麻醉劑在珍稀動(dòng)物中的使用及體會(huì)

文│宋琳 叢曉楠 孫學(xué)軍（山東省威海市環(huán)翠區(qū)畜牧獸醫(yī)局）張玉穩(wěn)（山東省威海劉公島國(guó)家森林公園）

麻醉劑在珍稀動(dòng)物中的使用及體會(huì)

文│宋琳 叢曉楠 孫學(xué)軍（山東省威海市環(huán)翠區(qū)畜牧獸醫(yī)局）張玉穩(wěn)（山東省威海劉公島國(guó)家森林公園）

山東省威海市劉公島國(guó)家森林公園作為臺(tái)北動(dòng)物園島外小種群保育基地，飼喂有由臺(tái)灣引進(jìn)的長(zhǎng)鬃山羊、梅花鹿等。做好這些動(dòng)物的飼養(yǎng)管理和疫病防治工作，建設(shè)好臺(tái)北動(dòng)物園島外小種群保育基地，具有特別重大的政治意義和歷史意義。

2011年4月16日，作為大陸贈(zèng)送臺(tái)灣大熊貓“團(tuán)團(tuán)”“圓圓”的回禮，臺(tái)灣回贈(zèng)了臺(tái)寶雄性長(zhǎng)鬃山羊“喜羊羊”、雌性長(zhǎng)鬃山羊“樂(lè)羊羊”和雄性梅花鹿“繁星”、雌性梅花鹿“點(diǎn)點(diǎn)”，它們與同期從四川和江蘇分別引進(jìn)的熊貓和麋鹿，全部入住威海劉公島國(guó)家森林公園。筆者總結(jié)了在飼養(yǎng)管理和疫病防治過(guò)程中使用麻醉劑的幾個(gè)案例，對(duì)珍稀野生動(dòng)物使用麻醉劑后的鎮(zhèn)靜和蘇醒情況進(jìn)行描述，對(duì)比了不同麻醉劑的麻醉效果，為后續(xù)珍稀野生動(dòng)物在麻醉劑的選用上提供參考。

一、不同珍稀動(dòng)物麻醉劑的使用案例介紹

1.臺(tái)寶長(zhǎng)鬃山羊“喜羊羊”的使用。2011年5月28日，飼養(yǎng)人員發(fā)現(xiàn)“喜羊羊”采食量減少，持續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)“喜羊羊”采食量、反芻次數(shù)和反芻持續(xù)時(shí)間均不穩(wěn)定。由于長(zhǎng)鬃山羊野性較強(qiáng)，在獸醫(yī)嘗試近距離觸診時(shí)表現(xiàn)出很大的攻擊性，在其清醒狀態(tài)下難以做進(jìn)一步檢查，因此相關(guān)的接觸性診斷、治療均需先吹管麻醉處理。

7月16日，臺(tái)北動(dòng)物園專(zhuān)家組與劉公島國(guó)家森林公園醫(yī)療保障組決定使用從臺(tái)灣帶來(lái)的麻醉劑對(duì)“喜羊羊”進(jìn)行麻醉后檢查，麻醉時(shí)混合肌內(nèi)注射美托咪定（Dexmedetomidine）1.5毫升（0.75毫克）和氯胺酮（Ketamine）0.7毫升（70毫克）。從吹管注射到深度麻醉共用4分28秒，麻醉效果良好。期間進(jìn)行了胸透、采血、鼻腔黏試紙采樣、聽(tīng)診和其他相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給動(dòng)物投喂復(fù)方新諾明、呋喃妥因預(yù)防治療。診療后將動(dòng)物抬回館舍，靜脈注射解藥阿替美唑（Atipamizole ）1毫升，40秒后動(dòng)物蘇醒，較短時(shí)間后即出現(xiàn)排便、采食等行為，各項(xiàng)生理活動(dòng)恢復(fù)正常。

2.臺(tái)寶梅花鹿“點(diǎn)點(diǎn)”的使用。2011年10月26日早上，室外氣溫很低，有輕微霜凍。飼養(yǎng)員巡視時(shí)在鹿舍外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)“點(diǎn)點(diǎn)”生產(chǎn)了一只幼鹿（后命名為“晶晶”）。由于“點(diǎn)點(diǎn)”是初次生產(chǎn)，沒(méi)有哺育經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)時(shí)，“晶晶”已經(jīng)四肢冰涼、無(wú)法站立。工作人員隨即將“晶晶”抱離運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，放于室溫30℃的空調(diào)房?jī)?nèi)，以期通過(guò)物理方式提溫，體溫升高后飼喂少量嬰幼兒奶粉和鮮羊奶，四小時(shí)后“晶晶”出現(xiàn)腹瀉，排水樣糞便。經(jīng)醫(yī)療專(zhuān)家組診斷后決定，一方面立即使用蒙脫石散和慶大霉素治療，另一方面決定不再繼續(xù)投喂奶粉和羊奶，改喂初乳。

在將“晶晶”涂抹尿液后送給其母親“點(diǎn)點(diǎn)”，“點(diǎn)點(diǎn)”出現(xiàn)緊張、驚慌，不肯靠近“晶晶”，試探失敗。醫(yī)療專(zhuān)家組決定麻醉“點(diǎn)點(diǎn)”，人工抽取初乳。使用臺(tái)北動(dòng)物園提供的麻醉藥品（美托咪定和氯胺酮）吹管麻醉后檢查乳頭，沒(méi)有被吸吮的痕跡。工作人員用溫水清洗、消毒、按摩乳房后，將20毫升塑料針管磨掉槍頭及連接部分，空筒對(duì)準(zhǔn)乳頭，共抽取初乳45毫升。麻醉解醒（阿替美唑）后“點(diǎn)點(diǎn)”沒(méi)有出現(xiàn)任何異常。抽取的初乳水浴加熱至37℃后，通過(guò)注射器連接剪除兩端的醫(yī)用輸液管，緩慢推入“晶晶”舌下，喂入15毫升初乳。隨后臺(tái)灣專(zhuān)家及時(shí)趕到，帶來(lái)了幼畜專(zhuān)用奶粉。奶粉名稱(chēng)及營(yíng)養(yǎng)成分含量、用法用量等詳見(jiàn)表1和表2。

表1 三種幼畜專(zhuān)用奶粉名稱(chēng)及營(yíng)養(yǎng)成分

表2 不同時(shí)期100毫升代用乳具體配方及其添加劑用量

經(jīng)了解，嬰兒食用的奶粉中蛋白質(zhì)和脂肪含量偏低，碳水化合物含量較高，不能滿(mǎn)足幼畜在哺乳初期對(duì)蛋白質(zhì)和乳脂的需求，故“晶晶”出現(xiàn)腹瀉癥狀。

3. 麋鹿的使用。2012年11月1日，公園保育員發(fā)現(xiàn)一只雌性麋鹿肛門(mén)附近出現(xiàn)一個(gè)突出肉瘤，且向外滴血，醫(yī)療組研究決定于11月5日對(duì)其進(jìn)行麻醉檢查。麻醉藥物選用鹽酸塞拉嗪注射液（陸眠寧，吉林省華牧動(dòng)物保健品有限公司生產(chǎn)），目測(cè)麋鹿體重約為80千克，用量為2毫升/100千克體重，吹管一次性注射麻醉。麻醉后檢查發(fā)現(xiàn)其肛門(mén)附近皮下有一直徑約3厘米的凸起，疑為運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)異物刺入形成的“肉包”，行外科切除術(shù)。使用與麻醉劑等量的鹽酸苯噁嗪注射液（鹿醒寧，吉林省華牧動(dòng)物保健品有限公司生產(chǎn)）解醒。

解醒后觀察，發(fā)現(xiàn)麋鹿有暫時(shí)性焦慮不安和流涎癥狀，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是陸眠寧的不良反應(yīng)。次日清晨發(fā)現(xiàn)麋鹿死于圈舍內(nèi)，剖檢發(fā)現(xiàn)麋鹿前胃遲緩，瘤胃緊張，瓣胃堵塞；通過(guò)齒齡判斷，該麋鹿為15～16歲，屬于老齡。死亡原因疑為工作人員對(duì)麻醉劑的副作用估計(jì)不足，加上老齡麋鹿本身身體機(jī)能減退所致。后查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，2013年昆明動(dòng)物園麋鹿鋸茸時(shí)也發(fā)生了類(lèi)似的麻醉劑不良反應(yīng)，兩只麋鹿麻醉后出現(xiàn)明顯的胃腸遲緩和酸中毒現(xiàn)象，經(jīng)暫停投喂精料、飲水中添加抗應(yīng)激多維和碳酸氫鈉緩解酸中毒、適時(shí)驅(qū)趕等多種緩解手段后，麋鹿逐步恢復(fù)正常。

4.臺(tái)寶梅花鹿“繁星”的使用。2015年7月1日，工作人員用望遠(yuǎn)鏡遠(yuǎn)距離觀察發(fā)現(xiàn)“繁星”左前肩胛部有一處2～3厘米的凸起，不確定是膿包還是囊腫，醫(yī)療組決定對(duì)其進(jìn)行麻醉后檢查。

“繁星”體重約為80千克，陸眠寧2毫升吹管麻醉后仍處于淺麻醉狀態(tài)，四肢仍支撐站立。觸診按壓凸起時(shí)無(wú)波動(dòng)感，用12號(hào)針頭插入后無(wú)滲出液流出，診斷為脂肪瘤。作為觀賞動(dòng)物，“繁星”的肩部凸起影響美觀，醫(yī)療專(zhuān)家組決定對(duì)其行外科切除術(shù)。追加陸眠寧1.5毫升后，“繁星”始終沒(méi)有進(jìn)入良好的制動(dòng)狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)屈曲前肢跪臥于地、肌肉松弛、對(duì)外界刺激反射消失等表現(xiàn)，術(shù)者只能在“繁星”站立、工作人員幫忙保定的情況下完成手術(shù)，期間“繁星”無(wú)明顯掙扎，無(wú)明顯出血。術(shù)后靜注鹿醒寧2毫升解醒，“繁星”精神狀態(tài)、機(jī)敏程度良好。

術(shù)后6小時(shí)左右，發(fā)現(xiàn)“繁星”出現(xiàn)精神沉郁，目光呆滯，不飲不食，喜臥，流涎等癥狀。為避免麻醉后死亡情況的再次發(fā)生，醫(yī)療組決定將其前肢抬高后固定在欄桿上，經(jīng)前肢靜脈注射葡萄糖氯化鈉溶液，滴注100毫升后“繁星”恢復(fù)力氣，掙脫繩子，在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)自行行走，后期工作人員跟隨其后，固定后腿靜注輸液，共滴注葡萄糖氯化鈉溶液750毫升。“繁星”于次日凌晨2點(diǎn)排尿，4點(diǎn)排糞，次日上午又滴注葡萄糖氯化鈉溶液150毫升、乳酸鈉林格溶液150毫升、維生素C1毫升（0.2克），“繁星”逐步恢復(fù)飲水采食，生理機(jī)能恢復(fù)正常。

二、總結(jié)及體會(huì)

野生動(dòng)物進(jìn)行日常體格檢查和疾病診斷治療時(shí)，常常需要借助麻醉技術(shù)保障其順利開(kāi)展。目前市面上可供選擇的麻醉劑種類(lèi)繁多，但不同藥物的麻醉效果間存在差距，不同動(dòng)物對(duì)同一麻醉劑的耐受性和敏感性也不盡相同。為揚(yáng)長(zhǎng)避短，在保證麻醉效果的同時(shí)降低毒副作用，合理選用麻醉劑，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物的特性和野生動(dòng)物的生理特點(diǎn)、體質(zhì)、病況等，并根據(jù)實(shí)際情況正確計(jì)算其用藥量。實(shí)際工作中野生動(dòng)物的麻醉劑使用經(jīng)驗(yàn)具有極大的臨床參考價(jià)值。筆者根據(jù)多次對(duì)珍稀動(dòng)物的麻醉實(shí)踐總結(jié)以下幾點(diǎn)體會(huì)：

1.要慎重的、有針對(duì)性的選取麻醉藥物，慎用陸眠寧和鹿醒寧。

目前國(guó)內(nèi)野生動(dòng)物園中常用的動(dòng)物麻醉化學(xué)藥物分為兩大類(lèi)：一類(lèi)為神經(jīng)肌肉阻斷劑，主要通過(guò)作用于骨骼肌的神經(jīng)肌肉連結(jié)處而使動(dòng)物麻痹；另一類(lèi)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，包括鎮(zhèn)痛性化學(xué)保定藥，如α―腎上腺素激動(dòng)劑、阿片類(lèi)；安定性化學(xué)保定藥，如吩噻嗪類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)、丁酰苯類(lèi)；麻醉性化學(xué)保定藥，如環(huán)己胺類(lèi)。

2.國(guó)產(chǎn)獸用麻醉藥物選擇性小，且存在批次不穩(wěn)定和副作用大等問(wèn)題，因此特別珍貴的反芻動(dòng)物盡量選用進(jìn)口麻醉藥。本文案例中所使用的美托咪啶是一種新型麻醉劑，作為一種α2受體激動(dòng)劑，其麻醉效果確實(shí)，對(duì)正常生理功能干擾小，在目前的臨床應(yīng)用中顯示出優(yōu)秀的麻醉效果；所使用的阿替美唑能有效減少鎮(zhèn)靜，降低血壓，增加心跳和呼吸率，是一種有效的α2腎上腺素受體阻斷藥，被廣泛地應(yīng)用于動(dòng)物體手術(shù)后的麻醉恢復(fù)。筆者通過(guò)實(shí)際使用證實(shí)，美托咪啶和阿替美唑確實(shí)是良好的長(zhǎng)鬃山羊和梅花鹿用麻醉劑和麻醉拮抗劑，在珍稀野生動(dòng)物尤其是鹿科動(dòng)物的麻醉操作中可以?xún)?yōu)先考慮使用。

3.麻醉解醒后必須加強(qiáng)持續(xù)的觀察。動(dòng)物注射解藥后，不能僅憑當(dāng)下的精神狀態(tài)評(píng)價(jià)其解醒情況，要持續(xù)觀察至飲食排便正常。為盡快解醒，期間要適當(dāng)驅(qū)趕，避免長(zhǎng)時(shí)間臥地。有資料顯示，部分動(dòng)物麻醉復(fù)蘇2小時(shí)后，在悶熱天氣條件下會(huì)再次出現(xiàn)誘導(dǎo)期情況，表現(xiàn)為精神沉郁，食欲減退，嚴(yán)重的出現(xiàn)流涎。因此，應(yīng)在動(dòng)物飲水和采食恢復(fù)正常，并出現(xiàn)排尿、排便行為后，方可解除觀察。

麻醉藥品更替頻繁，新藥從研制到進(jìn)入臨床使用的周期正逐步縮短，目前臨床常用麻醉劑包括強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑芬太尼及其類(lèi)似物、α2受體激動(dòng)劑美托咪啶、強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑氟哌利多、吸入麻醉劑安氟醚及其類(lèi)似物、肌肉松弛劑維庫(kù)溴銨及其類(lèi)似物等，均已被證實(shí)有較好的麻醉效果。未來(lái)麻醉效果確實(shí)且副作用小的理想麻醉劑終將出現(xiàn)，但在珍稀野生動(dòng)物身上運(yùn)用時(shí)，仍然需要慎之又慎。