急性肺栓塞溶栓及抗凝治療臨床觀察

韓岳珊

急性肺栓塞溶栓及抗凝治療臨床觀察

韓岳珊

目的 探析急性肺栓塞中溶栓與抗凝的治療效果。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的42例急性肺栓塞患者為本次研究對象，以隨機(jī)法將其分為對照組及觀察組，其中對照組21例，單以抗凝治療，觀察組21例，采用溶栓+抗凝的方式進(jìn)行聯(lián)合治療。對兩組患者治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組優(yōu)于對照組（95．24%＞80．95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在臨床癥狀改善上，觀察組亦同樣優(yōu)于對照組（100．00%＞76．19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在急性肺栓塞的臨床治療中，采用溶栓+抗凝的方式進(jìn)行聯(lián)合治療可獲得更為理想的臨床效果。

急性肺栓塞；抗凝；溶栓；肺功能損傷恢復(fù)

急性肺栓塞通常是由肺心病及靜脈血栓引發(fā)肺動脈栓塞所致，其能夠?qū)θ梭w肺部的呼吸功能及循環(huán)系統(tǒng)造成極大破壞，同時(shí)對患者的生命安全亦有較大威脅[1]?，F(xiàn)階段關(guān)于急性肺栓塞的臨床多以快速溶栓為主，以期在最大程度上減輕患者的肺部受損[2-3]。此次研究特選取本院收治的42例急性肺栓塞患者為對象，以觀察急性肺栓塞中溶栓與抗凝的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的42例急性肺栓塞患者為本次研究對象，以隨機(jī)法將其分為21例對照組及21例觀察組。對照組男11例，女10例；年齡50～73歲，平均年齡（61.1±4.3）歲。觀察組組男12例，女9例；年齡51～72歲，平均年齡（60.2±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予抗凝治療，華法林（生產(chǎn)廠家：河南中杰藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：20140712；規(guī)格：2.5mg）治療，口服，1次/天，初始3天為每天3 mg，隨后2天需參照患者凝血時(shí)間將單日劑量維持在2.5～5 mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加溶栓治療，將20 000 IU的尿激酶溶于100 ml的0.9%濃度的生理鹽水中，以靜脈滴注的方式，滴注2 h，依據(jù)患者凝血指標(biāo)，可適量注射低分子肝素，2次/天，持續(xù)治療5天。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行對比，并比較其臨床治療效果。顯效：患者臨床病征有明顯改善，經(jīng)彩超檢測可知肺動脈高壓下降至正常水平；有效：患者臨床病征有所改善，經(jīng)彩超檢測可知肺動脈高壓有明顯下降，并漸趨正常；無效：患者臨床病征無變化，經(jīng)彩超檢測可知肺動脈高壓未有下降趨勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同治療方式下兩組患者治療有效率對比

在本次研究中，對照組患者中顯效10例，占47.62%；有效7例，占33.33%；無效4例，占19.05%，其總有效17例，總有效率為80.95%。觀察組中顯效12例，占57.14%；有效8例，占38.09%；無效1例，占4.76%，其總有效20例，總有效率為95.24%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組（95.24%＞80.95%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同治療方式下兩組患者臨床癥狀改善情況對比

在本次研究中，對照組經(jīng)治療后有16例患者身體機(jī)能恢復(fù)正常，但仍有3例患者有輕微胸痛，2例患者嘴唇發(fā)紺，而觀察組經(jīng)治療后則全部恢復(fù)正常。觀察組患者臨床癥狀改善率高于對照組（100.00%＞76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺栓塞是由脫落血栓或是其他物質(zhì)阻礙肺動脈、肺動脈分支的一種病理過程，常以合并癥的形式出現(xiàn)，若患者因血管阻塞而導(dǎo)致其肺組織出現(xiàn)壞死，則被稱之為肺梗塞[4-5]。在臨床上多以發(fā)熱、咳血、劇烈胸痛及呼吸困難等癥為主，同時(shí)亦伴有發(fā)紺、胸腔積液、胸膜出現(xiàn)摩擦音、濕啰音及休克等[6]。其治療多以溶栓及抗凝為主，其中溶栓的作用機(jī)制在于以藥物促進(jìn)人體纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂懈呋钚缘睦w維蛋白溶酶，從而達(dá)到溶解血栓的效果[7]。

[1]黃武?。毙苑嗡ㄈ颊叩娜芩ㄅc抗凝治療觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：45-46．

[2]王真，董艷麗，朱莉．急性肺栓塞患者溶栓抗凝治療的臨床療效觀察及護(hù)理[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1747-1748．

[3]王莉莉，歐宗興．溶栓抗凝治療急性肺栓塞24例臨床護(hù)理[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（2）：147-150．

[4]劉心甜，劉成偉，吳明祥，等．肺栓塞溶栓與抗凝治療的療效及出血風(fēng)險(xiǎn)對比研究[J]．中國心血管雜志，2013，18（1）：21-24．

[5]李永鋒，許志強(qiáng)，韓鵬，等．急性肺栓塞患者的溶栓與抗凝治療效果探討[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（7）：1254-1255．

[6]劉麗平，李建宏，許慶．基層醫(yī)院急性次大面積肺栓塞溶栓及抗凝治療的臨床分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（7）：953-954．

[7]田志，梅霞，饒英．疏血通注射液治療急性肺栓塞臨床觀察[J]．中國中醫(yī)急癥， 2014，23（7）：1385-1386．

[8]劉敬才．關(guān)于肺栓塞的呼吸內(nèi)科臨床診治方法分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：64．

Clinical Observation of Thrombolysis and Anticoagu lation in Patients With Acute Pulmonary Embolism

HAN Yueshan Department of Cardiology, Heilongjiang Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Ob jective To explore the therapeutic effect of thrombolysis and anticoagulation in acute pulmonary embolism. Methods 42 cases of patients with acute pulmonary embolism treated in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the study subjects. The patients were random ly divided into two groups, the control group and the observation group, in the control group, 21 cases were treated with anticoagulant therapy, 21 cases in the observation group were treated with thrombolysis and anticoagulation. The treatment effect was compared between the two groups. Resu lts In the treatment effective rate, the observation group was better than the control group (95.24%＞80.95%), the difference was statistically significant (P＜0.05). In the improvement of clinical symptoms, the observation group was also better than the control group (100.00%＞76.19%), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the clinical treatm ent of acute pulmonary embolism, combined treatment with thrombolytic and anticoagulant therapy can get a better clinical effect.

Acute pulmonary embolism, Anticoagulation, Thrombolysis, Recovery of pulmonary function injury

R 563．5

A

1674-9308（2016）31-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．106

黑龍江省電力醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150000

抗凝治療的作用是防止栓子發(fā)展和再發(fā)，降低急性肺栓塞的病死率；而單獨(dú)抗凝治療達(dá)不到溶栓與抗凝聯(lián)合治療所起的效果。此次研究以尿激酶靜脈滴注，再根據(jù)凝血功能的測定加用華法林進(jìn)行抗凝治療。就臨床表現(xiàn)與觀察指標(biāo)而言，具有明顯的療效，安全簡單，無明顯的不良反應(yīng)[8]。因此對于急性肺栓塞患者，在經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，且無溶栓、抗凝禁忌證的情況下，采用溶栓及抗凝組合治療能夠迅速清除肺動脈內(nèi)的血栓、恢復(fù)肺血流灌注、改善或恢復(fù)心肺功能、改善患者臨床癥狀和近期預(yù)后，療效優(yōu)于單純抗凝的治療。由此次研究可知，在治療有效率上，觀察組優(yōu)于對照組（95.24%＞80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在臨床癥狀改善上，觀察組亦同樣優(yōu)于對照組（100.00%＞76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性肺栓塞的臨床治療中，采用溶栓+抗凝的方式進(jìn)行聯(lián)合治療可獲得更為理想的臨床效果。