微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果觀察

劉峰

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果觀察

劉峰

目的 探究微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果。方法 選取來我院治療的86例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為甲乙兩組。給予甲組患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，給予乙組患者保守治療。對比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果甲組患者治療總體有效率（97．67%）高于乙組（83．72%）（P＜0．05），治療后，甲組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及生活質(zhì)量評分優(yōu)于乙組（P ＜0．05）。結(jié)論 給予高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量，提高治療效果。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；高血壓性腦出血；基底節(jié)區(qū)

臨床主要采用保守治療或手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)因微創(chuàng)、操作簡單且安全性較高，在臨床中被廣泛應(yīng)用[1]。本次研究分析我院治療的86例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床資料，探究微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的治療效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2016年5月來我院治療的86例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組43例。所有患者發(fā)病至到醫(yī)院治療時(shí)間不超過12 h，出血量在30～60 m l，無多灶性腦出血、繼發(fā)性出血、凝血功能障礙患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署同意書。甲組男24例，女19例，平均年齡為（62.7±3.4）歲，乙組男25例，女18例，平均年齡為（62.5±3.5）歲，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

乙組患者給予降低顱內(nèi)壓及水腫，平衡水、電解質(zhì)，控制血壓等保守治療。甲組患者在此基礎(chǔ)上給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，使用頭顱CT檢查確定血腫最大層面及離顱骨最近的血腫中心，以定位中心為靶點(diǎn)明確頭皮穿刺點(diǎn)，行局部麻醉，沿穿刺點(diǎn)方向鉆孔，緩慢將穿刺針置入靶點(diǎn)，拔出針芯，連接無菌注射器后緩慢抽吸血腫內(nèi)積血，確定引流管位于血腫腔內(nèi),留置引流管，手術(shù)完成后每12 h向血腫腔內(nèi)輸注3～5萬U的尿激酶，關(guān)閉引流管3 h后引流，至血腫清除完全后拔出引流管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療效果及治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分、生活質(zhì)量評分。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～100%；有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少低于18%。總體有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

神經(jīng)功能缺損程度評分判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：使用神經(jīng)功能缺損程度量表評定患者神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評分判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：使用生活質(zhì)量量表評定患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0軟件分析處理研究資料和數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

甲組患者22例顯效，20有效，1例無效，總體有效率為97.67%。乙組患者15例顯效，21有效，7例無效，總體有效率為83.72%。甲組患者治療總體有效率高于乙組（χ2=4.96，P=0.026）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分及生活質(zhì)量評分比較

治療前，甲組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及生活質(zhì)量評分分別為（16.41±4.21）分、（46.52±2.67）分，乙組分別為（16.37±6.41）分、（46.75±2.38）分，兩組患者差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.009，P=0.993；t=0.100，P=0.925）。治療后，甲組分別為（4.19±2.05）分、（91.85±1.97）分，乙組分別為（6.58±2.17）分、（72.16±2.14）分，甲組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及生活質(zhì)量評分優(yōu)于乙組（t=2.400，P=0.043；t=12.049，P=0.000）。

3　討論

高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的主要原因，因高血壓并發(fā)腦小動脈病變，血壓驟升后導(dǎo)致動脈破裂，出現(xiàn)高血壓性腦出血[5]，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全[6]。高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血占高血壓性腦出血的40%，基底節(jié)區(qū)出血后，在短時(shí)間內(nèi)形成占位性血腫，壓迫周圍組織，導(dǎo)致血流量減少，出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)腦水腫，損害腦組織[7]。因此，及時(shí)解除顱內(nèi)水腫對改善預(yù)后具有重要意義。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作簡單、安全性高，且創(chuàng)傷性小，在臨床中被廣泛應(yīng)用，其能夠迅速、有效清除血腫，減輕血腫壓迫，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)患者恢復(fù)[8-9]。本次研究顯示，甲組患者治療總體有效率高于乙組（P＜0.05），治療后，甲組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及生活質(zhì)量評分優(yōu)于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量，提高治療效果。

[1]孫旭，楊東波，蔣傳路．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J]．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47 （2）：164-167．

[2]高衛(wèi)豐，饒海承，顧彬，等．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17 （10）：16-18．

[3]陳慶春，徐育林，尹宏．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J]．醫(yī)學(xué)新知雜志，2015，25（2）：130-131．

[4]云孝慧．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果分析[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（9）：70-71．

[5]陳瑤剛，趙明媚，徐惠青．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效觀察[J]．中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：3792．

[6]劉金寶．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：117-118．

[7]謝振都，林紹鵬，林庭凱，等．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（8）：188-191．

[8]王小平，李庭毅，李文輝，等．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（7）：1602-1603．

[9]王云峰，張世軍．超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：37-38．

Observation of Therapeu tic E ffect of M in im ally Invasive Intracranial Hematoma Removal on Hypertensive Basal Ganglia Hemorrhage

LIU Feng Department of Neurosurgery, General Hospital of Tonghua M ining Group, Baishan Jilin 134300, China

Ob jective To explore the therapeutic effect of m inim ally invasive removal of intracranial hematoma on hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods 86 cases of hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage treated in our hospital were selected as the study subjects and were random ly divided into two groups. Give the group A patients

m inimally invasive removal of intracranial hematoma, group B patients with conservative treatment. To observed the therapeutic effect of the two groups. Resu lts The treatment group the total effective rate (97.67%) higher than that in group B (83.72%) (P＜0.05). A fter treatment, the group of patients with neurological deficit scores and life quality scores were better than group B (P＜0.05). Conclusion To treat patients with hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage patients with minimally invasive intracranial hematoma removal surgery, can effectively improve the degree of neurological impairment and quality of life, improve the treatment effect.

M inimally invasive removal of intracranial hem atom a, Hypertensive cerebral hemorrhage, Basal ganglia region

R 742

A

1674-9308（2016）31-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．071

白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 白山 134300