監(jiān)督職能在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用與實現(xiàn)

朱江華 劉彥秀 游巍

1.北京小湯山醫(yī)院紀檢監(jiān)察辦公室，北京102211；2.北京老年醫(yī)院紀檢監(jiān)察辦公室，北京100095

監(jiān)督職能在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用與實現(xiàn)

朱江華1劉彥秀1游巍2▲

1.北京小湯山醫(yī)院紀檢監(jiān)察辦公室，北京102211；2.北京老年醫(yī)院紀檢監(jiān)察辦公室，北京100095

本文闡述了醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門在新形勢下，按照中央“三轉”的要求，積極探索如何聚焦主業(yè)做好監(jiān)督工作，明確了監(jiān)督的主要內容和對象，創(chuàng)新監(jiān)督工作方式，推行“三、二、一”工作模式，包括：實行“三全監(jiān)督”，即全過程監(jiān)督、全員工監(jiān)督、全手段監(jiān)督；建立“兩個機制”，即醫(yī)院管理質量持續(xù)改進機制、醫(yī)院管理廉政風險防控機制；突出“一個重點”即抓重點監(jiān)督。醫(yī)院將日常監(jiān)督與重點監(jiān)督相結合、全過程監(jiān)督與全科室參與相結合、強化監(jiān)督和嚴懲違紀相結合，并總結了監(jiān)督工作的四點作用，提出了做好監(jiān)督工作五點建議，從而提升了干部職工的規(guī)矩意識和責任意識，促進了醫(yī)院黨風廉政和反腐敗工作的開展，提高了醫(yī)院管理質量和管理效益。

監(jiān)督；紀檢監(jiān)察；醫(yī)院管理

近期，中央做出“推進紀檢監(jiān)察機關‘轉職能、轉方式、轉作風’”的重大戰(zhàn)略布署，提出紀檢監(jiān)察部門要聚焦主業(yè)，重點做好監(jiān)督、執(zhí)紀、問責等工作。醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門作為內部監(jiān)察機構，如何認真貫徹落實中央關于三轉的要求，聚焦中心任務，創(chuàng)新監(jiān)督方式，更好地為醫(yī)療衛(wèi)生工作服務，是新形勢下面臨的新課題［1］。近年，北京小湯山醫(yī)院紀委通過實踐和探索，形成了一套有效的監(jiān)督方法和手段。

1 監(jiān)督工作面臨的形勢與挑戰(zhàn)

習近平總書記在十八屆中央紀委二次全會講話強調指出：“當前一些領域消極腐敗現(xiàn)象仍然易發(fā)多發(fā)，一些重大違紀違法案件影響惡劣，反腐敗斗爭形勢依然嚴峻，人民群眾還有許多不滿意的地方”，他同時還指出“黨風廉政建設和反腐敗斗爭是一項長期的、復雜的、艱巨的任務”［2］。

當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)，公立醫(yī)院也面臨醫(yī)藥分開、醫(yī)聯(lián)體建設、法人治理結構、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等系列改革措施，及患者就醫(yī)需求的提升、醫(yī)患和諧度的降低、大數(shù)據(jù)帶來的變化等等。同時，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗形勢依然嚴峻復雜，如何在新的形勢下，把握發(fā)展機遇，在激烈的市場競爭中迎接挑戰(zhàn)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，保持醫(yī)院的公益性，更好地為患者提供方便、安全、價廉、有效的服務，是擺在每一個醫(yī)院管理者面前的難題［3］。

堅決反對腐敗、建設廉潔政治，是黨一貫堅持的鮮明政治立場，是人民關注的重大政治問題［4］。作為醫(yī)院的紀檢監(jiān)察部門既要積極推動醫(yī)院的改革和發(fā)展，同時又要全力以赴地抓黨風廉政建設和反腐敗工作，積極發(fā)揮監(jiān)督職能，為醫(yī)院的發(fā)展和衛(wèi)生黨員干部隊伍建設起到保駕護航的作用。

2 監(jiān)督的主要方法和手段

從監(jiān)督的內容上，醫(yī)院紀委要注重監(jiān)督檢查醫(yī)院黨組織、黨員、干部貫徹執(zhí)行國家的法律法規(guī)、黨的方針政策、醫(yī)院的決議決定和規(guī)章制度情況；協(xié)助黨委抓好黨風廉政建設和反腐敗工作；督促檢查落實黨風廉政建設責任制和“三重一大”制度等工作。從監(jiān)督的方式上，監(jiān)督工作要緊緊圍繞醫(yī)院的改革與發(fā)展，要緊緊圍繞提升患者質量安全和滿意度，要把監(jiān)督工作融入到醫(yī)院管理的各個流程與環(huán)節(jié)；從過去單純抓違紀，向深化溫馨服務轉化；從一般服務向人性化服務轉化；從單一的主管部門抓行風向全方位、多層次開展行風工作轉化；從突擊整治向全員參與、全程監(jiān)督、全面管理轉化；從一般說教向科技預防腐敗轉化［5］。

2.1 全過程監(jiān)督

對某項工作采取事前、事中和事后監(jiān)督環(huán)環(huán)相扣的監(jiān)督模式，從始至終，全程介入，對每一項管理都形成鏈條，以保證公平的原則，凸顯紀檢工作責任。如在招標時，事前監(jiān)督指的是對開標之前的監(jiān)督；事中監(jiān)督指的是對開標、評標、定標的監(jiān)督；事后監(jiān)督指的是對合同履行階段的監(jiān)督。監(jiān)督重點放在招標方式和招標程序是否符合國家法律和單位制度、招投標工作人員遵紀守法情況、受理招標活動中的投訴舉報和查處違規(guī)違紀行為等［6］。此外，對中層干部聘任、員工招聘、發(fā)展黨員、藥品器械采購等工作也進行全過程監(jiān)督。

2.2 全員工監(jiān)督

通過營造廉政文化氛圍，使得監(jiān)督工作不僅是紀檢監(jiān)察部門的責任，更是全；員工共同的職責。通過強化黨委的主體責任和一崗雙責的要求，干部較好地履行了上級對下級的監(jiān)督責任，；級領導注重對分管科室和部門負責人的監(jiān)督，科主任注重對本科室醫(yī)生護士的監(jiān)督，職能科室注重對所分管的職能工作進行監(jiān)督，如審計處對醫(yī)院經(jīng)濟運行情況進行監(jiān)督，工會對；務公開和黨務公開情況進行監(jiān)督，醫(yī)務處對廉潔行醫(yī)情況進行監(jiān)督，黨辦對黨員和干部的作風進行監(jiān)督。紀檢監(jiān)察辦公室應發(fā)揮“監(jiān)督的再監(jiān)督，檢查的再檢查”的作用，做到協(xié)調不代替、牽頭不包攬、參與不干預，不擅自插手其他職能處室的系統(tǒng)監(jiān)管［7］，充分發(fā)揮員工自我監(jiān)督和群眾監(jiān)督的作用，擴大職工的知情權、參與權和監(jiān)督權，從而形成從上到下、齊抓共管的局面。

2.3 全手段監(jiān)督

通過設立行風熱線、網(wǎng)絡查詢、目擊取證、民主評議、問卷調查、查閱資料、訪談座談等多種形式進行監(jiān)督，形成易于揭露和有效治理腐敗的機制［8］。如開展參與決策式監(jiān)督，規(guī)范民主議事程序，參與醫(yī)院的制度的制訂，做到事前防范，規(guī)范工作秩序和管理行為，避兔工作中的失誤；開展巡視掃描式監(jiān)督，突出問題導向，發(fā)揮震懾作用；開展專項治理式監(jiān)督，督促開展醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和“小金庫”專項治理等工作；開展信訪細查式監(jiān)督，加強線索收集、排查和管理，嚴肅查辦違紀違法案件等。

3 監(jiān)督的重點崗位和環(huán)節(jié)

在全面監(jiān)督的基礎上，注重對重點崗位、重點人員和重點科室監(jiān)督。；領導、職能科中層干部、臨床科室主任、采購員以及基建維修管理人員等具有一定職權的人員是醫(yī)院易發(fā)廉潔風險的人群［9］。紀委要對領導班子主要負責人進行監(jiān)督［10］，要嚴格執(zhí)行重點權力分離制度，主要；領導不直接分管人事、財務、工程建設和物資采購等重點工作，嚴格按規(guī)定做到副職分管、正職監(jiān)管、集體領導、民主決策［11］；注重干部勤廉情況，完善集體領導、述職述廉、民主評議、誡勉談話等制度，著力規(guī)范領導干部行為［12］；監(jiān)督重點內容還包括資金資產管理情況、藥品耗材和醫(yī)用設備等物資的采購、工程建設項目運行、員工招聘和職稱聘任工作、中層干部選任、后勤運行、科研經(jīng)費管理使用、醫(yī)療服務亂收費、收受紅包回扣等涉及行風建設的廉政事項。紀檢監(jiān)察部門必須對這些方面提高重視，加強監(jiān)督和管理，從而建立制＜權力為核心的監(jiān)督機制。

4 構建以監(jiān)督為切入點的新型醫(yī)院管理模式

當前，我國社會主義市場經(jīng)濟體系逐漸完善，市場環(huán)境越來越復雜，市場競爭越來越激烈，作為公立醫(yī)院想要處于不敗之地，就要采取科學的管理方式和先進的管理方法，將監(jiān)督工作融入到現(xiàn)代醫(yī)院管理中，對醫(yī)院健康發(fā)展起到重要保障作用［13］。

4.1 建立醫(yī)院管理質量持續(xù)改進機制

PDCA循環(huán)也稱為戴明環(huán)，是由美國質量管理專家休哈特博士最先提出，戴明采納并宣傳，以獲得普及［14］。PDCA循環(huán)可以促進工作流程不斷完善和改進，保持動態(tài)的提高和完善［15］。將PDCA循環(huán)理論應用于監(jiān)督工作中，醫(yī)院通過全過程、全員工、全手段的監(jiān)督，能夠及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，分析產生問題的原因，并責成相關部門提出解決方案并實施，使得管理優(yōu)化，在此基礎上，再進行監(jiān)督檢查，循環(huán)往復，使醫(yī)院管理質量持續(xù)改進。在此過程中，紀委以《紀檢監(jiān)察工作建議書》形式，對存在工作程序不規(guī)范、制度有漏洞的部門提出問題，并督促整改。現(xiàn)今，監(jiān)督工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要切入點和提升醫(yī)院運營效果的重要著力點。

4.2 建立醫(yī)院管理廉政風險防控機制

廉政風險防控機制是為了預防和控制廉政風險轉化為腐敗行為而建立起來的行之有效的制度體系和工作機制。其實質是將風險管理、量化指標、質量管理等現(xiàn)代管理學的方法運用于反腐倡廉工作之中，把預防腐敗關口前移，使對權力的監(jiān)督制＜從過去僅由組織層面主抓拓展為現(xiàn)在的全員參與；從過去的被動監(jiān)督轉向現(xiàn)在的主動預防；由外部監(jiān)管向注重內部控制拓展［16］。醫(yī)院制訂廉政風險防范管理重點工作的實施方案，針對權力運行和重點崗位、關鍵環(huán)節(jié)進行風險評估，通過綜合分析，清權確權，查找廉潔風險點，并制訂防控措施，從而實現(xiàn)有效的內控監(jiān)督，以此來規(guī)范中層以上的干部、重點崗位人員依規(guī)用權，確保權力的正常行使［17］?，F(xiàn)今，廣大干部職工能夠自覺地將廉政風險防范機制應用到醫(yī)院管理中去。

5 監(jiān)督工作的建議和意見

5.1 健全組織，為做好監(jiān)督工作奠定組織基礎

要建立健全醫(yī)院紀律檢查委員會，定期召開會議，研究醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的重點和方向；成立紀檢監(jiān)察辦公室，作為紀委日常的辦事機構，并配備專職主任和專職干部，強化重點監(jiān)督和專項監(jiān)督；各黨支部配備兼職紀檢委員，注重日常監(jiān)督，其主要任務是收集、聽取群眾對醫(yī)院領導個人及班子集體在黨風廉政建設、廉潔自律等方面的意見和建議，定期、不定期向紀委匯報［18］；建立醫(yī)院-科室-員工三級監(jiān)督體系，將他人監(jiān)督與自我監(jiān)督相結合、重點監(jiān)督與日常監(jiān)督相結合。定期對專兼職人員進行業(yè)務培訓，提高工作能力。

5.2 深化教育，為做好監(jiān)督工作營造文化氛圍

“志正則從邪不生”，要加強對廣大干部職工進行黨規(guī)黨紀、法律法規(guī)、行業(yè)制度、傳統(tǒng)文化、道德修養(yǎng)等方面的教育，通過教育讓員工從內心深處知道哪些該做哪些不該做，自覺規(guī)范自己的行為，達到對不良行為的預防目的；學習正面典型，剖析反面案例，通過旁聽庭審、參觀監(jiān)獄和反腐倡廉警示教育基地，拍攝廉政微短劇，開展廉政故事和廉政微小說征集活動等，努力營造“以廉為榮、以貪為恥”的廉潔文化氛圍［19］。

5.3 完善制度，為做好監(jiān)督工作建立制度保障

制度帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性的特征。開展黨風廉政建設，必須把制度建設放在重要位置，并不斷加以落實［20］。根據(jù)工作的需要，對醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度進行清理和修訂，對于反腐倡廉的新情況、新問題，推出行之有效的管理制度，實現(xiàn)制度建設與時俱進。建立醫(yī)院廉政監(jiān)督聯(lián)席會議制度，由紀檢監(jiān)察辦公室牽頭，人事處、財務處、審計處、基建處、藥事部、醫(yī)學工程處、科教處、總務處、質控綜服辦公室、醫(yī)務處、黨委辦公室等處室共同參與，共同探討在廉政建設中的突出問題與解決方案，不斷強化廉政風險管控，促進重點領域監(jiān)管；建立廉政談話制度，對新上崗人員進行崗前廉政教育，對重點崗位干部員工進行警示談話，對有信訪反映存在問題的干部進行提醒談話或誡勉談話，發(fā)現(xiàn)苗頭性傾向性問題早打招呼早提醒，努力將問題消除在萌芽狀態(tài)，要體現(xiàn)抓早抓小。將＜談相關通知、＜談記錄、所提交說明材料、整改措施、落實情況等均納入廉政檔案，妥善保存，嚴格管理。對＜談事項整改落實情況進行掛賬管理、跟蹤監(jiān)督；建立預防職務犯罪聯(lián)席會議制度，與駐地人民檢察；共同協(xié)作，積極開展預防警示教育、案件協(xié)查移送、反腐專題調研、法律咨詢服務、做好檢察建議、提供健康服務等工作，充分發(fā)揮雙方職能優(yōu)勢，努力探索建立健全長效機制，共同做好醫(yī)院預防職務犯罪工作。

5.4 重視信訪，為做好監(jiān)督工作建立溝通渠道

要建立暢通的信訪渠道，建立以紀檢監(jiān)察部門為主，黨；辦、醫(yī)務處、門診部等部門共同參與的工作格局，制訂工作制度，做到工作有序、職責明確、齊抓共管，設立公開投訴電話、電子郵箱意見箱；發(fā)揮信訪舉報工作的預警作用，做到關口前移，對信訪問題信息進行收集歸類、分析排查、預測研判，并建立應急處置機制，采取提醒談話、完善制度等針對性措施，以調整工作重點。充分發(fā)揮社會監(jiān)督員的作用，對醫(yī)院的政風行風建設開展監(jiān)督評議，監(jiān)督范圍包括醫(yī)院職能部門及其部門人員履行職責、辦事效率、服務態(tài)度、清正廉潔以及辦事公開等情況，醫(yī)院服務態(tài)度、服務質量、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風等情況，定期召開座談會，征求他們對醫(yī)療服務的建議與意見，促進醫(yī)院穩(wěn)定和諧健康發(fā)展［21］。

5.5 強化問責，為做好監(jiān)督工作形成工作合力

干部要切實履行一崗雙責的責任，；長與科主任、科主任與職工分別簽訂反腐敗工作責任書，并把黨風廉政建設情況納入科室績效管理中，并作為對干部考核的重要依據(jù)，通過簽字背書，層層壓實責任并強化擔當。加大責任追究力度，對貫徹執(zhí)行工作不力、不作為、亂作為、慢作為以及嚴重損害群眾利益的行為，要實施嚴格問責。要嚴肅查辦發(fā)生在黨員、干部中違規(guī)違紀以及違反行業(yè)紀律的行為，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，始終保持懲治腐敗的高壓態(tài)勢。

6 監(jiān)督工作的意義和作用

6.1 監(jiān)督工作對醫(yī)院管理具有保障作用

監(jiān)督工作是黨委和醫(yī)院工作全局的重要組成部分，通過監(jiān)督，有利于查找醫(yī)院內部管理的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，協(xié)助醫(yī)院領導和相關科室建立、修訂、完善和落實規(guī)章制度，加強科學化和精細化管理，監(jiān)督職能的發(fā)揮對于規(guī)范醫(yī)院管理起著重要保障作用［22］。

6.2 監(jiān)督工作對醫(yī)院運營具有促進作用

對醫(yī)院的工程項目以及藥品器械采購實行監(jiān)督，能夠降低投資和采購成本，產生直接經(jīng)濟效益；對質量、規(guī)章制度落實情況進行監(jiān)督，可以防止發(fā)生質量差錯，提升其醫(yī)療服務質量［23］，可產生間接經(jīng)濟效益。監(jiān)督工作能夠促進醫(yī)院廉潔經(jīng)營、規(guī)范運營、減少成本、壓縮費用，將監(jiān)督力轉化為執(zhí)行力和競爭力，最終促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

6.3 監(jiān)督工作對醫(yī)院發(fā)展具有推動作用

紀檢監(jiān)察部門要堅持把發(fā)展作為第一要務，樹立大局意識、服務意識，注重了解醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的新趨勢和新情況，主動參與醫(yī)院的改革和發(fā)展，在參與中了解、在參與中熟悉、在參與中監(jiān)督，加強與有關處室的溝通、協(xié)調、配合，把監(jiān)督工作滲透到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，保證監(jiān)督的及時性和有效性，使監(jiān)督工作成為推動醫(yī)院發(fā)展的重要力量。

6.4 監(jiān)督工作對黨員干部具有保護作用

處在管理崗位上的黨員干部大多掌管著一定的權力和資源，面臨誘惑和考驗，而且權力越大、資源越多，受腐蝕的風險也越大。做好監(jiān)督工作，就是要為黨員干部編織起清正廉潔的“保護網(wǎng)”，能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題和不足，力求抓早抓小，防止問題進一步加重，督促有關部門和個人進行整改，使工作步入正軌，最大限度地預防各類以權謀私行為的發(fā)生，降低腐敗和不正之風發(fā)生的概率，更好地保護和愛護干部。同時，廣大紀檢監(jiān)察干部要大膽工作，樹立起“做好監(jiān)督工作就是保護大家”的意識，從而確保黨的事業(yè)充滿青春活力，得以永續(xù)發(fā)展。

通過實行“三全監(jiān)督”，即全過程監(jiān)督、全員工監(jiān)督、全手段監(jiān)督，建立“兩個機制”，即醫(yī)院管理質量持續(xù)改進機制、醫(yī)院管理廉政風險防控機制，突出“一個重點”，即抓重點監(jiān)督的“三、二、一”工作模式，將日常監(jiān)督與重點監(jiān)督相結合、全過程監(jiān)督與全科室參與相結合、強化監(jiān)督和嚴懲違紀相結合，提升了干部職工的規(guī)矩意識和責任意識，促進了醫(yī)院黨風廉政和反腐敗工作的開展，提升了醫(yī)院管理質量和管理效益。

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Role and im p lementation of supervision function in modern hospitalm an-agement

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1.Disciplinary Inspection and Supervision Office，Beijing Xiaotangshan Hospital，Beijing 102211，China；2.Disciplinary Inspection and Supervision Office，Beijing Geriatric Hospital，Beijing 100095，China

This paper discusses how the discipline inspection and supervision department of the hospital has proactively explored to perform the supervision function by focusing on itsmajor responsibilities，in accordance with the requirements of the“Three Transformations”by the Central Committee of the Communist Party of China under the new situation；in addition to expound the major supervision contents and targets，the hospital also should innovate the approaches for supervision work through implementing a“Three-Two-One”workingmode，in which“Three”refers to carrying out“three whole supervisions”，i.e.，supervision in whole-process，supervision on whole staff and supervision with allmethods；“Two”refers to establishing“Two Mechanisms”，i.e.，continuous quality improvementmechanism and anti-corruption risk prevention and controlmechanism in hospitalmanagement；and“One”refers to emphasizing“one focus”，i.e.，performing supervision by focusing on the essentials.By incorporating regular supervision with focus supervision，whole-process supervision with all-departmental supervision，and reinforced supervision with severe punishment against disciplinary violations，the hospital has generalized four functions of the supervision work and proposed five suggestions on how to perform the supervision duty well.Thus the hospital has promoted officials'and employees' sense of rules and responsibilities，advanced the progress of the building of honest and clean government and combating corruptions in the hospital，and promotedmanagementqualities and management efficiency of the hospital.

Supervision；Discipline inspection and supervision；Hospitalmanagement

R197.3

A

1673-7210（2016）05（a）-0162-04

2016-02-02本文編輯：程銘）

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