中西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性腹膜炎的療效觀察

蘇新元，付建珍，趙鼎英

（靈壽縣醫(yī)院，河北 石家莊 050500）

中西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性腹膜炎的療效觀察

蘇新元，付建珍，趙鼎英

（靈壽縣醫(yī)院，河北 石家莊 050500）

目的探討中西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性腹膜炎的療效。方法選取2014年12月～2015年12月我院收治的結(jié)核性腹?jié)B出性膜炎患者93例作為研究對象，將其隨機分為觀察組47例和對照組46例。對照組應(yīng)用西藥治療方法，觀察組應(yīng)用中藥凈腑湯結(jié)合西藥治療方法。比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組總有效率為87.23%顯著高于對照組的69.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性腹膜炎的療效顯著，值得推廣。

中西藥結(jié)合；結(jié)核性滲出性腹膜炎；療效

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的彌漫性炎癥，屬于臨床較為常見慢性腹膜炎。其中滲出性的患者居多，病理表現(xiàn)為腹腔內(nèi)有大量蛋白性滲出液。發(fā)病人群中青年女性多于男性。此病病程長，易復(fù)發(fā)，容易引起腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱盜汗、腹痛、以及腹脹等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，若沒有及時治療可導(dǎo)致腸粘連、腸壞死等[1-2]。治療結(jié)核性滲出性腹膜炎的藥物主要為異煙肼、利福平、雷米封、乙胺丁醇等，但是長期應(yīng)用西藥會引起耐藥性和不良反應(yīng)。所以越來越多的醫(yī)院選用中藥方法治療結(jié)核性滲出性腹膜炎。我院針對單純應(yīng)用西藥治療方法和中西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性腹膜炎的療效進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的結(jié)核性腹?jié)B出性膜炎患者93例作為研究對象，將其隨機分為觀察組47例和對照組46例。觀察組男20例，女27例；年齡17～49歲，平均年齡（31.6±6.8）歲；體溫37.4℃～38.8℃，平均（37.6±0.8）℃；其中腹水少量者10例，中量者24例，大量者13例。對照組男18例，女28例；年齡18～47歲，平均年齡（31.2±7.2）歲；體溫37.5℃～38.7℃，平均（37.5±0.9）℃；其中腹水少量者9例，中量者25例，大量者12例。兩組患者均經(jīng)CT、超聲以及腹水檢查，患者均無肝硬化、癌癥等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予患者西藥治療，應(yīng)用鏈霉素、利福平、雷米封等藥物進行抗結(jié)核治療，并根據(jù)患者情況進行腹腔穿刺抽液；觀察組在對照組藥物的基礎(chǔ)上加上服用凈腑湯（包括柴胡、茯苓、豬苓、白術(shù)、黃芩、三棱、山楂、胡黃連、干姜、甘草等）?？筛鶕?jù)患者實際情況加減。將中藥水煎，早晚服用，1次/d，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效。顯效：患者臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，腹部彩超顯示腹水完全吸收，紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀減輕，體溫恢復(fù)正常，彩超顯示腹水大部分消失；無效：治療后患者臨床癥狀和體征均無明顯改善，腹水仍然存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為87.23%顯著高于對照組的69.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

結(jié)核性滲出性腹膜炎是較為常見的一類結(jié)核傳染病，由于特殊的發(fā)病原因?qū)е抡尺B，對于此病的早期診斷早治療可以減少腹腔粘連及腸梗阻的發(fā)生。此病主要是全身應(yīng)用抗結(jié)核的藥物治療，腹水型結(jié)核性腹膜炎可進行穿刺抽液治療，再注入抗結(jié)核藥藥物[3]。但是長期應(yīng)用西藥，會使患者產(chǎn)生一定的耐藥性和引起一系列不良反應(yīng)。

隨著中藥的不斷發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)很多中藥都具有利水去濕的作用，因此近年來在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療結(jié)核性滲出性腹膜炎越來越廣泛。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)核性滲出性腹膜炎歸為中醫(yī)“痰飲”等范疇，由于陰虛內(nèi)熱，氣滯血瘀形成積聚，引起水濕內(nèi)停；氣機壅滯不通，出現(xiàn)腹痛等癥狀。且中藥具有安全性高，副作用較少等優(yōu)點， 具有較好的應(yīng)用效果[4]。目前許多醫(yī)院應(yīng)用中西藥結(jié)合方法治療結(jié)核性滲出性腹膜炎，并且取得了較好的療效。據(jù)相關(guān)研究報道[5-6]，通過對結(jié)核性腹膜炎的患者在西藥的基礎(chǔ)上，服用中草藥治療，結(jié)果證明患者治愈率較高，基本無并發(fā)癥情況。本研究通過對單純西藥治療方法和中西藥結(jié)合治療方法的臨床效果進行對比，結(jié)果顯示應(yīng)用中藥凈腑湯結(jié)合抗結(jié)核西藥治療后，患者臨床癥狀得到明顯改善，有效率相對較高。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性腹膜炎具有較好的療效，值得推廣。

[1] 邱 雨.結(jié)核性腹膜炎的觀察和護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32)∶6951-6952.

[2] 馮治宇,馬志明,黃亞玲,等.結(jié)核性腹膜炎臨床治療研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(4)∶479.

[3] 崔書梅.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(35)∶149-150.

[4] 閆寶環(huán),董玉霞,宋艷玲,等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療結(jié)核性滲出性腹膜炎40例[J].中國藥業(yè)-傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,18(24)∶58.

本文編輯：孫春宇

R572.2

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ISSN.2095-6681.2016.24.158.01