健康教育路徑在良性前列腺增生患者綠激光汽化術(shù)中的應(yīng)用效果▲

李 麗 龐 蘭 梁偉霞

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南寧市 530021)

健康教育路徑在良性前列腺增生患者綠激光汽化術(shù)中的應(yīng)用效果▲

李 麗 龐 蘭 梁偉霞

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南寧市 530021)

目的 探討健康教育路徑在良性前列腺增生(BPH)患者綠激光汽化術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年7月至2013年12月在我院接受綠激光汽化術(shù)的BPH患者為對(duì)照組，護(hù)士在工作中隨機(jī)不定時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。另選擇2014年1月至2015年6月入院，年齡、病程、病情等與對(duì)照組患者相匹配且接受綠激光汽化術(shù)的BPH患者為觀察組，采用健康教育路徑的方法進(jìn)行宣教。比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 健康教育路徑的實(shí)施使健康教育更加規(guī)范和具體化，提高了健康教育的質(zhì)量和患者滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。

良性前列腺增生；健康教育；綠激光汽化術(shù)；臨床護(hù)理路徑

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著我國(guó)人口老齡化的加速，患病人數(shù)逐年增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)(green laser photoselective vaporization，PVP)以手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，逐步取代了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethral resection of prastate，TURP)，成為新一代治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。我科自2011年引進(jìn)美國(guó)120W綠激光治療儀器后開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)(PVP)，給廣西BPH患者帶來(lái)了新的治療方式，對(duì)護(hù)理工作也提出了新要求。臨床護(hù)理路徑作為以患者為中心的成效管理模式，已經(jīng)廣泛被臨床采用。我科采用自擬的健康教育路徑表對(duì)接受PVP術(shù)的患者進(jìn)行宣教，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2015年6月，在我科行PVP術(shù)的BPH患者160例，年齡55～80歲，患者均確診為BPH，且符合以下條件：①無(wú)手術(shù)禁忌證；②無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無(wú)惡性腫瘤；③無(wú)嚴(yán)重泌尿系感染、血尿及上尿路梗阻、腎功能受損；④均在全麻下行PVP術(shù)。其中，2012年7月至2013年12月入院的BPH患者為對(duì)照組；2014年1月至2015年6月入院，年齡、病程、病情等與對(duì)照組患者相匹配的BPH患者為觀察組。兩組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育方法，護(hù)士在工作中隨機(jī)不定時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組采用健康教育路徑的方法進(jìn)行宣教。具體實(shí)施：①成立健康教育路徑實(shí)施小組，對(duì)健康教育路徑小組成員進(jìn)行培訓(xùn)；②制定健康教育路徑表，明確職責(zé)；③患者從入院到出院，共分為入院當(dāng)天、手術(shù)前(入院后第2天)、手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1～2 d、拔除尿管后、 出院當(dāng)日共7個(gè)階段，按不同的階段制定健康教育內(nèi)容。見(jiàn)表1；④責(zé)任護(hù)士給患者發(fā)放健康教育路徑表，并做好解釋，取得患者合作；⑤各責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑表的指示，對(duì)患者進(jìn)行健康教育評(píng)估、落實(shí)和評(píng)價(jià)；⑥健康教育路徑負(fù)責(zé)人與護(hù)長(zhǎng)隨時(shí)抽查執(zhí)行情況，以達(dá)到規(guī)范的目的。

表1 PVP術(shù)患者健康教育路徑表

1.3 評(píng)價(jià)方法 記錄患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度(出院發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表)、并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患者以上指標(biāo)的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.390，P=0.017)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的15.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=7.827，P=0.005)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (n)

2.3 住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較 (x±s)

3 討 論

3.1 使健康教育更加規(guī)范化和具體化 健康教育路徑如同軍事化管理，對(duì)護(hù)士何時(shí)做什么，怎么做都有明確規(guī)定。每位責(zé)任護(hù)士必須服從規(guī)定，按照路徑表的規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行宣教。健康教育路徑表的擬定，使健康教育內(nèi)容更加規(guī)范、具體，規(guī)范了護(hù)理流程，有效地指導(dǎo)了護(hù)理工作，護(hù)士工作起來(lái)更加得心應(yīng)手，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量的提高使得患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯減少。

3.2 提高健康教育質(zhì)量，提高患者滿意度 傳統(tǒng)的健康教育方法均是“填鴨式”健康教育模式，往往未考慮患者的感受與需求，在改變患者的認(rèn)知及行為上起不到應(yīng)有的作用。護(hù)士對(duì)健康教育的時(shí)機(jī)、形式、內(nèi)容、方法上不易把握，加上BPH患者多為高齡患者，其視力、聽(tīng)力、記憶力等都有不同程度的下降，理解、接受健康教育的能力亦相對(duì)較差[2]。以上這些原因都導(dǎo)致健康教育低效，而健康教育質(zhì)量直接影響患者的護(hù)理滿意度及對(duì)就診醫(yī)院的整體滿意度。健康教育路徑充分體現(xiàn)了以人為本、人性化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)理念[3]，其實(shí)施始終是“以病人為中心”，在實(shí)施健康教育路徑過(guò)程中，護(hù)士經(jīng)常深入病房，了解患者需求，利用所學(xué)知識(shí)，根據(jù)患者的病情，有目的、有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行健康教育，保證了健康教育的全面性和有效性[4]，克服了健康教育的盲目性和隨意性[5]，使患者有效配合治療和護(hù)理，即提高了健康教育效果，又提高了患者護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.390，P=0.017)。健康教育路徑在提高患者滿意度的同時(shí)，還減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.3 提高護(hù)理人員的自身素質(zhì) 健康教育具有獨(dú)特的科學(xué)體系，護(hù)士必須掌握有關(guān)理論和方法，才能達(dá)到較好教育效果[6]。護(hù)士在實(shí)施健康教育過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題。如果要做到與患者有效溝通，這就要求護(hù)士必須全面提高自身素質(zhì)，不斷地學(xué)習(xí)，掌握大量的專科知識(shí)，學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文科學(xué)等知識(shí)，掌握護(hù)患溝通技巧。良好的溝通及扎實(shí)的理論知識(shí)是健康教育成敗的關(guān)鍵。不斷地探索學(xué)習(xí)，完善健康教育的過(guò)程，同時(shí)也是培養(yǎng)自己成為一名優(yōu)秀護(hù)士必經(jīng)的成長(zhǎng)過(guò)程。

綜上所述，健康教育路徑使臨床教育工作更加規(guī)范化，能明顯提高健康教育質(zhì)量，提高患者滿意度，減少住院時(shí)間及住院費(fèi)用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[4] 郭 莉,范章云,陳書(shū)艾.健康教育路徑在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(12):28-29.

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[6] 田 芳,張 靜,李 榮,等.專職護(hù)士對(duì)心血管患者實(shí)施健康教育的嘗試[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(5):55-59.

廣西區(qū)衛(wèi)生廳科研課題(編號(hào)：Z2012132)

李麗(1977～)，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理。

R 473.6

B

1673-6575(2016)03-0463-03

10.11864/j.issn.1673.2016.03.56

2016-02-20

2016-04-17)