護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響

李春芳

護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響

李春芳

目的 探析護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響。方法 選取我院2014年3～9月收治的68例分娩的初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各34例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，研究組在其基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組泌乳及產(chǎn)后出現(xiàn)的情況。結(jié)果 研究組出血率8．82%（3/34）與對照組20．59%（7/34）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05；研究組產(chǎn)后出血量（180．5±20．5）m l，少于對照組的（250．7±22．8）m l，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05；研究組的泌乳情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 通過對初產(chǎn)婦分娩患者實施護(hù)理干預(yù)，顯著降低了產(chǎn)后出血的情況，減少出血量，促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳，優(yōu)勢明顯。

護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；泌乳；產(chǎn)后出血；影響

分娩屬于一種生理過程，產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及心理等因素均直接決定者產(chǎn)婦分娩是否順利[1]。產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，不僅對產(chǎn)婦的健康造成威脅，同時也嚴(yán)重危及胎兒的生命安全[2]。母乳是嬰兒最營養(yǎng)的天然物質(zhì)，而母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵在于產(chǎn)后早泌乳及多泌乳。因此，臨床上應(yīng)予以重視，為分析護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響，本文將我院收治的68例分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3～9月收治的68例分娩的初產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各34例，研究組年齡22～31歲，平均（25.7±7.3）歲；陰道分娩22例，剖宮產(chǎn)12例；對照組年齡22～30歲，平均（25.2±6.8）歲；陰道分娩23例，剖宮產(chǎn)11例；兩組在一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，主要是觀察產(chǎn)后患者出血的情況，觀察生命體征，給予患者簡單的健康教育，常規(guī)的泌乳護(hù)理等。研究組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）密切觀察產(chǎn)后出血的高危期。一般情況下，產(chǎn)后患者出血的高危期為產(chǎn)后24 h，尤其是產(chǎn)后2 h內(nèi)。此段時間做好患者的監(jiān)護(hù)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮、生命體征的變化及陰道出血情況。檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否存在撕裂的情況，宮腔內(nèi)是否有胎盤或胎膜殘留，密切監(jiān)測產(chǎn)婦身體狀況及生理反應(yīng)，如產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸急促、胸悶氣短、休克等情況，應(yīng)馬上對其補(bǔ)液、吸氧、輸血、抗休克等急救措施[3]。

（2）子宮護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的子宮護(hù)理，檢查產(chǎn)婦宮高，明確產(chǎn)婦子宮內(nèi)有無積血，如果存在積血，應(yīng)將其按壓排出；如果發(fā)現(xiàn)患者子宮下段出現(xiàn)異常，應(yīng)幫助患者按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)；此外，還要協(xié)助產(chǎn)婦排尿，排空膀胱，如果產(chǎn)婦存在排尿困難的情況，應(yīng)給予產(chǎn)婦導(dǎo)尿管協(xié)助排尿，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血量。

（3）母嬰接觸護(hù)理及心理護(hù)理。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及對新生兒的好處，幫助產(chǎn)婦度過角色轉(zhuǎn)換，建立良好的親子關(guān)系，母嬰接觸過程中注意母體皮膚潔凈，以免出現(xiàn)感染；由于初產(chǎn)婦缺少一定的哺乳知識，產(chǎn)后易出現(xiàn)緊張、焦慮不安等情況，影響正常泌乳和子宮收縮，增加產(chǎn)后出血率，因此，給予針對行的心理疏導(dǎo)十分必要，應(yīng)緩解產(chǎn)婦情緒，減少產(chǎn)后出血[4]。

（4）外陰護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，身體處于比較虛弱的狀態(tài)，生產(chǎn)過程中，血跡會黏附在外陰，護(hù)理人員應(yīng)及時清理，以免發(fā)生細(xì)菌感染，注意動作輕柔，以免引起損傷。

（5）飲食及生活護(hù)理。囑患者多食富含維生素、高能量及高蛋白的生物，減少鈉鹽的攝入，建議產(chǎn)婦少食多餐，囑患者多注意休息，保障睡眠，避免增加腹壓，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后出血的情況及泌乳情況。產(chǎn)后出血主要是記錄產(chǎn)婦出血的例數(shù)及出血量。泌乳情況可分為泌乳量多（在滿足新生兒需求后，還有剩余）、泌乳量中（剛好可以滿意新生兒需求）及泌乳量少（不能滿足新生兒需求）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血率及出血量比較

研究組出血率8.82%（3/34）與對照組20.59%（7/34）比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組產(chǎn)后出血量（180.5±20.5）ml，少于對照組的（250.7±22.8）ml，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理后泌乳情況比較

研究組泌乳量多12例，泌乳量中19例，泌乳量少3例，對照組泌乳量多8例，泌乳量中14例，泌乳量少12例，研究組的泌乳情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3　討論

分娩屬于自然的生理過程，對產(chǎn)婦在造成一定程度的損害，部分產(chǎn)婦對分娩知識了解甚少，對自然分娩感到恐懼，選擇剖宮產(chǎn)的幾率更大[5]。初產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對能力比較低下，易由于應(yīng)對不當(dāng)進(jìn)而出現(xiàn)劇痛及產(chǎn)后出血的情況。因此，給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，理性的選擇分娩方式十分重要。對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要是通過觀察護(hù)理、子宮護(hù)理、母嬰護(hù)理及心理護(hù)理等，有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，促進(jìn)子宮收縮，減少出血情況[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組出血率低于與對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明通過對初產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，出血率降低，出血量減少，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與邵維娜的研究結(jié)果一致[7]。在泌乳方面，研究組泌乳情況優(yōu)于對照組，此結(jié)果與石永麗的研究結(jié)果相似。說明護(hù)理干預(yù)促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳量，優(yōu)勢突出[8-9]。

綜上所述，通過對初產(chǎn)婦分娩患者實施護(hù)理干預(yù)，降低了產(chǎn)后出血的情況，減少出血量，促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳，優(yōu)勢明顯。

[1]李兆蕾，竇斌，宋全娜，等．心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1791-1792，1823．

[2]盧保華，況麗．綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：550-551，561．

[3]魯雁飛．護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J]．科技展望，2015，25（23）：219，221．

[4]溫劍媛．護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的作用分析[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，8（2）：70．

[5]廖紅，李婉容，李明麗．護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J]．河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1182-1184．

[6]陳桂蘭．溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（26）：151．

[7]邵維娜．護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)中的指導(dǎo)效果[J]．中國保健營養(yǎng)，2016，26（1）：242-243．

[8]石永麗，王艷俠．綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響[J]．河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：332-334．

[9]任玉梅．妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：129-130．

The Effect of Nursing In tervention on Postpartum Hem orrhage and Lactation of Early Pregnant Women

LI Chunfang Department of Obstetrics and Gynecology, Tongzhou Distric Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong Jiangsu 226300, China

Ob jective To explore the effect of nursing intervention on postpartum hemorrhage and lactation of early pregnant women. Methods Selected in our hospital from March 2014 to September 2014, 68 cases of delivery of early maternal, will berandom ly divided into study group and control group, each of 34 cases, in the control group, routine nursing carewas adopted, the research group was given nursing intervention on the basis of the control group, and compared the two groups of lactation and postpartum. Resu lts The bleeding rate 8.82% (3/34)in the study group was compared with that in the control group 20.59% (7/34) , the difference was statistically significant, P＜0.05. The amount of postpartum hemorrhage (180.5±20.5) ml in the study group was less than that in the control group (250.7±22.8) m l, the difference was statistically significant, P＜0.05. The lactation of the study group was better than that of the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Through the implementation of nursing intervention for the early pregnant women, significantly reduce the postpartum hemorrhage, reduce the amount of bleeding, promote the early maternal lactation, obvious advantages.

Nursing intervention, Early maternal, Lactation, Postpartum hemorrhage, Influence

R 473

A

1674-9308（2016）31-0207-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．127

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226300