小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用效果觀察

田幼紅 姚漢芬

護(hù)理管理

小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用效果觀察

田幼紅 姚漢芬

目的 觀察小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1～12月在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房開展小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式中的護(hù)理人員作為觀察組(共25人)，選取2014年1 ～12月實施傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式的護(hù)理人員作為對照組(共22人)，采取問卷調(diào)查的形式，對2組護(hù)理服務(wù)滿意度和綜合能力進(jìn)行調(diào)查，對其調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組綜合能力高于對照組(Z=-4.808,P=0.000)；醫(yī)生和患者對觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度評分均高于對照組。結(jié)論 開展小組護(hù)理負(fù)責(zé)制護(hù)理模式既能為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，又能顯著提高醫(yī)生、住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；示范病房；小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的持續(xù)深入開展，對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了較高要求，同時也對傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在綜合性醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中，傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式的開展較為普遍，但由于醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間缺乏溝通，護(hù)理人員工作職責(zé)分工模糊，護(hù)理效果不佳。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的引入，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)化、規(guī)范化和人性化，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間關(guān)系的和諧，已逐步得到醫(yī)生、護(hù)理人員的認(rèn)可[1]。為此，我院在2015年1～12月將小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中，效果較好。報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1～12月開展小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式的護(hù)理人員25例作為觀察組，年齡22～39歲，平均年齡(26.5±1.4)歲；中專3人，大專14人，本科及以上學(xué)歷8人；主管護(hù)師4人，護(hù)師9人，護(hù)士12人。選取2014年1～12月開展傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式的護(hù)理人員22例作為對照組，年齡23～39歲，平均年齡(27.2±1.5)歲；中專4人，大專11人，本科及以上學(xué)歷7人；主管護(hù)師3人，護(hù)師9人，護(hù)士10人。2組護(hù)理人員年齡、文化程度以及職稱比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式，即整個病房患者的護(hù)理服務(wù)工作由2～3名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)辦公及治療工作，按辦公班、治療班及責(zé)任班排班，采取三班倒的工作模式[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組開展小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式，在人員安排上，將整個病房分成4個責(zé)任小組，每組護(hù)理人員4～5名，并由其中1名擔(dān)任責(zé)任小組組長。由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員年資及工作能力等方面綜合評選出責(zé)任組長，而其他護(hù)理人員則新老搭配[3]。在崗位職責(zé)上，各小組護(hù)理人員負(fù)責(zé)分管病床，每名護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)管理2～3位患者，從患者入院到住院期間所有的日常護(hù)理工作、護(hù)理計劃的制定、護(hù)理工作的實施、健康教育、協(xié)助醫(yī)護(hù)溝通、出院后的隨訪工作及病例資料的建立等護(hù)理工作均由該名護(hù)理人員負(fù)責(zé)，而小組責(zé)任組長對小組成員的工作進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo)[4]。白班由1名責(zé)任組長和1名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)本組患者的所有臨床護(hù)理工作，全程負(fù)責(zé)管理2～3名患者。大小夜班則由2名護(hù)理人員共同值班，全程負(fù)責(zé)管理所分管的患者，且為非同組成員，實施兩班倒的工作模式[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)2組護(hù)理人員的護(hù)理工作落實情況及各項制度的遵守情況，對護(hù)理人員進(jìn)行綜合能力測評，包括護(hù)理計劃的制定、護(hù)理措施的落實、?？评碚撝R及對患者病情掌握情況等方面，滿分為100分。優(yōu)秀≥85分；良好70～84分；中等60～69分；不及格<69分。采用問卷調(diào)查的形式，針對醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑情況、護(hù)理人員和醫(yī)生的溝通配合情況、護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理人員對患者病情了解情況、病房環(huán)境是否舒適整潔、護(hù)理人員對患者病情變化發(fā)現(xiàn)的敏銳性、對當(dāng)前護(hù)理人員工作模式滿意等[6]。針對住院患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、介紹病房環(huán)境及相關(guān)制度情況、是否主動介紹疾病知識及相關(guān)注意事項、是否重點(diǎn)講解特殊檢查及手術(shù)注意事項、是否關(guān)心患者飲食情況、護(hù)理人員是否經(jīng)常到病房關(guān)心患者、對病房護(hù)理服務(wù)滿意情況等[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理人員綜合能力比較

觀察組綜合能力高于對照組。見表1。

表1 2組護(hù)理人員綜合能力比較 例(%)

注：2組比較，Z=-4.808,P=0.000

2.2 醫(yī)生對2組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意度比較

醫(yī)生對觀察組護(hù)理工作滿意度評分均顯著高于對照組。見表2。

2.3 住院患者對2組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意度比較

住院患者對觀察組滿意度評分均較對照組高。見表3。

表2 醫(yī)生對2組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意度比較 (分

表3 住院患者對2組護(hù)理工作滿意度比較 (分

3 討論

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016-2020年)》提出，到2020年實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，同時，縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善。目前臨床上多采用傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式，該護(hù)理模式不能為患者提供多元化、個性化的整體護(hù)理服務(wù)，更缺少對護(hù)理服務(wù)理論與實踐知識的及時更新，在很大程度上制約了護(hù)理質(zhì)量的提升。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的持續(xù)深入開展，一些學(xué)者曾對醫(yī)院2～3個病區(qū)開展小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式的開展能使各級護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動性，滿足患者多元化的需求，落實人性化的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理服務(wù)的安全與質(zhì)量[8]。因此，開展小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式顯得尤為重要。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房開展小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式，具有以下優(yōu)點(diǎn)。①提高護(hù)理人員的綜合能力。從表1可以看出，觀察組綜合能力強(qiáng)于對照組，與文獻(xiàn)[9]報道一致。由此可見，小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式的開展，讓每位護(hù)理人員參與患者的管理，其護(hù)理計劃的實施、護(hù)理措施的落實以及護(hù)理人員對患者病情的掌握情況等均能反映護(hù)理人員的綜合水平，同時責(zé)任組長對護(hù)理人員護(hù)理工作的完成情況進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo)，并每季度進(jìn)行1次小組護(hù)理質(zhì)量評定，可充分調(diào)動各級護(hù)理人員的積極性和主動性，有利于提高護(hù)理人員的綜合能力。②提高醫(yī)生、患者對護(hù)理工作的滿意度。從表2、表3可以看出，醫(yī)生和住院患者對護(hù)理工作的滿意度評分均較對照組高，提示小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式可提高護(hù)理工作的滿意度，與文獻(xiàn)[10]報道一致。我科患者平均住院時間9d，從患者入院到出院均由2～3名護(hù)理人員全程管理患者，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念。而傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式頻繁更換護(hù)理人員，不僅不利于建立良好的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系和難以全面掌握患者的病情，同時也不利于護(hù)理計劃的實施，對醫(yī)療與護(hù)理工作的開展有較大影響[11]。小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式采取兩班倒的形式，白班由2名護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，大、小夜班安排非同組各1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，通過2名護(hù)理人員相互合作，不僅保證了護(hù)理人員適當(dāng)輪值休息，同時也便于觀察患者，大大減輕了護(hù)理人員的工作壓力，提高了醫(yī)生、患者對護(hù)理工作的滿意度。

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Implementing team-responsibility nursing mode in creating high quality nursing service demonstration wards

TIANYouhong1,YAOHanfen2*.1LeadingGroupOfficeofWuhanDeepeningReformoftheMedicalandHealthSystem,Wuhan430000,China.2HankouHospitalofWuhanCity,Wuhan430000,China

Objective To observe the application effect of team-responsibility nursing mode in creating high quality nursing service demonstration wards.Methods Twenty-five nurses were chosen into the observation group to implement team-responsibility nursing mode from January to December 2015,while another 22 nurses were selected into the control group to carry out the traditional primary nursing.Both groups were then investigated service satisfaction and comprehensive ability.Results The comprehensive ability of the observation group was significantly higher than that of the control group.Doctors′ and patients′ satisfaction to nursing service of the former group were also significantly higher than the latter group.Conclusion The implementation of team-responsibility nursing mode can not only provide patients with safe,high-quality and satisfactory nursing service,but also significantly promote the satisfaction of doctors and patients to nursing.

High quality nursing service; Demonstration ward; Group responsibility system nursing mode

430000 武漢，武漢市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(田幼紅)，武漢市漢口醫(yī)院(姚漢芬)

姚漢芬，E-mail:337373325@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.028

2016-03-17)

*Correspondingauthor