我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的SWOT分析

鄧東紅，李麗潔，楊 鑫，鄧 硯，4

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021；2.西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西 西安 710048；3.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021；4.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

?衛(wèi)生服務(wù)?

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的SWOT分析

鄧東紅1，李麗潔2，楊 鑫3，鄧 硯3，4

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021；2.西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西 西安 710048；3.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021；4.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論的SWOT分析模型，以我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀，以社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、管理和價(jià)值取向?qū)用鏋榫€(xiàn)路，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)在因素和外在因素，具體分析了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的各種優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；平穩(wěn)運(yùn)行；SWOT分析

SWOT分析方法最初是運(yùn)用于企業(yè)管理中的一種企業(yè)內(nèi)部分析方法，由美國(guó)哈佛大學(xué)商學(xué)院肯尼斯·安德魯教授于1960年首次提出，在20世紀(jì)80年代初舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授海因茨·韋里克為它帶了新的詮釋并開(kāi)始了新發(fā)展。其中，S代表strength(優(yōu)勢(shì))，w代表weakness(弱勢(shì))，Opportunity(機(jī)會(huì))，T代表threat(威脅)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的平穩(wěn)運(yùn)行受到自身和宏觀環(huán)境多種因素的影響，SWOT分析法能夠較客觀而準(zhǔn)確地分析和研究醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)狀況，綜合分析平穩(wěn)的運(yùn)行條件。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系自身的既定內(nèi)在條件進(jìn)行分析，找出其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及核心競(jìng)爭(zhēng)力之所在，用系統(tǒng)的思想將與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系相關(guān)因素匹配起來(lái)進(jìn)行綜合分析，組織“能夠做的”(即組織的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng))和“可能做的”(即環(huán)境的機(jī)會(huì)和威脅)之間的有機(jī)組合。

1 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)(Strength)

1.1 醫(yī)療保障體系的不斷完善

社會(huì)保障體系是一個(gè)由各種相互依賴(lài)、相互聯(lián)系的社會(huì)保障不同的子系統(tǒng)相互有機(jī)聯(lián)系構(gòu)成的，滿(mǎn)足不同層次階層、不同層次的需要。醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障系統(tǒng)中不可或缺的組成部分，它不僅是解決社會(huì)成員的疾病診療保障問(wèn)題，更是保障全民人人享有健康，切斷因病返貧的鏈條，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的公平性。醫(yī)療保障體系目標(biāo)囊括的群體已不只是就業(yè)人員以及符合條件的離退人員，而是全民覆蓋。在適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立，同時(shí)建立健全商業(yè)保險(xiǎn)體系以及國(guó)家對(duì)貧困群體的醫(yī)療救助制度。醫(yī)療社會(huì)保障制度的進(jìn)一步完善，在一定程度上提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，減輕了居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改變醫(yī)療服務(wù)的模式，彌補(bǔ)了以前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中補(bǔ)償不足的問(wèn)題，同時(shí)也改變了患者和相關(guān)群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)觀念，從單純的衛(wèi)生資源占有，逐漸轉(zhuǎn)向效價(jià)比為先的資源利用。在醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不斷完善的過(guò)程中改變了社會(huì)資金的結(jié)算、運(yùn)轉(zhuǎn)方式，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的平穩(wěn)運(yùn)行提供了充足的資本，控制、監(jiān)管了資本的流向。

1.2 社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需求性

健康權(quán)是人的一項(xiàng)基本權(quán)利，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需求決定其存在的必要性以及重要性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系擔(dān)負(fù)著維護(hù)和提高人民健康水平的使命，通過(guò)向社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)履行公民社會(huì)交予他們的責(zé)任，保障了社會(huì)勞動(dòng)力的健康以及正常的生活，也就是保證了社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行主體的活性。首先，是我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需求量以及需求種類(lèi)的增加，人的期望壽命值增加，也就是說(shuō)相對(duì)以往而言，在維持壽命的過(guò)程中，將擴(kuò)大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系量的要求。自1980年我國(guó)獨(dú)生子女政策的實(shí)施，形成了我國(guó)1+2+4的局面，即一對(duì)年輕的夫婦要承擔(dān)起對(duì)四個(gè)老人的贍養(yǎng)責(zé)任以及對(duì)一個(gè)孩子的撫養(yǎng)責(zé)任，面對(duì)快節(jié)奏的工作生活，往往將對(duì)老人的贍養(yǎng)責(zé)任轉(zhuǎn)嫁于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中代為行使。其次，社會(huì)的發(fā)展，生活方式的轉(zhuǎn)變，人類(lèi)疾病譜、死亡譜發(fā)生的巨大變化以及公眾對(duì)新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)知度的提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需求從量上簡(jiǎn)單的需求轉(zhuǎn)向全方位的服務(wù)。最后，恩格爾系數(shù)下降提高人民對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的意愿[1]。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的迅猛增長(zhǎng)，衡量人們貧困水平的恩格爾系數(shù)的下降，也就意味著人們開(kāi)始有經(jīng)濟(jì)能力去追求和實(shí)現(xiàn)新的健康。從單幅對(duì)診療的服務(wù)需求轉(zhuǎn)向衛(wèi)生預(yù)防保健、醫(yī)療診療、康復(fù)治療等六位一體化。社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行之間有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體系存在的意義是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的內(nèi)在核心動(dòng)力，也社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行必不可缺的因素。

1.3 管理制度不斷完善

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善內(nèi)部管理制度，審時(shí)度勢(shì)的制定有利于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行與發(fā)展的法律法規(guī)，通過(guò)外部機(jī)制增強(qiáng)內(nèi)部管理。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)部，引入使用了各種創(chuàng)新型的管理手段，管理標(biāo)準(zhǔn)從單一視角出發(fā)到選擇多維的空間視角。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系囊括了“精益思維”的價(jià)值，從觀念層面考察全面精益管理(Total Lean Management，縮寫(xiě)為T(mén)LM)，就是要把追求持續(xù)改善、追求盡善盡美和追求零失誤作為管理的基本理念和價(jià)值觀[2]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)部全面精益管理，提高內(nèi)部資源的利用率，同時(shí)也帶動(dòng)了外部社會(huì)環(huán)境的精益化以及社會(huì)管理的創(chuàng)新。推動(dòng)公立醫(yī)院改革，通過(guò)公立醫(yī)院改革增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的效率，延展提供服務(wù)的外延，形成拉動(dòng)式服務(wù)，提供非同質(zhì)性服務(wù)，自下而上根據(jù)人們的需求，提供相應(yīng)層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)在劣勢(shì)(Weakness)

2.1 運(yùn)行成本較高，公平性差

“看病難，看病貴”是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一直存在的問(wèn)題。龐大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系自身要正常運(yùn)行，從管理層到非管理層都會(huì)產(chǎn)生成本。在建立與完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的過(guò)程中，一是在不斷學(xué)習(xí)、借鑒以及汲取國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)以及引進(jìn)購(gòu)買(mǎi)資源消耗巨大的資本，二是資源配置的不均衡以及人們對(duì)先進(jìn)衛(wèi)生資源的占有欲，喜歡“求新、求貴、求洋”的現(xiàn)象，導(dǎo)致個(gè)人價(jià)值取向非理性化，間接增加了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行的成本。由于供需未達(dá)到合理的基點(diǎn)，價(jià)格同服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量出現(xiàn)了分離，雖然醫(yī)療社會(huì)保障制度在不斷的完善，但是當(dāng)價(jià)格超出一定可控范圍后，還是會(huì)存在“貧困群體”，即人們獲得食物或者資源的“權(quán)利無(wú)力行使”(entitlement failure)，或者實(shí)現(xiàn)某些功能的基本能力缺乏——缺乏實(shí)現(xiàn)這些最低限度可接受水平的功能[3]。將部分不具有購(gòu)買(mǎi)力的群體排除在外，出現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系看似公平的制度下現(xiàn)實(shí)的不公平。

2.2 主體職能不清，供給服務(wù)縱向維度不深

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“六位一體”的需求更為明顯，但是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)前的現(xiàn)狀就是：主體職能不清，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在為人們提供服務(wù)的時(shí)候，按照慣有的思維，依舊處于重醫(yī)療輕預(yù)防。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體職能應(yīng)當(dāng)是從預(yù)防、醫(yī)療甚至到后期的康復(fù)與保健，都負(fù)有責(zé)任。同時(shí)隨著新醫(yī)學(xué)模式的被認(rèn)知，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要改變以往的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向新醫(yī)學(xué)模式的建立，受到各種因素的影響，新醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系大部分還停留在理念上。新醫(yī)學(xué)模式的被認(rèn)知以及認(rèn)可，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求除了趨向于多元化，更多是在以往需求層次上有了深度的要求，因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系既從廣度上的滿(mǎn)足人的多元化需求，也要從深度上滿(mǎn)足需求。

2.3 監(jiān)管體系不理想

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)關(guān)系大眾的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大民生工程。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)與平穩(wěn)運(yùn)行成為衛(wèi)生行政部門(mén)的責(zé)任，同時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)還擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的監(jiān)督職能，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)部自上而下的監(jiān)督。由于這樣的內(nèi)部監(jiān)管體系，既分散了衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管的精力，更容易產(chǎn)生“管理俘獲”，即監(jiān)管者被監(jiān)管的對(duì)象收買(mǎi)，兩者形成“合謀”[1]。衛(wèi)生行政部門(mén)既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)者又是監(jiān)管者，自然會(huì)存在“視覺(jué)盲點(diǎn)”，同時(shí)內(nèi)部監(jiān)管部門(mén)為了證明其內(nèi)部管理的有效性和運(yùn)行的外化表現(xiàn)正常，會(huì)忽略以及有意識(shí)的掩蓋一些危險(xiǎn)因素及問(wèn)題的存在，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的平穩(wěn)運(yùn)行埋下了風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中價(jià)值取向發(fā)生偏離

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的投入盡管逐年增加，但人口多、醫(yī)保覆蓋的底子薄弱等特殊國(guó)情以及資金滾動(dòng)續(xù)存的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行中需要面對(duì)自負(fù)盈虧的問(wèn)題。同時(shí)，在社會(huì)轉(zhuǎn)型期間受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等因素的影響，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的價(jià)值取向開(kāi)始發(fā)生偏離，出現(xiàn)了通過(guò)過(guò)度醫(yī)療來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行中的資本不足。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)完善的過(guò)程中，需要引入大量的先進(jìn)設(shè)備以及合理人才梯隊(duì)的建設(shè)，由于受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的干預(yù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)部人力資源存在目標(biāo)收入動(dòng)機(jī)，即使在法律法規(guī)相對(duì)完善，也會(huì)存在價(jià)值取向的偏離。

3 外部機(jī)遇(Opportunity)

3.1 社會(huì)力量的介入

在新醫(yī)改方案中提到，要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)和動(dòng)員社會(huì)力量參與。社會(huì)力量的介入彌補(bǔ)了政府提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的失靈現(xiàn)象，一是政府在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是更多的是關(guān)注整體效應(yīng)，注重整齊劃一，在衛(wèi)生保健需求多元化面前也顯得力不從心；二是在行政體制的庇佑下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)缺乏了內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)動(dòng)力和激勵(lì)[4]。社會(huì)力量多樣性、靈活性、高效性等在一定能夠降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行成本、提高效率，彌補(bǔ)一定的不足。社會(huì)力量介入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不僅促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，更重要的是推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。

3.2 醫(yī)學(xué)人文等學(xué)科群的發(fā)展

休謨?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)：“任何學(xué)科不論似乎與人性有多遠(yuǎn)，它們總會(huì)通過(guò)這樣或那么樣的途徑回到人性”[5]。醫(yī)學(xué)在提高人民健康水平為目的的基礎(chǔ)上，積極探尋醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，受到科學(xué)技術(shù)的包圍?？茖W(xué)精神側(cè)重于進(jìn)行實(shí)證性、客觀性的研究，將就實(shí)證，推崇理性至上，注重運(yùn)用邏輯演繹和數(shù)理分析，甚至發(fā)展為醫(yī)學(xué)科學(xué)主義和技術(shù)主義至上[6]。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群的建立與發(fā)展，“觀念層次上相互啟發(fā)，方法層次上相互借用，學(xué)科層次上共同整合，精神層次上相互交融”[7]。隨著人們對(duì)新醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)知以及需求層次的改變，人們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的呼喚愈發(fā)強(qiáng)烈，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科得到了很大的發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科將引導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向，使得人文精神與科學(xué)精神的融合。醫(yī)學(xué)人文等學(xué)科群的發(fā)展，幫助人們挖掘醫(yī)學(xué)中的人性，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值的同時(shí)也提升了醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵，為新一階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的平穩(wěn)運(yùn)行創(chuàng)造了良好的條件。

4 外部的挑戰(zhàn)(Threat)

4.1 資本的積累

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不是線(xiàn)性的服務(wù)體系，需要形成一種可以自身產(chǎn)生循環(huán)動(dòng)力的系統(tǒng)。2009年4月出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系價(jià)值不是憑空產(chǎn)生的，而是由于適時(shí)有不同資本的注入，資本的注入可以是來(lái)自社會(huì)亦可以是自身內(nèi)部的。以往醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資本依賴(lài)于政府財(cái)政撥款和行政壟斷獲取的。這樣獲取途徑受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系外部因素的影響波動(dòng)較大。打破行政壟斷，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，社會(huì)資本的獲取既可以依靠不斷復(fù)制其已有的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與特征而獲取資源，也可以改變網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)獲得新資源。通過(guò)改變網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)獲取新的資源，符合動(dòng)態(tài)管理需求，創(chuàng)新型強(qiáng)，能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與社會(huì)其他子系統(tǒng)形成一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，培育競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，有利于不同種類(lèi)的社會(huì)資本的獲取保證了代際內(nèi)的資本，但是不利于社會(huì)資本的積累以及代際間資本的分配。

4.2 社會(huì)其他風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的連帶效應(yīng)以及其他領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移

人類(lèi)社會(huì)的演進(jìn)通常表現(xiàn)為兩種狀態(tài)，即有序狀態(tài)和無(wú)序狀態(tài)[8]。當(dāng)前我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的加速期，一切的政治與文化資源的都進(jìn)行著重新配置與安排，處于一個(gè)無(wú)序到有序的過(guò)度階段，由于社會(huì)成員所處社會(huì)階層與社會(huì)境遇不同，所以社會(huì)逐漸呈現(xiàn)了較大的差異格局，發(fā)展不平衡和利益不平衡的問(wèn)題較為突出，加之許多方面存在體制與機(jī)制不完善、不配套問(wèn)題，社會(huì)不穩(wěn)定因素增加，各子系統(tǒng)之間矛盾突出，一些群體在不能享受或者低質(zhì)量的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)時(shí)，他們屬于社會(huì)中經(jīng)濟(jì)承受能力與心理承受能力較差的群體，容易將其他社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)移到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中。此外，盡管醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系看似較為獨(dú)立，但是在社會(huì)這個(gè)大的環(huán)境系統(tǒng)下，社會(huì)其他子系統(tǒng)的改變以及風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)牽連到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行。

4.3 新技術(shù)使用的倫理

生命價(jià)值的倫理成為一個(gè)重要的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域就是為了避免“循環(huán)悖論”[9]——醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系本身是以保障生命價(jià)值與提高身體健康為目的開(kāi)展的，但是保障生命質(zhì)量與提高身體健康又以人的生命價(jià)值前提，這種矛盾限制了生命的真正價(jià)值的保障以及生命健康的維護(hù)。由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的影響以及醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的具有物化的特征。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的平穩(wěn)運(yùn)行呼喚人的回歸，要求更多的考量生命價(jià)值，通過(guò)生命價(jià)值的倫理指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)中新技術(shù)的研發(fā)與使用。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中存在著許多法律法規(guī)所無(wú)法涉及到的真空地帶，生命倫理價(jià)值的探討將為醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)的使用添上最有力的佐證，由于生命倫理涉及到了多個(gè)方面，沒(méi)有整齊劃一的標(biāo)準(zhǔn)，只能通過(guò)既定的倫理事實(shí)制定倫理原則。然而，受到文化、宗教、教育等因素的影響，并不是所有的倫理事實(shí)都能滿(mǎn)足每一個(gè)個(gè)體的需要。

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的SWOT分析從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系自身內(nèi)在以及外界環(huán)境中優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅進(jìn)行分析。在分析的基礎(chǔ)上為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行提供依據(jù)。根據(jù)SWOT分析的結(jié)果，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系做不同的發(fā)展策略組合，如下表：

表1 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的SWOT分析戰(zhàn)略

[1] 龔鍵毅，李建華.新醫(yī)改與醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[2] 孫 杰.全面精益管理概念的界定[J].工業(yè)工程與管理，2009，14(2)：129-134.

[3] 徐家林.“人文發(fā)展”維度及其評(píng)價(jià)[M].上海：上海人民出版社，2009.

[4] 安建增.社會(huì)個(gè)體參與公共衛(wèi)生服務(wù)的人性基礎(chǔ)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，(9)：580-582.

[5] [英]休謨.人性論[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，1983.

[6] 胡振宇.論醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神培養(yǎng)之統(tǒng)一[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，(7)：22.

[7] 肖 峰.論科學(xué)與人文的當(dāng)代融通[M].南京：江蘇人民出版社，2001.

[8] 陳秋玲.社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警研究[M].北京：經(jīng)濟(jì)管理出版社，2010.

[9] 徐祖榮.社會(huì)轉(zhuǎn)型期城市醫(yī)療救助的理論和經(jīng)驗(yàn)[M].北京：中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2010.

(本文編輯：鄒 鈺)

SWOT analysis on stable operation of medical and health service system in China

DENG Dong-hong1，LI Li-jie2，YANG Xin3，DENG Yan3，4

(1.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China；2.PublicPolicyandManagementSchoolofXi’anJiaotongUniversity，Xi’anShanxi710048，China；3.GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China；4.YoujiangNationalityMedicalUniversity，BaiseGuangxi533000，China)

It uses SWOT analysis model of risk management theory，combines with the development situation of China’s medical and health service system，it takes social，economic，management and value orientation as analysis line. It combines with internal and external factors，analyzes advantages，disadvantages，opportunities and challenges of smooth and steady operation of medical service system.

medical and health service system，smooth and steady operation，SWOT analysis

2016-01-30

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.009

廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(JGWT2015002)

鄧東紅(1968-)，女，碩士，副教授，主要從事臨床工作。

鄧 硯(1963-)，女，博士，研究生導(dǎo)師，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育和傷害流行病學(xué)研究。

R197

A

1003-2800(2016)07-0035-04