舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍手術(shù)期的臨床效果觀察

崔秀珍　陳秀苓　周艷

·效果觀察·

舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍手術(shù)期的臨床效果觀察

崔秀珍陳秀苓周艷

目的 觀察舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）圍手術(shù)期的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年6月收治的83 例PKRP患者臨床資料，將其分為對(duì)照組（41例）、觀察組（42例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 對(duì)照組尿管留置時(shí)間、沖洗膀胱時(shí)間、住院時(shí)間均較觀察組長(zhǎng)（P＜0.05）；其并發(fā)癥發(fā)生率為12.21%，較觀察組的4.76%高（P＞0.05）。結(jié)論 BPH患者PKRP圍手術(shù)期給予舒適護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

舒適護(hù)理；前列腺；療效

良性前列腺增生（BPH）是男性中老年患者常見疾病之一，病情持續(xù)發(fā)展可影響患者日常生活和工作[1-2］。目前，臨床常用治療方法為經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP），并結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效增加患者治療效果。本研究選擇2015年3月～2016年6月給予BPH手術(shù)患者以舒適護(hù)理取得的療效分析，并報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年3月～2016年6月收治的83例PKRP患者臨床資料，將其分為對(duì)照組（41例）、觀察組（42例）。對(duì)照組年齡54～82歲，平均（68.12±2.37）歲；病程1～12年，平均（6.57±1.65）年；尿潴留8例、膀胱結(jié)石9例、尿路感染11例、前列腺炎13例；觀察組年齡55～83歲，平均（69.05±2.41）歲；病程2～13年，平均（7.49±1.69）年；尿潴留9例、膀胱結(jié)石8例、尿路感染13例、前列腺炎12例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，給予患者體征檢查、病房環(huán)境清潔、飲食及生活指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，講解手術(shù)內(nèi)容和手術(shù)室情況，增加患者熟悉度，減輕焦慮、擔(dān)心的不良情緒。（2）術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)，密切關(guān)注患者生命特征及面部表情；調(diào)整室溫，給予患者舒適環(huán)境保障；指導(dǎo)患者規(guī)律呼吸、咳嗽控制，避免腹壓增加引發(fā)穿孔。（3）術(shù)后監(jiān)控患者基礎(chǔ)體征，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生搶救；傷口疼痛時(shí)以交流或娛樂方式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)給予藥物止痛。（4）進(jìn)行膀胱沖洗和尿管維護(hù)，以生理鹽水沖洗膀胱、清潔尿管，減少泌尿感染。（5）按摩腹部促使腸蠕動(dòng)，加快腸胃功能恢復(fù)；給予下床指導(dǎo)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3觀察和評(píng)定指標(biāo)

觀察比較兩組尿管留置時(shí)間、沖洗膀胱時(shí)間及住院時(shí)間，時(shí)間越短療效越好；并發(fā)癥包括出血、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n 或%）表示，計(jì)數(shù)資料組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

對(duì)照組尿管留置時(shí)間（6.54±1.39）d、沖洗膀胱時(shí)間（30.83±8.17）h、住院時(shí)間（7.39±1.56）d；觀察組分別為（4.03±0.84）d、（20.15±6.13）h、（4.32±0.96）d；觀察組護(hù)理效果較對(duì)照組優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組出血3例（7.32%）、泌尿系統(tǒng)感染2例（4.89%），總數(shù)5例（12.21%）；觀察組術(shù)后出血1例（2.38%）、泌尿系統(tǒng)感染1例（2.38%），總數(shù)2例（4.76%）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著人口老齡化加劇，中老年BPH患者比率持續(xù)增加。臨床治療此病多以PKRP手術(shù)為主，具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，但其術(shù)后多出現(xiàn)傷口疼痛、感染、出血情況，對(duì)此，臨床結(jié)合護(hù)理干預(yù)給予BPH老年患者以舒適護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3-4］。本研究將舒適護(hù)理在老年BPH患者術(shù)后護(hù)理中取得的療效做回顧性分析，以期為BPH臨床治療效果探究提供循證依據(jù)。

本研究顯示，兩組護(hù)理后觀察組尿管留置、沖洗膀胱、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，其并發(fā)癥發(fā)生率4.76%，較對(duì)照組發(fā)生率12.21%低；由此證實(shí)舒適護(hù)理能有效加快BPH患者術(shù)后恢復(fù)。舒適護(hù)理是一種集整體性、個(gè)性化、有創(chuàng)造性為一體的護(hù)理模式，其護(hù)理理念為“以患者為主體”，使患者生理、心理及社會(huì)方面均達(dá)到愉快狀態(tài)[5］。BPH患者多為中老年人群，其普遍存在身體素質(zhì)差、機(jī)體功能衰弱、心理承受力以及合并多種疾病的特點(diǎn)，這些因素不僅影響患者治療效果，同時(shí)給醫(yī)院護(hù)理工作帶來較大難度，因此，臨床通過患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面出發(fā)，通過舒適護(hù)理給予患者心理疏導(dǎo)、精神支持可有效提高老年人承受能力，給予患者快樂，并輔以生活護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持增加其體質(zhì)功能，提供治療承受力，最終達(dá)到有效促進(jìn)患者病情改善，生活質(zhì)量提高的目的[6］。其中，舒適護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理包括指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，向其講解手術(shù)方案，帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，主要目的為提高患者治療信心，增加其手術(shù)環(huán)境熟悉度，從而減少其焦慮、害怕的不良情緒；術(shù)中護(hù)理包括配合醫(yī)師治療、給予體征監(jiān)控以及保障合理室溫，可有效給予患者心理安慰，且在不良情況發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)告知醫(yī)生并給予搶救，避免意外情況發(fā)生；術(shù)后護(hù)理則包括尿管清潔、膀胱清洗，可避免或減少泌尿系統(tǒng)感染，疼痛護(hù)理和腹部按摩能夠促進(jìn)胃腸道消化功能恢復(fù)，增加患者舒適度，減少便血現(xiàn)象發(fā)生[7］。此外，護(hù)理人員通過給予患者合理飲食安排和指導(dǎo)，可全面給予患者蛋白質(zhì)、維生素及糖分支持，促進(jìn)體質(zhì)全面提高，增加免疫力；生活護(hù)理包括健康知識(shí)講解、衛(wèi)生清潔措施指導(dǎo)，可有效提高患者保健和衛(wèi)生意識(shí)，降低多種疾病感染率；下床活動(dòng)指導(dǎo)能夠提高患者肢體功能恢復(fù)效率，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉麻痹、萎縮及靜脈血栓的發(fā)生，保障患者術(shù)后正常生活健康[8-9］。由此表明舒適護(hù)理能有效提高患者術(shù)后恢復(fù)效率。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

[1]黃祖霞，胡澤元，羅麗銘. 舒適護(hù)理在尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（32）: 101.

[2]符曉暉. 舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用研究[J］. 臨床合理用藥，2014，7（6）: 110-111.

[3]葉小梅. 舒適護(hù)理在高齡患者經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（7）: 40-41.

[4]王美泉，韓子華，汪官富. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響[J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）: 97-99.

[5]王韶娟. 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J］. 河南外科學(xué)雜志，2016，22（2）: 144-145.

[6]徐歐敏. 舒適護(hù)理在高齡患者前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（8）: 142-143.

[7]黎蓉，黃福英，鄧芳. 舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J］. 藥物與人，2014，27（9）: 271.

[8]趙義仙，和建花. 前列腺等離子電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果觀察[J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）: 608-609.

[9]曹國芬. 前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣舒適護(hù)理的作用分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：119-120.

Clinical Effect of Comfortable Nursing Care in the Perioperative Period of Transurethral Resection of Prostate

CUI XiuzhenCHEN XiulingZHOU Yan Examination Center， The First People's Hospital of Ji'nan City， Ji'nan Shandong 250000， China

Objective To observe the clinical ef ect of com fortable nursing care in the perioperative period of transurethral resection of prostate（PKRP）. Methods The clinical data of 83 cases of PKRP were selected from March 2015 to June 2016， the patients were divided into control group （41 cases）and observation group （42 cases）， the control group

routine nursing care， observation group

com fort nursing， nursing effect observation and complications were compared between the two groups. Results Compared with the observation group， the time of urine tube indwelling， bladder rinse and hospital stay were longer in the control group （P＜0.05）. The rate of complications was 4.76% in the control group， and 12.21% in observation group （P＞0.05）. Conclusion The perioperative nursing intervention of PKRP in patients with BPH can ef ectively promote postoperative recovery and reduce the complications.

Comfort care， Prostate， Curative ef ect

R 473

A

1674-9308（2016）29-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.132

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院查體中心，山東 濟(jì)南 250000

綜上所述，舒適護(hù)理可有效提高PKRP患者治療效果，加快術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥。