新疆少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度影響因素分析

楊 蕾，艾比布拉·艾拜，艾熱提·買買提

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100)

新疆少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度影響因素分析

楊 蕾1，艾比布拉·艾拜2，艾熱提·買買提2

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100)

[目的]了解新疆邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平，及不同群體特征存在的滿意度差異，并研究其主要影響因素，為西部農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供參考建議。[方法]以新疆墨玉縣全部在崗醫(yī)務(wù)人員為研究對象，采用JSS工作滿意度調(diào)查表，以自填問卷的方式進行調(diào)查研究，通過單因素分析和多重線性回歸分析，探討少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及影響因素。[結(jié)果]被調(diào)查對象的總體滿意度為(114.618±11.403)分，單因素分析結(jié)果顯示：不同機構(gòu)、性別、學(xué)歷、科室和培訓(xùn)機會的醫(yī)務(wù)人員工作滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；根據(jù)多重線性回歸分析結(jié)果，影響墨玉縣醫(yī)務(wù)人員滿意度水平的主要影響因素為性別、年齡、教育水平、培訓(xùn)機會、科室、收入。[結(jié)論]墨玉縣醫(yī)務(wù)人員總體工作滿意度水平不高。應(yīng)構(gòu)建科學(xué)、合理的薪酬分配體系，完善對基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育機制，以提高其工作滿意度。

少數(shù)民族地區(qū)；醫(yī)務(wù)工作者；工作滿意度；影響因素

工作滿意度是指來自于職工個人對其工作或工作經(jīng)歷評價后所感受到的一種愉悅的或積極的情感狀態(tài)[1]，有研究顯示，工作滿意度低可導(dǎo)致工作倦怠、抑郁等問題，進而影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。新疆墨玉縣居民主要以維吾爾族為主，該縣經(jīng)濟發(fā)展相對落后，整體醫(yī)療服務(wù)能力也較全疆水平偏低?；鶎俞t(yī)務(wù)人員是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工作滿意度和影響因素，對少數(shù)民族地區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有現(xiàn)實意義。本研究通過對新疆墨玉縣基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析其影響因素，從而為提高少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性、促進人力資源發(fā)展和改善服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用橫斷面調(diào)查方法，于2015年11月對新疆墨玉縣人民醫(yī)院、縣民族醫(yī)院、全縣各衛(wèi)生院及13個鄉(xiāng)衛(wèi)生院的全部在崗醫(yī)務(wù)人員進行自填式問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷1618份，回收問卷1418份，回收率為87.6%，有效問卷1208份，有效率為85.2%。

1.2 調(diào)查工具

采用Spector教授1985年開發(fā)的JSS工作滿意度量表[2]。該量表由36個條目，9個維度構(gòu)成，9個維度主要包括薪酬、晉升、領(lǐng)導(dǎo)、福利、激勵、工作流程、同事關(guān)系、工作性質(zhì)、溝通維度。采用Likert 5級計分，從“非常不滿意”到“非常滿意”分別記1～5分，得分范圍36～180分，36～90分表示滿意度低，91～134分表示滿意度一般，135～180分表示滿意度高。

1.3 一般情況調(diào)查

個人情況調(diào)查依據(jù)研究目的并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況編制設(shè)計完成。內(nèi)容包括：(1)人口統(tǒng)計學(xué)情況：年齡、性別、婚姻狀況等；(2)人力資源情況：學(xué)歷、職稱、單位類型、職工類型、平均月收入、簽訂勞工合同等。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查員接受調(diào)查前培訓(xùn)，能恰當(dāng)?shù)奶幚碚{(diào)查過程中出現(xiàn)的實際問題；每天對當(dāng)日完成的所有問卷進行全面檢查，避免漏項、邏輯錯誤和填寫不清；確定有效問卷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計分析方法

使用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用STATA 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗或方差分析進行單因素分析，采用多重線性逐步回歸進行多因素分析，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查基層醫(yī)務(wù)工作者1208人，其人口特征及人力資源分布情況見表1。

2.2 不同群體特征的醫(yī)務(wù)人員工作滿意度分析

通過單因素分析結(jié)果顯示，縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度水平最高，其次是鄉(xiāng)衛(wèi)生院，工作滿意度水平最低的為二甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員(F=62.63，P<0.001)；女性的工作滿意度水平高于男性(t=5.01，P<0.001)；大專學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平高于其它學(xué)歷的工作人員，并且高中和中專學(xué)歷人員滿意度得分高于初中學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員(F=11.38，P<0.001)；婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度得分高于內(nèi)科和外科醫(yī)務(wù)人員(F=7.33，P<0.001)；有培訓(xùn)機會的醫(yī)務(wù)人員工作滿意度得分高于沒有培訓(xùn)機會的工作者(F=-7.38，P<0.001)，結(jié)果見表1。

表1 不同群體特征的醫(yī)務(wù)人員工作滿意度差異性比較

注：與縣衛(wèi)生院比較，▲P<0.05；與鄉(xiāng)衛(wèi)生院比較，△P<0.05；與初中比，①P<0.05；與高中比，②P<0.05；與中專比，③P<0.05；與內(nèi)科比較，*P<0.05；與外科比較，#P<0.05。

2.3 基層醫(yī)務(wù)人員不同維度的工作滿意度

對量表9個維度的調(diào)查中，滿意度水平較低的維度分別為工作流程(44.37%)、激勵(26.08%)、溝通(22.76%)；而在工作性質(zhì)(57.70%)、領(lǐng)導(dǎo)者(38.74%)、同事關(guān)系(34.27%)維度的滿意度水平較高。醫(yī)務(wù)工作者總體滿意度評分最高154分，最低68分，總體滿意度評分為(114.618±11.403)分，總體滿意度一般的所占比例為92.96%，說明員工工作經(jīng)歷感受喜憂參半，工作滿意度還有較大提升空間，結(jié)果見表2。

表2 基層醫(yī)務(wù)人員對不同維度的工作滿意度

2.4 基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平影響因素的多因素分析

以工作滿意度得分為應(yīng)變量，機構(gòu)、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、科室、聘任方式、月收入、養(yǎng)老金和培訓(xùn)機會為自變量，采用逐步多重線性回歸分析進行多因素分析，分析結(jié)果顯示影響醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平的獨立因素有性別、年齡、教育水平、培訓(xùn)機會、科室和月收入(P<0.05)，而機構(gòu)、職稱、聘任方式、養(yǎng)老金差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，由回歸系數(shù)和原始編碼的含義可知：女性、學(xué)歷越高、有培訓(xùn)機會的醫(yī)務(wù)人員滿意度較高，而隨著年齡越長、月收入越高，工作滿意度水平反而較低，見表3。

表3 醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平影響因素的多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀分析

本研究顯示，墨玉縣醫(yī)務(wù)人員的總體工作滿意度評分為(114.618±11.403)分，處于“一般”水平，這一結(jié)果與Jun Aliu等人的研究相一致[3]，高達(dá)94.45%的醫(yī)務(wù)人員對總體工作滿意度感覺“一般”或“不滿意”，這與國內(nèi)陳莉娟等人的研究結(jié)果相一致[4]。國內(nèi)外醫(yī)生工作滿意度研究表明：工作滿意度高的醫(yī)生比滿意度低的醫(yī)生更有可能提供更好的衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)生工作滿意度與患者滿意度之間存在著直接的關(guān)聯(lián)[5-6]。高滿意度的醫(yī)生更可能使患者產(chǎn)生好的結(jié)果，這將有助于患者綜合滿意度的提高和降低成本，從而使所在醫(yī)療機構(gòu)在競爭力、醫(yī)療市場份額和利潤率等方面處于有利位置[7-8]。在本研究中，工作性質(zhì)、領(lǐng)導(dǎo)者、同事關(guān)系維度的滿意度水平較高，這與丁宏[9]等研究結(jié)果一致，可能是由于工作場所規(guī)模較小、工作人員較少，彼此之間交流更多，維持了良好的同事和上下級關(guān)系。在工作流程和激勵維度的滿意度水平較低，盡管采用的測量工具不一致，國內(nèi)既往的研究也顯示基層衛(wèi)生服務(wù)人員對薪酬、福利滿意度低[10-11]。這一問題可能與操作規(guī)范和相關(guān)制度的不完善、政府的財政撥款有限、病源上流、病種單一限制了業(yè)務(wù)收入等原因有關(guān)。

3.2 少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度影響因素分析

本研究發(fā)現(xiàn)不同機構(gòu)、職稱、聘任方式、是否有養(yǎng)老金與醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度水平無關(guān)，而性別、年齡、學(xué)歷、培訓(xùn)機會、所在科室和月收入是影響工作滿意度水平的關(guān)鍵因素。

其中，女性比男性、年輕的比年老的醫(yī)務(wù)人員有更高的工作滿意度，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果基本一致[12]。隨著學(xué)歷的增高，工作滿意度水平逐漸下降，學(xué)歷高的醫(yī)務(wù)人員由于自身素質(zhì)條件較好，所以對職業(yè)的期望和要求較高，故出現(xiàn)滿意度水平較低的情況。收入是影響全科醫(yī)生工作滿意度的最主要因素，總體滿意度水平隨月均收入的增加而提高?；舅幬镏贫韧菩泻?，由于補償機制還未完善，也在一定程度上影響了基層醫(yī)務(wù)人員的收入。因此，增加工資待遇提高社會認(rèn)同是促進西部基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要途徑之一。在薪酬增加有限的情況下，獲得良好的管理環(huán)境、發(fā)展前景和社會環(huán)境，有效提高工作滿意度，進而提升工作績效。有進修機會者工作滿意度高于無進修機會者，表明少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員對自身成長十分看重。但由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生因工作量大難以脫身而無法得以實現(xiàn)，且參加現(xiàn)有培訓(xùn)項目成本偏高，工作經(jīng)費也難以保障。因此，面向基層衛(wèi)生人員多提供培訓(xùn)機會或者加大培訓(xùn)經(jīng)費的投入，建立的規(guī)范化的培訓(xùn)體制以提高其工作滿意度。

4 建議

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的承擔(dān)者，基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意度決定著為廣大農(nóng)村居民提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量與水平，直接關(guān)系到醫(yī)改成敗及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[13]。針對本次調(diào)查，提出以下幾點建議：①應(yīng)構(gòu)建科學(xué)、合理的薪酬分配體系，提高基層衛(wèi)生人員福利待遇和社會地位，改善工作條件[14]；②改進或改變現(xiàn)有的“編制進人”制度，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)要給予政策傾斜，為邊遠(yuǎn)遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)下得去、留得住、用得上的人才；③逐步完善培訓(xùn)機制，創(chuàng)新在職培訓(xùn)教育方式。

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(本文編輯：閆云麗)

Analysis on influencing factors of job satisfaction in grassroots medical staffs in Xinjiang minority area

YANG Lei1，Abbybula Abba2，Aireti Mamat2

(1.PublicHealthSchoolofXinjiangMedicalUniversity，UrumchiXinjiang830011，China；2.MoyuCountyPeople’sHospitalofXinjiang，HetianXinjiang848100，China)

Objective To learn the status and influencing factors of satisfaction on job in Xinjiang minority area，analyzes influencing factors，and provide suggestions for development of health services in rural western China. Methods JSS questionnaire was conducted to investigate job satisfaction of primary health workers in Moyu county. It discussed job satisfaction in grassroots medical staffs in Xinjiang minority areas and the influence factors by single factor analysis and multiple linear regression analysis. Results The gross satisfaction of the respondents was(114.618±11.403). Single factor analysis showed that there were significant differences among different department，gender，degree of education and opportunity of training(P<0.05). The results of multiple linear regression analysis showed that major influence factors were gender，age，degree of education，opportunity of training，department，income. Conclusions Job satisfaction level of medical staffs in Moyu was not high. It need to build scientific，reasonable salary distribution system，perfect continue education system to grassroots medical staffs so as to improve their job satisfaction.

minority area，medical staffs，job satisfaction，influencing factors

2016-04-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.013

烏魯木齊市衛(wèi)生局科學(xué)技術(shù)計劃項目(201313)；新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金項目(XYDCX201512)

楊 蕾(1981-)，女，湖北人，碩士，講師，主要從事統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究。

R192

A

1003-2800(2016)07-0049-05