剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果觀察

劉潔

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果觀察

劉潔

目的 探討和觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果。方法 選取2014年8月～2016年5月我院婦產(chǎn)科收治的127例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A組（66例）和B組（61例），A組產(chǎn)婦施行陰道試產(chǎn)，B組產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)，比較AB兩組的臨床情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果 A組產(chǎn)婦的住院時(shí)間（3．07±0．68）d，少于B組（5．89±0．72）d，A組產(chǎn)婦的出血量（137．69±12．74）m l，少于B組（286．69±16．15）m l，A組并發(fā)癥總發(fā)生率（4．55%），低于B組（14．75%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦行陰道試產(chǎn)是可行的，不僅縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間，還減少了產(chǎn)婦的出血量，且并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比較小。

剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮；足月妊娠；陰道試產(chǎn)；臨床效果

由于剖宮產(chǎn)的成功率比較高，被廣大的產(chǎn)婦所接受，但剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)瘢痕，給再次分娩帶來了一定的危害[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠的產(chǎn)婦選擇適合的分娩方式十分必要。為了探討和觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果，本次研究選取了我院收治的127例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年5月我院婦產(chǎn)科手指的127例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A組（66例）和B組（61例）。A組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（27.87±1.84）歲；B組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（28.26±1.35）歲。兩組產(chǎn)婦上述資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

2　結(jié)果

2.1AB兩組產(chǎn)婦臨床情況的比較

A組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（3.07±0.68）d，B組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為（5.89±0.72）d，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組產(chǎn)婦的出血量為（137.69±12.74）ml，B組產(chǎn)婦的出血量為（286.69±16.15）ml，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2AB兩組并發(fā)癥情況的比較

A組新生兒窒息率為1.52%（1/66），產(chǎn)褥感染率為3.03% （2/66），并發(fā)癥總發(fā)生率為4.55%（3/66），B組新生兒窒息率為4.92%（3/61），產(chǎn)褥感染率為9.84%（6/61），并發(fā)癥總發(fā)生率為14.75%（9/61），差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮，使再次妊娠產(chǎn)婦面臨著比較大的危險(xiǎn)，如子宮破裂導(dǎo)致的大出血，還存在著血多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了母嬰的身心健康[2-3]。目前，在臨床上剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦的分娩方式主要為剖宮產(chǎn)，陰道試產(chǎn)的應(yīng)用率比較低，這和實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格、存在較大的風(fēng)險(xiǎn)有一定關(guān)系[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，A組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥總發(fā)生率均少于B組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明陰道試產(chǎn)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦有很好的應(yīng)用效果，需注意的是要對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，使其自信心增強(qiáng)，并緩解產(chǎn)婦恐懼等不良心理，為產(chǎn)婦提供陰道試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，確保母嬰安全，盡量避免實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，但是在陰道試產(chǎn)過程中，如果出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒窘迫，大出血等危急情況，立即改成剖宮產(chǎn)術(shù)[6-9]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦行陰道試產(chǎn)是可行的，不僅縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間，還減少了產(chǎn)婦的出血量，且并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較小。

[1]申恒春．剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（3）：234-236．

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[9]馮文蓮．疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的安全性及可行性分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：64-65．

To Observe the Clinical Effect of Vaginal Uterine Scar Pregnancy A fter Cesarean Section

LIU Jie Department of Obstetrics and Gynecology, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

Ob jective To investigate and observe the clinical effect of vaginal uterine scar pregnancy after cesarean section. Methods From August 2014 to May 2016 in our hospital 127 cases of cesarean scar uterine pregnancy were random ly divided into A group (66 cases) and B group (61 cases), A group underwent vaginal delivery, B group of maternal cesarean section, clinical situation and complications of the two groups comparison of AB. Resu lts A group of maternal hospitalization (3.07±0.68) d, less than B group (5.89±0.72) d, the amount of bleeding in group A were (137.69±12.74) m l, less than B group (286.69±16.15) m l, the total incidence of complications in A group (4.55%), lower than that of group B (14.75%), the difference there were statistical differences (P＜0.05). Conclusion Maternalline of vaginal delivery of uterine scar pregnancy after cesarean section is feasible, not only shorten the time of maternal hospitalization, but also reduces the risk of bleeding, and the complication is relatively small.

Cesarean section, Scar uterus, Term pregnancy, Vaginal uterine scar pregnancy, Clinical effect

R 714．4

A

1674-9308（2016）31-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．070

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾021008

1.2方法

B組產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)：麻醉完成后，在產(chǎn)婦下腹部做一個(gè)切口，恰好在陰毛線的上面。之后在產(chǎn)婦的子宮上切第二個(gè)開口，使羊水膜囊打開。如未破裂，可吸出液體。擠壓產(chǎn)婦子宮，通過接生鉗將胎兒娩出?？焖偌魯嗄殠?，取出胎盤，縫合切口。A組產(chǎn)婦施行陰道試產(chǎn)：密切觀測(cè)產(chǎn)婦宮縮、宮口擴(kuò)張?zhí)バ穆省⑻ヮ^下降等情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，胎頭娩出后，將胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，前后肩隨后相繼娩出，胎兒順利娩出，胎盤剝離。分娩完成后，給產(chǎn)婦肌注10 U的縮宮素。在陰道試產(chǎn)過程中，如出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒窘迫，大出血等危急情況，立即改成剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄AB兩組的住院時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥（新生兒窒息、產(chǎn)褥感染）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析，住院時(shí)間和出血量以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。