥胖及代謝綜合征的受試者工作特征（ROC）曲線，計(jì)算曲線下面積（AUC），并采用MedCalc軟件中的Z檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。結(jié)果3 176例2型糖尿病患者中，男1 291例（40.65%），女1 885例（59.35%）；頸圍為（36.6±3.7）cm；腰圍為（89.0±9.4）cm；腰臀比為（0.89±0.06）。不同性別2型糖尿病患者年齡間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而頸圍、腰圍、腰臀比間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者超重的AUC分別為0.721、0.833、0.677，評(píng)價(jià)女性患者超重的AUC分別為0.728、0.838、0.639；其中腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男、女患者超重的AUC與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)男、女患者超重的AUC與腰圍比較，差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者肥胖的AUC分別為0.779、0.870、0.703，評(píng)價(jià)女性患者肥胖的AUC分別為0.735、0.849、0.629；其中腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男、女患者肥胖的AUC與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)男、女患者肥胖的AUC與腰圍比較，差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者代謝綜合征的AUC分別為0.667、0.772、0.629，評(píng)價(jià)女性患者代謝綜合征的AUC分別為0.661、0.746、0.621；其中腰圍評(píng)價(jià)男、女患者代謝綜合征的AUC與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)男、女患者代謝綜合征的AUC與腰圍比較，差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論評(píng)價(jià)超重、肥胖、代謝綜合征時(shí)腰圍優(yōu)于頸圍和腰臀比，頸圍優(yōu)于或與腰臀比相當(dāng)。頸圍可以替代腰臀比用于評(píng)價(jià)超重、肥胖及代謝綜合征。

糖尿病，2型；頸圍；腰圍；腰臀比；超重；肥胖癥；代謝綜合征X

楊光燃，袁申元，傅漢菁，等.頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)2型糖尿病患者超重、肥胖及代謝綜合征評(píng)價(jià)作用的比較研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（7）：781－785.［www.chinagp.net］

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超重／肥胖與多種代謝異常有關(guān)，而且與心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等疾病風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)［1－3］。除BMI外，腰臀比、腰圍、頸圍也被用于評(píng)價(jià)超重或肥胖［4－6］。但目前上述指標(biāo)對(duì)2型糖尿病患者超重／肥胖的評(píng)價(jià)作用研究報(bào)道結(jié)果不一，尚存在爭議，本研究對(duì)北京三級(jí)甲等醫(yī)院與15個(gè)城區(qū)社區(qū)聯(lián)合開展糖尿病縱向管理項(xiàng)目（北京社區(qū)糖尿病研究）的基線數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行分析，旨在比較腰臀比、腰圍、頸圍對(duì)2型糖尿病患者超重、肥胖及代謝綜合征的評(píng)價(jià)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2008年8月—2009年7月在北京市5個(gè)城區(qū)隨機(jī)整群抽取的15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括崔各莊、勁松、月壇、平安、711、民族、721、三里屯、東風(fēng)、四季青、將臺(tái)、八里莊、崇文、左家莊、馬家堡）所管轄的社區(qū)居民3 176例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在該社區(qū)居住5年以上；（2）已診斷為2型糖尿??；（3）年齡20～80歲；（4）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）流動(dòng)性大、依從性差、嚴(yán)重活動(dòng)障礙者；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（3）嚴(yán)重精神分裂癥者。研究經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，居民均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究者培訓(xùn) 召開參與研究的骨干醫(yī)師啟動(dòng)會(huì)、培訓(xùn)班以及全體參加人員多層面培訓(xùn)班，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和方法，規(guī)范調(diào)查方法及調(diào)查過程中的質(zhì)量控制。調(diào)查時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)要求，填寫專門設(shè)計(jì)的調(diào)查表。

1.2.2 臨床資料收集 測(cè)量血壓、體質(zhì)量、身高及頸圍等。頸圍測(cè)量：被檢查者清醒垂直端坐位，平視前方，平靜呼吸，緊貼其喉結(jié)上緣用軟尺測(cè)量頸部周徑?？崭谷⊙?，采用自動(dòng)生化儀進(jìn)行血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標(biāo)的測(cè)定。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國肥胖問題工作組建議［7］，以BMI≥24 kg／m2作為超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)、以BMI≥29 kg／m2作為肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］，具備下述中的3項(xiàng)或4項(xiàng)即為存在代謝綜合征：（1）超重和／或肥胖：BMI≥25.0 kg／m2；（2）高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol／L及／或餐后2 h血糖（2 hPG）≥7.8 mmol／L及／或已確診為糖尿病者；（3）高血壓：收縮壓／舒張壓≥140／90 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），或已確診為高血壓并治療者；（4）血脂紊亂：TG≥1.7 mmol／L及／或HDL-C＜0.9 mmol／L（男）或＜1.0 mmol／L（女）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Epidata 3.0軟件建立專用數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；繪制頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)超重、肥胖及代謝綜合征受試者工作特征（ROC）曲線，并計(jì)算曲線下面積（AUC）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)超重、肥胖及代謝綜合征的AUC比較采用MedCalc軟件中的Z檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 3 176例2型糖尿病患者中，男1 291例（40.65%），女1 885例（59.35%）；頸圍為（36.6 ±3.7）cm；腰圍為（89.0±9.4）cm；腰臀比為（0.89±0.06）。不同性別2型糖尿病患者年齡間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而頸圍、腰圍、腰臀比間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)不同性別2型糖尿病患者超重的評(píng)價(jià)作用比較 男性患者中，超重818例（63.36%）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者超重的AUC分別為0.721、0.833、0.677，其中腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者超重的AUC分別與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為7.358、2.203，P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)男性患者超重的AUC與腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝11.518，P＜0.05）。女性患者中，超重1 243例（65.94%）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)女性患者超重的AUC分別為0.728、0.838、0.639，其中腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)女性患者超重的AUC分別與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為8.407、5.414，P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)女性患者超重的AUC與腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝17.777，P＜0.05，見圖1、表2）。

表1 不同性別2型糖尿病患者年齡、頸圍、腰圍和腰臀比比較（±s）Table 1 Comparison of age，NC，WC andWHR betweenmale and female T2DM patients

表1 不同性別2型糖尿病患者年齡、頸圍、腰圍和腰臀比比較（±s）Table 1 Comparison of age，NC，WC andWHR betweenmale and female T2DM patients

性別例數(shù)年齡（歲）頸圍（cm）腰圍（cm）－0.961 24.251 11.148 14.249 P值1 291 63.8±11.3 38.4±3.6 91.6±8.7 0.91±0.06女1 885 64.2±9.2 35.4±3.3 87.9±9.6 0.88±0.06 t腰臀比男值0.337＜0.001＜0.001＜0.001

表2 頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)不同性別2型糖尿病患者超重的AUCTable 2 AUC of NC，WCandWHR evaluating the overweightofmale and female T2DM patients

圖1 頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)不同性別2型糖尿病患者超重的ROC曲線Figure 1 ROC curves of NC，WC and WHR evaluating the overweight of male and female T2DM patients

2.3 頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)不同性別2型糖尿病患者肥胖的評(píng)價(jià)作用比較 男性患者中，肥胖161例（12.47%）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者肥胖的AUC分別為0.779、0.870、0.703；其中腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者肥胖的AUC分別與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為4.365、2.697，P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)男性患者肥胖的AUC與腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝8.620，P＜0.05）。女性患者中，肥胖277例（14.69%）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)女性患者肥胖的AUC分別為0.735、0.849、0.629；其中腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)女性患者肥胖的AUC分別與頸圍比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為7.130、4.596，P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)女性患者肥胖的AUC與腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝13.986，P＜0.05，見圖2、表3）。

表3 頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)不同性別2型糖尿病患者肥胖的AUCTable 3 AUC of NC，WC and WHR evaluating the obesity of male and female T2DM patients

圖2 頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)不同性別2型糖尿病患者肥胖的ROC曲線Figure 2 ROC curves of NC，WC and WHR evaluating the obesity ofmale and female T2DM patients

2.4 頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)不同性別2型糖尿病患者代謝綜合征的評(píng)價(jià)作用比較 男性患者中，代謝綜合征1 076例（83.35%）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)男性患者代謝綜合征的AUC分別為0.667、0.772、0.629；其中腰圍評(píng)價(jià)男性患者代謝綜合征的AUC與頸圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝5.106，P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)男性患者代謝綜合征的AUC與腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝8.116，P＜0.05）。女性患者中，代謝綜合征1 664例（88.28%）。頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)女性患者代謝綜合征的AUC分別為0.661、0.746、0.621；其中腰圍評(píng)價(jià)女性患者代謝綜合征的AUC與頸圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝4.236，P＜0.05）；腰臀比評(píng)價(jià)女性患者代謝綜合征的AUC與腰圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝8.042，P＜0.05，見圖3、表4）。

表4 頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)不同性別2型糖尿病患者代謝綜合征的AUCTable 4 AUC of NC，WC and WHR evaluating themetabolic syndrome of male and female T2DM patients

圖3 頸圍、腰圍、腰臀比評(píng)價(jià)不同性別2型糖尿病患者代謝綜合征的ROC曲線Figure 3 ROC curves of NC，WC and WHR evaluating metabolic syndrome ofmale and female T2DM patients

3 討論

隨著生活水平的提高，超重／肥胖的患病率逐漸升高，超重／肥胖目前已成為一個(gè)重要的公共健康問題。超重／肥胖常常與2型糖尿病、高血壓、高脂血癥伴隨發(fā)生。目前多采用BMI、腰圍評(píng)價(jià)超重／肥胖，而頸圍、腰臀比在一些研究中發(fā)現(xiàn)與超重和／或肥胖亦密切相關(guān)［4，6，9］。本研究結(jié)果顯示，以BMI、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)超重時(shí)，腰圍優(yōu)于頸圍和腰臀比，頸圍優(yōu)于腰臀比；評(píng)價(jià)肥胖時(shí)，腰圍優(yōu)于頸圍和腰臀比，頸圍優(yōu)于腰臀比；評(píng)價(jià)代謝綜合征時(shí)腰圍優(yōu)于頸圍和腰臀比，頸圍與腰臀比相當(dāng)。

除BMI外，目前有多個(gè)指標(biāo)用于評(píng)價(jià)肥胖／中心性肥胖。腰臀比是最早應(yīng)用于臨床社區(qū)工作中的用于判定腹型肥胖的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)。研究還發(fā)現(xiàn)腰臀比與全因死亡相關(guān)［10］。而后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn)腰圍評(píng)價(jià)腹型肥胖更為可靠［11－15］。BMI、腰臀比及腰圍這些指標(biāo)在臨床工作中均有應(yīng)用。但在某些情況下并不適用，如冬季或者患者較多的情況下等。另外腰圍和體質(zhì)量的測(cè)量在一天內(nèi)存在著變化，如餐前、餐后的差異。其他方法如B超、CT、MRI費(fèi)用較高，不宜廣泛推廣，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1995年Sj?str?m等［1］報(bào)道，頸圍是反映皮下脂肪分布的指標(biāo)，并且與肥胖患者心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)。而后Laakso等［16］報(bào)道頸圍與其他評(píng)價(jià)肥胖和脂肪分布的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)相關(guān)，并且與胰島素抵抗的相關(guān)代謝指標(biāo)有關(guān)，可作為臨床篩查胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)。Dixon等［17］對(duì)107例重度肥胖女性頸圍與肥胖相關(guān)疾病的研究發(fā)現(xiàn)，頸圍不僅與胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征有關(guān)，而且是預(yù)測(cè)肥胖絕經(jīng)期前女性高胰島素血癥的較好指標(biāo)。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)頸圍與代謝綜合征組分相關(guān)［2，18］。新近在中國人群中進(jìn)行的研究證實(shí)頸圍與內(nèi)臟脂肪有較好的相關(guān)關(guān)系［19］。因而頸圍亦被用于評(píng)價(jià)上半身肥胖，尤其在篩查研究中，頸圍是簡單實(shí)用的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)，較腰圍更穩(wěn)定、實(shí)用、簡單。而且與腰圍相比，頸圍有較好的個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)穩(wěn)定性［20］。頸圍的測(cè)定不受進(jìn)餐及季節(jié)因素的干擾，頸部骨性標(biāo)志較腰部及臀部明顯，容易定位，測(cè)量準(zhǔn)確性較好。

關(guān)于直接比較評(píng)價(jià)超重／肥胖的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)意義雖有一些研究，但目前尚存在爭議，另外缺乏我國人群中同時(shí)進(jìn)行的多個(gè)指標(biāo)的相關(guān)研究。在本研究針對(duì)2型糖尿病患者的橫斷面研究中，以BMI、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)超重、肥胖、代謝綜合征時(shí)腰圍優(yōu)于頸圍和腰臀比，頸圍優(yōu)于或與腰臀比相當(dāng)。本研究是在糖尿病人群中進(jìn)行的，而糖尿病人群中超重者居多，今后還需在一般人群中進(jìn)行相關(guān)研究以及縱向研究。多個(gè)可選擇人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)或可替代方法將為臨床工作評(píng)價(jià)超重、肥胖及代謝綜合征提供多項(xiàng)選擇，方便臨床實(shí)踐工作；當(dāng)然，單一指標(biāo)的使用均有其局限性，如能多個(gè)指標(biāo)結(jié)合應(yīng)用將可能提高診斷的準(zhǔn)確性。

作者貢獻(xiàn)：楊光燃、袁申元負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集、撰寫論文；傅漢菁、萬鋼、朱良湘、袁明霞負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集；潘素芳、卜祥雷、張建東、杜雪平、李玉玲、季宇、谷曉寧、李月、崔學(xué)利、白薇、陳玉潔、王自明、程淑艷、高迎、柳德元、王益品負(fù)責(zé)研究實(shí)施、資料收集。

本文無利益沖突。

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Function of Neck Circum ference，W aist Circum ference and W aist－h(huán)ip Ratio in Evaluating Overweight，Obesity and M etabolic Syndrome：A Com parative Study

YANGGuang－ran，YUAN Shen－yuan，F(xiàn)U Han－jing，et al.Department of Endocrinology，Beijing Tongren Hospital，Capital Medical University，Beijing 100730，China

ObjectiveTo compare the function ofneck circum ference（NC），waist circum ference（WC）and waisthip ratio（WHR）in the evaluation of overweight，obesity and metabolic syndrome of patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）.M ethodsFrom the baseline database of the longitudinal diabetesmanagement project jointly carried out by Grade A Class Three hospitals and 15 urban communities in Beijing，we selected 3 176 T2DM patients（community residents under the administration of 15 community health service centers in 5 city districts who were diagnosed with T2DM and were enrolled by random cluster sampling from August 2008 to July 2009）.BMI≥24／29 kg／m2was taken as the diagnostic criterion for overweight／obesity.The diagnostic criterion of the Chinese Diabetes Society of Chinese Medical Association was used as a reference for the diagnosis ofmetabolic syndrome.SPSS 11.5 software was used to draw the ROC curves of NC，WC and WHR evaluating overweight，obesity and metabolic syndrome，and AUC was calculated and analyzed by Z test of MedCalc software.ResultsAmong the3 176 T2DM patients，there were 1 291（40.65%）males and 1 885（59.35%）females；the mean NC，WC and WHR were（36.6±3.7）cm，（89.0±9.4）cm and（0.89±0.06）respectively.No significant difference existed in age betweenmale and female T2DM patients（P＞0.05），while significant differences existed in NC，WC and WHR（P＜0.05）.AUC values of NC，WC and WHR evaluating the overweight ofmale patients were 0.721，0.833 and 0.677 respectively，and those evaluating the overweight of female patientswere 0.728，0.838 and 0.639；the AUC ofWC and WHR evaluating the overweight of male and female patients was significantly different from the AUC of NC evaluating their overweight（P＜0.05）；the AUC ofWHR evaluating the overweightofmale and female patientswas significantly different from the AUC ofWC evaluating their overweight（P＜0.05）.The AUC values of NC，WC and WHR evaluating the obesity ofmale patients were 0.779，0.870 and 0.703 respectively，and those evaluating the obesity of female patientswere 0.735，0.849 and 0.629；the AUC ofWC and WHR evaluating the obesity ofmale and female patientswas significantly different from the AUC of NC evaluating their obesity（P＜0.05）；the AUC ofWHR evaluating the obesity ofmale and female patients was significantly different from the AUC of WC evaluating their obesity（P＜0.05）.The AUC values of NC，WC and WHR evaluating the metabolic syndrome ofmale patientswere 0.667，0.772 and 0.629 respectively，and those evaluating themetabolic syndrome of female patientswere 0.661，0.746 and 0.621；the AUC ofWC evaluating themetabolic syndrome ofmale and female patients was significantly different from the AUC of NC evaluating theirmetabolic syndrome（P＜0.05）；the AUC ofWHR evaluating the metabolic syndrome of male and female patients was significantly different from the AUC of WC evaluating their metabolic syndrome（P＜0.05）.ConclusionWC is superior to NC and WHR in the evaluation of overweight，obesity and metabolic syndrome，and NC is superior to or equal with WHR.NC can replace WHR in the evaluation of overweight，obesity and metabolic syndrome.

Diabetesmellitus，type 2；Neck circum ference；Waist circum ference；Waist－h(huán)ip ratio；Overweight；Obesity；Metabolic syndrome X

??圖分類號(hào)】R 589.9

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.009

2015－11－14；

2016－01－06）

（本文編輯：崔沙沙）

首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)（2011—2005－01）；IDF－BRIDGESGrant（ST12－024）；北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃（2014－3－013）

100730北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科（楊光燃，袁申元，傅漢菁，朱良湘，袁明霞，潘素芳）；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室（萬鋼）；朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（卜祥雷）；朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（張建東）；西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（杜雪平）；西城區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（李玉玲）；北京航天總醫(yī)院東高地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（季宇）；中央民族大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（谷曉寧）；北京航天中心醫(yī)院永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（李月）；朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（崔學(xué)利）；朝陽區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（白薇）；海淀區(qū)四季青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（陳玉潔）；朝陽區(qū)將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（王自明）；朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（程淑艷）；崇文區(qū)第一人民醫(yī)院附屬永外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（高迎）；朝陽區(qū)左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（柳德元）；豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（王益品）

楊光燃，100730北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科；E－mail：yanggr＿55＠126.com

【編者按】北京社區(qū)糖尿病研究（Beijing Community Diabetes Study，BCDS）是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合北京市5個(gè)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的三甲醫(yī)院與多中心社區(qū)糖尿病聯(lián)合管理項(xiàng)目，將國際ADVANCE研究中的糖尿病管理模式轉(zhuǎn)化于北京社區(qū)，以提升社區(qū)糖尿病管理水平。BCDS于2008年8月正式啟動(dòng)，至今已進(jìn)行7年的研究，初步形成了“北京社區(qū)糖尿病管理模式”，取得了肯定的管理成效，同時(shí)培養(yǎng)了社區(qū)醫(yī)生的臨床和科研能力。本期“頸圍、腰圍、腰臀比對(duì)2型糖尿病患者超重、肥胖及代謝綜合征評(píng)價(jià)作用的比較研究”為BCDS系列文章之一——北京社區(qū)糖尿病研究14，敬請(qǐng)關(guān)注！