2008～2012年廣西7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民消化系統(tǒng)疾病死亡情況分析

梁文博 何慧敏 唐 忠

(廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，南寧市 530021，E-mail：260125083@qq.com)

調(diào)查分析

2008～2012年廣西7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民消化系統(tǒng)疾病死亡情況分析

梁文博 何慧敏 唐 忠

(廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，南寧市 530021，E-mail：260125083@qq.com)

目的 分析2008～2012年廣西7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民消化系統(tǒng)疾病的死亡情況及人群分布特征，為有關(guān)部門制定有效的消化系統(tǒng)疾病干預(yù)措施提供參考。方法 收集2008～2012年廣西7個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)常住居民消化系統(tǒng)疾病的死亡資料，對(duì)總體、不同性別、不同年齡段及城鄉(xiāng)居民的死亡情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2008～2012年廣西疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的主要消化系統(tǒng)疾病死因?yàn)楦斡不?37.27%)、消化系統(tǒng)的其他疾病(37.24%)、消化性潰瘍(24.71%)、闌尾炎(0.78%)。硬化位居男性死因首位，而消化性潰瘍則是女性的第二位死因。肝硬化在15～<45歲年齡組和45～<65歲年齡組死因順位中均位居首位，在0～<15歲及≥65歲年齡組中分別排在第2、3位。肝硬化是城市居民的首位死因，在農(nóng)村居民中則位居第二。結(jié)論 廣西7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民消化系統(tǒng)疾病的首位死因?yàn)楦斡不煌詣e、不同年齡段、城鄉(xiāng)居民的死因順位存在差異。

消化系統(tǒng)疾病；死因監(jiān)測(cè)；死亡率；死因順位；肝硬化；消化性潰瘍；廣西

近年來，我國消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率越來越高，國家醫(yī)保負(fù)擔(dān)越來越重，對(duì)人民健康危害越來越大[1]?！?013 年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》[2]的數(shù)據(jù)顯示消化系統(tǒng)疾病占所有疾病的10.12%～11.28%。而人群的死亡原因構(gòu)成、死亡水平及其變化趨勢(shì)是反映一個(gè)國家或地區(qū)人群健康狀況和衛(wèi)生保健水平的重要指標(biāo)。因此本文通過分析2008～2012年廣西7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民消化系統(tǒng)疾病的死亡情況及人群分布特征，為有關(guān)部門制訂有效的消化系統(tǒng)疾病干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集2008年1月至2012年12月廣西7個(gè)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)消化系統(tǒng)疾病死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。樣本地區(qū)包括廣西壯族自治區(qū)的南寧市興寧區(qū)、柳州市柳北區(qū)、桂林市秀峰區(qū)、賓陽縣、合浦縣、凌云縣和羅城仫佬族自治縣共7個(gè)縣市(區(qū))。人口資料采用廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局和公安廳所獲得的各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 消化系統(tǒng)疾病的分類根據(jù)國際疾病分類ICD-10中消化系統(tǒng)疾病的編碼K00-K93。利用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫并整理數(shù)據(jù)，對(duì)不同性別、年齡段、城鄉(xiāng)人群的消化系統(tǒng)疾病死亡資料進(jìn)行描述性分析，分析其死亡率、死因順位和變化趨勢(shì)。應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要消化系統(tǒng)疾病的死亡率與死因順位 2008～2012年廣西疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的主要消化系統(tǒng)疾病死因順位依次為肝硬化、消化系統(tǒng)的其他疾病、消化性潰瘍、闌尾炎，肝硬化與其他消化系統(tǒng)疾病的比重相近。見表1。

表1 2008～2012年7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

2.2 不同性別居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析 男性與女性主要消化系統(tǒng)疾病死因順位不完全一致。男性首位死因?yàn)楦斡不?，女性首位死因?yàn)橄到y(tǒng)其他疾病，其死亡率為4.91/10萬。男性居民主要消化系統(tǒng)疾病死因順位與總死因順位完全一致，女性居民主要消化系統(tǒng)疾病死因順位與總死因順位不完全一致，依次為消化系統(tǒng)的其他疾病、消化性潰瘍、肝硬化、闌尾炎。且四種疾病構(gòu)成比在男性與女性兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=171.61，P<0.001)。男性與女性死因構(gòu)成相比較，前3位主要消化系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成比男性均高于女性。見表2。

表2 2008～2012年7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)不同性別居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

2.3 不同年齡段居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析 15～<45歲年齡組和45～<65歲年齡組死因順位與總死因順位完全一致，其他年齡組主要消化系統(tǒng)疾病死因順位與總死因順位不完全一致。0～<15歲、15～<45歲、45～<65歲、≥65歲年齡組首要死因分別為消化系統(tǒng)的其他疾病、肝硬化、消化系統(tǒng)的其他疾病。且四種疾病構(gòu)成比在不同年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=329.74，P<0.001)。各消化系統(tǒng)疾病死亡率都隨年齡增長(zhǎng)而升高，且≥65歲年齡組死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各年齡組。肝硬化在15～<45歲年齡組、45～<65歲年齡組所占比重均超過50%。見表3。

表3 2008～2012年7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)不同年齡段居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

續(xù)表3

2.4 城鄉(xiāng)居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析 城市居民死因順位與總死因順位完全一致，農(nóng)村居民死因順位與總死因順位不完全一致，農(nóng)村主要消化系統(tǒng)疾病死亡原因依次為消化系統(tǒng)的其他疾病、肝硬化、消化性潰瘍、闌尾炎。城市和農(nóng)村各死因所占比重相近。見表4。

表4 2008～2012年7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)城鄉(xiāng)居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

3 討 論

2008～2012年廣西疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告的消化系統(tǒng)疾病中，肝硬化居全消化系統(tǒng)疾病的死因之首。肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病[3]。本文結(jié)果顯示，肝硬化的死亡率為8.47/10萬，其中男性死亡率為22.66/10萬，占男性構(gòu)成的24.47%；女性死亡率為2.09/10萬，占女性構(gòu)成的43.54%；男性死亡率高于女性死亡率，男性中的構(gòu)成比重較女性高。肝硬化的死亡率在65歲及以上年齡組最高，達(dá)46.32/10萬，與有關(guān)山東省肝硬化患者的研究結(jié)果相似[4]。該病在15～<45歲年齡組占56.17%。而在城鄉(xiāng)死亡率比較結(jié)果中，城市肝硬化死亡率為6.26/10萬，所占比重為38.69%；農(nóng)村肝硬化死亡率為9.45/10萬，所占比重為36.87%；農(nóng)村肝硬化死亡率高于城市死亡率，在城市居民中所占比重較農(nóng)村居民高。在我國肝硬化患者大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化或血吸蟲性肝硬化。引起肝硬化的病因很多，目前尚無根治辦法，主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展，延長(zhǎng)生命和保持勞動(dòng)力。預(yù)防本病首先要重視病毒性肝炎的防治，早期發(fā)現(xiàn)并給予積極治療，注意飲食、合理營(yíng)養(yǎng)、節(jié)制飲酒、加強(qiáng)勞動(dòng)保健，避免各種慢性化學(xué)中毒也是預(yù)防的有效措施。對(duì)于有上述病因而疑有肝硬化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面體檢及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，爭(zhēng)取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。高危人群應(yīng)定期體格檢查，避免各種誘因。

其次，消化性潰瘍也是消化系統(tǒng)疾病中的主要死因。消化性潰瘍死亡率為5.61/10萬，所占比重為24.71%；其中男性占24.47%，與太原市2011～2012年該病中男性構(gòu)成比例相近[5]，生活壓力增大、飲食不規(guī)律等可能是男性所占比重的原因?！?5歲年齡組該病死亡率達(dá)51.98/10萬，占29.18%；城市該病死亡率為3.60/10萬，占城市比重22.22%；農(nóng)村該病死亡率為6.52/10萬，占農(nóng)村比重為25.42%；農(nóng)村死亡率高于城市，城市該病構(gòu)成比重高于農(nóng)村該病比重。

近年來研究表明[6]，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的工作生活壓力日益加大，生活不規(guī)律引發(fā)的飲食不規(guī)律等方面使得消化性潰瘍?nèi)找嬗绊懭藗兊恼Ｉ?。保持樂觀情緒、規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累，戒除不良嗜好，減少煙酒以及避免食用刺激性食物是預(yù)防、減少消化性潰瘍的重要方法。

[1] 焦 月,張澍田.消化系統(tǒng)重大疾病預(yù)警、預(yù)防、早期精準(zhǔn)診治的全鏈條研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1):38-40.

[2] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心.2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2013:386-387.

[3] 易 維.肝硬化及其并發(fā)癥防治的研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(8):194,196.

[4] 亓文婷,孫建東,徐愛強(qiáng),等.山東省乙型肝炎、肝硬化及肝癌流行趨勢(shì)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(4):389-391.

[5] 姚建義,苗樹軍,紀(jì)雪梅,等.我國城市居民主要疾病死亡率分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(10):15-17.

[6] 何亞軍.消化性潰瘍的病因和藥物治療[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):290-291

梁文博(1989～)，男，在讀碩士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)信息管理。

唐忠(1968～)，男，博士，教授，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)信息管理，E-mail：18978868502@qq.com。

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0253-4304(2016)10-1463-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.10.37

2016-05-21

2016-08-25)