自體脂肪移植術在治療面部凹陷畸形中的臨床應用效果分析

姜鴻雁

自體脂肪移植術在治療面部凹陷畸形中的臨床應用效果分析

姜鴻雁

目的 分析自體脂肪移植術在治療面部凹陷畸形中的臨床應用效果。方法 選取2013年7月～2015年9月我院收治的56例面部凹陷畸形患者作為觀察對象，所有患者均給予自體脂肪移植術進行治療，評定治療效果。結果 56例患者中，經(jīng)過一次注射填充即取得形態(tài)滿意效果者53例，百分比為94.6%，另外3例屬于部分吸收的情況，6個月后再次給予注射填充取得滿意的形態(tài)效果；填充部位質(zhì)地、手感均比較理想，無任何病例出現(xiàn)并發(fā)癥。結論 面部凹陷畸形應用自體脂肪移植術治療效果顯著。

面部凹陷畸形；自體脂肪移植術；臨床應用效果

面部凹陷畸形在臨床中并不少見，外傷、年老、先天發(fā)育障礙是導致其發(fā)生的主要原因，中老年人群最為常見，隨著年齡的不斷增長，面部皮膚逐漸開始老化，皮膚變薄的同時皮下組織也隨之出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，失去支撐的皮膚會表現(xiàn)出皮下皺紋、凹陷等情況，從而對患者面部美觀產(chǎn)生嚴重影響[1］。傳統(tǒng)的填充治療方法雖然可使上述情況有所改善，但感染、外露、排異等并發(fā)癥會影響治療效果。自體脂肪組織移植術因為具有操作簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低、外形美觀等優(yōu)點已經(jīng)在臨床美容整形手術中得到廣泛應用[2］。本文選取我院收治的56例面部凹陷畸形患者作為觀察目標，現(xiàn)將治療效果作如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年9月我院收治的56例面部凹陷畸形患者作為觀察對象，其中男性患者6例，女性患者50例，患者年齡17～58歲，平均年齡（37.5±4.6）歲。其中額紋6例，顴頰部凹陷27例，顳部凹陷12例，鼻唇溝11例。

1.2方法

手術開始前需要對凹陷部位和注射范圍進行明確，從臀部和大腿選擇脂肪，采用局部麻醉的麻醉方法，借助細度適中的面部吸脂針完成抽吸脂肪和注射的操作。注射面積控制在6 cm×7 cm，多部位注射總量需要控制在5～30 m l。首先采用10～20 m l的注射器進行負壓抽吸脂肪操作，注射器內(nèi)需要采用生理鹽水進行沖洗，將其倒置幾分鐘后，將下層液體排出并將上層脂肪保留下來，然后進行皮下注射移植的操作。按照扇形穿刺方法進行移植，將脂肪顆粒推注于皮下脂肪層，手法完成按壓塑性，相比于正常預期平面，注射高度要有所提升。術后給予患者3～7 d的抗生素和止血藥，禁止患者30 d進行自行按摩等操作。

1.3效果評價

術后對患者進行3～6個月的隨訪，對其是否存在出血、感染、脂肪液化等并發(fā)癥進行觀察，同時判斷脂肪移植后吸收率情況，若患者在術后3個月內(nèi)達到頂平面位置，無并發(fā)癥，則表示手術達到了預期效果。

2　結果

56例患者中經(jīng)過一次注射填充即取得形態(tài)滿意效果者53例（94.6%），另外3例（5.4%）屬于部分吸收的情況，6個月后再次給予注射填充取得滿意的形態(tài)效果；填充部位質(zhì)地、手感均比較理想，無任何病例出現(xiàn)脂肪液化、感染、硬結或壞死等并發(fā)癥現(xiàn)象。

3　討論

面部凹陷是多種原因共同作用導致的，其嚴重影響患者的面部美觀和生活質(zhì)量。通常情況下，顳部“太陽穴”的凹陷是先天性的凹陷，其會對上面部輪廓產(chǎn)生影響；面頰部單側組織凹陷屬于遺傳性的缺陷。面部皮下組織和脂肪會隨著年齡的不斷增長而發(fā)生相應的退行性改變，進而引起面部凹陷，其中雙頰部凹陷最普遍。另外燒傷后瘢痕粘連和攣縮也是導致局部凹陷的主要原因[3］。

手術填充矯正是臨床治療面部凹陷的常用措施，人工合成或提取生物材料、自體組織等是主要的填充材料。生物材料會導致排斥反應或者組織相容性的情況出現(xiàn)，特別是移植硅橡膠塊后，皮下組織會觸及到非常明顯的硬物感。自體組織填充方法主要包括自體軟骨真皮移植等，其手術操作操作具有一定的復雜性，且易造成較大的損傷[4-5］。自體整塊脂肪移植需要較大的手術切口才能完成，但成活率并不高，脂肪液化的危險性也比較大[6］。相關研究證實游離顆粒脂肪的成活率明顯高于大塊脂肪移植的成活率[7］。面部凹陷采用自體脂肪移植的治療方法效果良好。面部存在豐富的血管，自體顆粒脂肪體積小且呈現(xiàn)分散狀態(tài)，重新建立血運比較容易，成活率高，同時能夠降低壞死、脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)生概率。注射法顆粒脂肪移植術操作便捷，無任何切口瘢痕，深受廣大患者的肯定與贊賞，這與任曉萍等人[8］得到的結論呈現(xiàn)一致性。除此之外，自體脂肪移植術后恢復時間短，無明顯并發(fā)癥，組織亦不會受到較大的損傷，手術費用患者可接受；自體脂肪組織和面部組織具有非常好的相容性，無論是形態(tài)還是質(zhì)感都與面部周圍組織無顯著性差異，充填效果可預期值差距不大，而且自體移植基本上不會出現(xiàn)排斥異反應，移植的脂肪顆粒存活的可能性非常大，重復注射充填整體充填效果非常好，患者滿意度高。

脂肪顆粒的獲得以及相關處理、移植技術操作等是影響自體脂肪移植成活率的關鍵所在。在實際治療過程中需要注意如下事項：（1）手術期間所有操作必須嚴格按照無菌要求進行，以降低感染發(fā)生率；（2）目前臨床中藥采用注射器抽取脂肪顆粒，機械法脂肪抽吸技術對保持脂肪細胞形態(tài)的完整性具有重要作用，其可在很大程度上降低脂肪移植術的失敗率；（3）盡可能使用孔徑較小的針頭對脂肪顆粒進行獲取，以防止形成過大的脂肪團快；（4）脂肪顆粒在進行純化操作時，必須反復的進行洗滌，以將破碎的脂肪細胞、脂滴、血跡等清理干凈，方式移植區(qū)域出現(xiàn)炎癥介質(zhì)，有效控制并發(fā)癥，切實提高脂肪移植成活率。

本組研究發(fā)現(xiàn)，56例患者中經(jīng)過一次注射填充即取得形態(tài)滿意效果者53例，另外3例部分吸收的患者6個月后再次給予注射填充取得滿意的形態(tài)效果；填充部位質(zhì)地、手感均比較理想，無任何病例出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。由此可見，面部凹陷畸形應用自體脂肪移植術治療效果顯著。

[1]王昕，陳小平，林金德，等. 自體富血小板血漿-脂肪顆粒填充面部凹陷的臨床應用及Fuzzy評價[J］. 中華醫(yī)學美學美容雜志，2014，20（1）：18-21.

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[4]王克華，李江，王子鳴，等. 胸三角擴張皮瓣聯(lián)合自體脂肪移植修復面部嚴重組織缺損[J］. 實用醫(yī)藥雜志，2013，30（6）：494-495.

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[7]許礫思，李養(yǎng)群，唐勇，等. 應用大塊真皮脂肪復合組織游離移植矯正面部凹陷畸形[J］. 中華醫(yī)學美學美容雜志，2013，19（4）：252-255.

[8]任曉萍. 自體顆粒脂肪結合真皮瓣移植治療面部凹陷畸形效果觀察[J］. 中國醫(yī)療美容，2015，5（1）：37-38.

Effect of Autologous Fat Transp lantation in the Treatment of Facial Depression Deform ities

JIANG Hongyan， Nan'guan District Lantian Medica l Cosmetology Outpatient Clinic， Changchun Jilin 130041， China

Ob jective To analysis the clinical application effect ofauto logous fat transp lantation in the treatment of facial depression deform ities. Methods 56 patients with facial concave deform ity from July 2013 to September 2015 in our hospital were selected as research target， all patients were given autologous fat transplantation treatment，the therapeutic effect was evaluated. Resu lts Among the 56 cases patients， 53 cases got satisfactory effect after an injection of filling，the percentage was 94.6%， the other 3 cases got partabsorption， they all got satisfactory ef ect by another injection f lling after six months. Fill site texture and the feeling were ideal，without any complications. Conclusion The effect of autologous fat transplantation treatment in facial concave deform ity is remarkable.

Facial depression deform ity， Autologous fat transplantation，Clinical application ef ect

R 782.2

A

1674-9308（2016）29-0102-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.060

吉林省長春市南關區(qū)藍天醫(yī)療美容門診部，吉林 長春130041