美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的效果及安全性分析

高繼宇

美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的效果及安全性分析

高繼宇

目的 探究美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床效果及安全性。方法 選取86例來我院治療的老年卒中相關(guān)性肺炎患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，甲組患者給予美羅培南聯(lián)合氯化鈉溶液治療，乙組患者給予頭孢他啶聯(lián)合氯化鈉溶液治療。對比觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 甲組患者總體有效率為97.67%，乙組為86.05%，甲組高于乙組（P＜0.05），甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 老年卒中相關(guān)性肺炎患者采用美羅培南進(jìn)行治療能提高治療效果，且不良反應(yīng)少。

美羅培南；老年卒中相關(guān)性肺炎；安全性

卒中相關(guān)性肺炎主要因卒中患者免疫功能降低，或因意識障礙、吞咽障礙等導(dǎo)致誤吸而引發(fā)炎癥，出現(xiàn)感染［1］。本次研究通過來我院治療的老年卒中相關(guān)性肺炎患者臨床資料，探究美羅培南對其臨床效果及安全性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例于2014年1月～2015年12月來我院治療的老年卒中相關(guān)性肺炎患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組43例。甲組男21例，女22例，年齡20～41歲，平均年齡為（25.0±1.8）歲，乙組男22例，女21例，年齡20～41歲，平均年齡（25.0±1.8）歲，兩組患者年齡、性別等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為卒中相關(guān)性肺炎；（2）年齡不低于65歲；（3）所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

甲組患者顯效29例，有效13例，無效1例，總體有效率97.67%。乙組顯效16例，有效22例，無效6例，總體有效率86.05%。甲組患者總體有效率明顯高于乙組（χ2=3.89，P=0.049）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

甲組患者出現(xiàn)1例靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%。乙組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，3例靜脈炎，3例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%。甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組（P＜0.05）。

3　討論

65以上老年患者為主要卒中發(fā)病人群，且隨著年齡的增高其發(fā)病率逐漸升高［2］，腦卒中患者因長期運(yùn)動障礙導(dǎo)致長期臥床、營養(yǎng)不良等，降低患者抵抗力，且患者吞咽反射出現(xiàn)障礙后咽喉功能減退，易導(dǎo)致誤吸，將咽喉部寄生菌、胃腸定植菌帶入下呼吸道［3］，或患者反射性咳嗽排痰能力下降，呼吸道分泌物很難正常排出，導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，氣道防御功能降低，發(fā)生感染［4］，其中以肺部感染最為常見，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)，增加治療費(fèi)用及死亡率［5］。

臨床治療卒中相關(guān)性肺炎常進(jìn)行保守藥物治療，選擇抗菌譜廣且安全性較高的抗生素是取得良好治療效果的關(guān)鍵［6］。美羅培南為第二代碳青霉烯類抗生素［7］，能夠輕易穿透大多數(shù)革蘭陽性及陰性細(xì)菌細(xì)胞壁，到達(dá)作用靶點(diǎn)，與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成［8］，從而發(fā)揮治療效果，且不良反應(yīng)小，安全有效。

綜上所述，老年卒中相關(guān)性肺炎患者采用美羅培南進(jìn)行治療能提高治療效果，且不良反應(yīng)少。

［1］沈波.美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效及安全性研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（22）：3339-3340.

［2］趙敏，陳娜.美羅培南在老年卒中相關(guān)性肺炎治療中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（1）：161-162.

［3］劉曉紅，王曉.美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床效果及安全性評價［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，18（5）：39-40.

［4］朱飛.美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床效果觀察［J］.健康之路，2015，14（11）：68.

［5］陳素芹，陳晨，陸金春，等.美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效及安全性評價［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（38）：3809-3812.

［6］劉東輝，劉立虎.老年卒中相關(guān)性肺炎應(yīng)用美羅培南治療的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：254-255.

［7］楊文娟.美羅培南靜脈注射聯(lián)合吸入治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（33）：6931.

［8］傅鐵軍，何子純，張佳怡.美羅培南靜脈注射聯(lián)合吸入治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（21）：2153-2154.

Analysis of the Effect of Meropenem in the Treatment of Pneumonia in Elderly Stroke and Safety

GAO Jiyu Department of Respiratory Medicine，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China

Objective The clinical efficacy and safety of meropenem in the treatment of elderly stroke associated pneumonia.Methods 86 elderly patients with stroke associated pneumonia in our hospital were randomly divided into two groups.On the basis of conventional therapy，patients with first given meropenem combined with sodium chloride solution treatment，the patients of group B were given ceftazidime ceftazidime combined with chloride sodium solution treatment.The treatment effect and adverse reaction of the two groups were compared and observed.Results Patients with a total efficiency was 97.67%，group B was 86.05%.Group A were higher than those in group B（P＜0.05），and the adverse reactions in patients with first division occurrence rate is lower than group B（P＜0.05）.Conclusion Elderly patients with stroke associated pneumonia using meropenem for treatment can improve the therapeutic effect，and less adverse reactions.

Meropenem，Pneumonia in elderly stroke，Safety

R563.1

A

1674-9308（2016）23-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.093

四平市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林四平136001

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他感染或肺部腫瘤患者；（2）嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者；（3）過敏體質(zhì)及藥物不耐受患者。1.3方法

給予所有患者吸氧、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞及擴(kuò)張支氣管等常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予甲組患者靜脈滴注2.0 g頭孢他啶+0.9%的氯化鈉溶液100 ml，8 h/次。常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙組患者0.5 g美羅培南+0.9%的氯化鈉溶液100 ml，8 h/次。所有患者連續(xù)治療1周。

1.4觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者體溫恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)病原菌完全清除，肺陰影消失，肺部炎性滲出病灶縮小超過50%；有效：患者體溫下降，肺陰影減輕，痰培養(yǎng)病原菌部分清除，肺部炎性滲出病灶縮小25%～50%；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，肺部炎性滲出病灶縮小低于25%或增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%、n表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。