臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

張靜

·效果觀察·

臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

張靜

目的 探討臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)中的應(yīng)用。方法 選取我院200例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 觀察組的健康知識(shí)得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理工作效率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。

臨床護(hù)理路徑；腰椎間盤突出癥；手術(shù)

臨床護(hù)理路徑指針對(duì)某一疾病，制訂有工作順序、有時(shí)間要求的護(hù)理計(jì)劃，是一種新型的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式以患者從入院到出院期間每天的護(hù)理成效作為標(biāo)準(zhǔn)，能夠減少資源浪費(fèi)，縮短患者住院時(shí)間［1］。本研究主要探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月～2013年12月南陽市中心醫(yī)院200例腰椎間盤突出癥手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，觀察組男58例，女42例，年齡35～66歲，平均年齡（54.6±8.2）歲，對(duì)照組男56例，女44例，年齡36～65歲，平均年齡（54.3±7.9）歲，兩組在年齡、性別對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)等，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1臨床護(hù)理路徑培訓(xùn) 我們聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容、意義、操作要點(diǎn)及實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的問題，制訂標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，設(shè)計(jì)臨床路徑表。

1.2.2計(jì)劃的實(shí)施（1）入院當(dāng)天：護(hù)理人員熱情的接診患者，語言要親切，態(tài)度要和藹，先進(jìn)行自我介紹，以消除的陌生感，向患者介紹科室的一般情況及注意事項(xiàng)，講解科室規(guī)章制度及陪護(hù)、探視制度，及時(shí)詢問患者的一般病情，使患者感受到關(guān)愛和溫暖，緩解患者不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員要充分利用有限的接診時(shí)間，了解患者的姓名、年齡、職業(yè)、文化狀況、家庭情況，詳細(xì)了解患者的發(fā)病經(jīng)過，必要時(shí)做好記錄，為患者營(yíng)造溫馨、寬松的就醫(yī)環(huán)境。（2）入院第2 d～手術(shù)前1 d：向患者解釋疾病的特點(diǎn)、病因、治療方案、術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式等，介紹手術(shù)的一般流程，使患者能對(duì)上述相關(guān)知識(shí)有所了解，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者飲食的重要性，要預(yù)防便秘有煙酒嗜好的患者要戒煙酒，教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽的方法，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理［2-4］。（3）手術(shù)日：向患者講解麻醉術(shù)前注意事項(xiàng)，說明心電監(jiān)護(hù)的重要性［5］。術(shù)后患者去枕平臥位，休息至術(shù)后24 h，遵醫(yī)囑使用藥物，注意輸液速度不宜過快。術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者傷口，觀察有無出血、滲液，疼痛的患者及時(shí)的給與止痛藥物。（4）術(shù)后1～3 d：護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染，指導(dǎo)患者及家屬定時(shí)翻身拍背，預(yù)防形成壓瘡，翻身的時(shí)候一定注意告訴患者及家屬，要保證患者的脊椎盡可能的處于一條直線，避免脊柱彎曲。（5）術(shù)后5 d至出院前：教會(huì)患者鍛煉腰背部肌肉的方法和技巧，強(qiáng)調(diào)腰背部肌肉的鍛煉對(duì)于病情恢復(fù)十分重要。（6）出院日：對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3療效判定

觀察兩組患者平均住院日、滿意度，使用研究者自行制定的量表判斷患者的健康知識(shí)掌握情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

護(hù)理前，觀察組及對(duì)照組的健康知識(shí)得分為分別為（40.6±5.3）分、（40.3±4.7）分，護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組的健康知識(shí)得分為分別為（76.2±6.8）分、（58.3±4.7）分，護(hù)理后，觀察組的健康知識(shí)得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組患者平均住院日（10.1±4.6）d，滿意度為98.0%，對(duì)照組患者平均住院日（15.6±5.3）d、滿意度為78.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床護(hù)理路徑作為一種全新的護(hù)理模式，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，都有詳細(xì)的要求［6］，可提高工作效率，減少資源浪費(fèi)，確保護(hù)理工作循序漸進(jìn)的進(jìn)行［7-8］，本研究通過對(duì)觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，觀察組的健康知識(shí)得分高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理工作效率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。

［1］莊翠芳.臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中的實(shí)施與效果［J］.護(hù)理研究，2009，22（s1）：105-107.

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［4］劉麗娟，王海燕.青年乳腺癌患者的心理分析及對(duì)策［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）：254-255.

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［7］劉善姬，吳麗梅.臨床護(hù)理路徑對(duì)腰椎間盤突出癥病人遵醫(yī)行為的影響［J］.全科護(hù)理，2013，11（12）：1061-1063.

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Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Lumber Disc Protrusion Surgery Patients

ZHANG Jing Department of Orthopaedics，The Affiliated Nanyang Hospital of Zhengzhou University /Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，china

Objective Study the application of clinical nursing pathway in lumbar intervertebral disc protrusion surgeries.Methods Select 200 lumbar intervertebral disc protrusion patients hospitalized by our hospital and divide them into an observation group and a control group.The control group was given routine nursing and the observation group was given clinical nursing pathway.Results The health knowledge score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05），the length of hospital stay of the observation group was less than that of the control group，and the nursing satisfaction was higher.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinicalnursing pathway could effectively enhance the working efficiency of nursing，shorten the length of hospital stay，and improve the satisfaction of patients.

Clinical nursing pathway，Lumbar intervertebral disc protrusion，Surgery

R473

A

1674-9308（2016）23-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.148

鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院骨科，河南 南陽473000