妊高征聯(lián)合采用硫酸鎂與硝苯地平治療對(duì)其血壓控制及自然分娩率的影響

張建云

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

妊高征聯(lián)合采用硫酸鎂與硝苯地平治療對(duì)其血壓控制及自然分娩率的影響

張建云

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

目的分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于妊高征治療對(duì)患者血壓及自然分娩率的影響。方法選取2013年1月～2016年5月我院收治的妊高征患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組單純給予硫酸鎂治療，研究組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組患者的血壓控制情況和自然分娩率。結(jié)果兩組患者治療前的收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后的收縮壓與舒張壓改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的自然分娩率為82.35%，顯著高于對(duì)照組的55.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高征，能夠有效改善患者的血壓狀況，提高患者的自然分娩率，值得推廣。

硝苯地平；妊高征；自然分娩率；硫酸鎂

妊高征，即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期所特有的一種并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓以及心功能損傷等癥狀，具有較高的發(fā)病率和死亡率，是威脅母嬰安全的重要疾病[1]，因此，如何對(duì)妊高征患者進(jìn)行有效治療極為重要。目前對(duì)于妊高征多采用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜和利尿等治療，為了解硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于妊高征治療的療效，本文選取我院收治的妊高征患者68例進(jìn)行研究，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年5月我院收治的妊高征患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各34例。所有患者均符合妊高癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均不存在嚴(yán)重腎臟疾病、原發(fā)性高血壓、糖尿病等疾病。所有患者均對(duì)本次研究知情并同意。研究組年齡23～35歲，平均年齡（27.9±4.3）歲；孕周32～40周，平均（36.8±2.1）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.2±3.9）歲；孕周33～41周，平均孕周（37.1±1.9）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者年齡、性別以及孕周等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者分別給予不同的治療方法，對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療，在首次使用時(shí)，將25%硫酸鎂20 mL溶于10%葡萄糖溶液20 mL中，靜脈推注，并在10 min內(nèi)將其推注完成。再將25%硫酸鎂60 mL與5%葡萄糖溶液500 mL混合，靜脈滴注，將滴速調(diào)整為1 g/h。在使用硫酸鎂治療的過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的血鎂濃度，避免患者出現(xiàn)鎂中毒的情況，連續(xù)治療7天；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，口服硝苯地平控釋片，10 mg/次，3次/d，以7天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況，包括收縮壓和舒張壓的變化，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的剖宮產(chǎn)與自然分娩例數(shù)，對(duì)其自然分娩率進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓控制情況比較

研究組與對(duì)照組治療前的收縮壓分別為（156.3±8.5）mmHg和（156.2±8.7）mmHg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，研究組的收縮壓為（129.8±6.8）mmHg，對(duì)照組為（141.5±7.6）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前的舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組與對(duì)照組的舒張壓分別為（76.2±5.3）mmHg和（87.4±6.9）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s，mmHg）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 156.3±8.5 129.8±6.8* 91.2±9.3 76.2±5.3*對(duì)照組 34 156.2±8.7 141.5±7.6 91.0±9.4 87.4±6.9 t - 0.05 6.69 0.09 7.51 P - 0.96 0.00 0.93 0.00

2.2 兩組患者的自然分娩率比較

研究組自然分娩28例，剖宮產(chǎn)6例，自然分娩率為82.35%；對(duì)照組自然分娩19例，剖宮產(chǎn)15例，自然分娩率為55.89%。研究組自然分娩率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.58，P＜0.05）。

3 討 論

妊高征在臨床較為常見，主要是由于血液粘稠、血管痙攣導(dǎo)致臟器的血液供給速度減慢，造成組織或臟器出現(xiàn)缺血缺氧的情況，很容易導(dǎo)致心、肝、腎等臟器發(fā)生病變。妊高征通常多發(fā)于妊娠24周以后，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致患者抽搐或昏迷，甚至給患者的生命安全造成威脅，因而妊高征也是導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要因素。就目前的研究現(xiàn)狀來看，妊高征的發(fā)病機(jī)制還沒有非常統(tǒng)一的結(jié)論，其發(fā)病可能與患者的免疫功能以及遺傳等因素有關(guān)。

對(duì)于妊高征的治療，有解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及針灸治療等多種治療方式，妊高征治療的關(guān)鍵在于控制患者的血壓水平，使其迅速降低至正常高水平，并改善患者重要器官的血液循環(huán)，減少其他并發(fā)癥發(fā)生，以確?；颊吆吞旱陌踩?。降壓藥物雖然具有較好的降壓作用，但是在降壓的同時(shí)會(huì)使得患者重要器官的血流量減少，尤其是子宮胎盤血流量的減少，會(huì)給胎兒的安全造成一定影響，硫酸鎂由于可以抑制乙酰膽堿的釋放，預(yù)防和控制子癇發(fā)生，并具有制止抽搐和降低血壓的作用，所以對(duì)于妊高征患者，臨床通常首選硫酸鎂治療。

硫酸鎂屬于解痙藥物的一種，能夠起到抑制乙酰膽堿釋放的作用，有助于擴(kuò)張血管，松弛骨骼肌與平滑肌，從而對(duì)胎兒缺氧起到一定的保護(hù)作用，從而達(dá)到防止抽搐、舒張血管和降低血壓的作用。除此之外，硫酸鎂還具有擴(kuò)張血管、抑制中樞和改善體循環(huán)的作用，從而預(yù)防心、腦、腎等功能的衰竭，硫酸鎂是解決痙攣的良好藥物，但是該藥物的降壓效果較為有限[2]。有研究指出，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于妊高征治療，具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效起到控制血壓的作用。硝苯地平是鈣拮抗劑的一種，對(duì)心肌細(xì)胞膜鈣通道有選擇性抑制作用，從而可以起到保護(hù)心肌細(xì)胞，抑制支氣管、子宮平滑肌、血管的興奮-收縮偶聯(lián)機(jī)制的作用，加速患者全身血管的擴(kuò)張，從而改善微循環(huán)，達(dá)到降壓的目的[3]。硝苯地平對(duì)于重度或頑固性高血壓有著較為顯著的療效，而且不良反應(yīng)較少，是治療妊高征較為理想的藥物。

有研究顯示，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征時(shí)，這兩種藥物能夠協(xié)同作用，起到降低患者血壓水平，擴(kuò)張血管，改善患者微循環(huán)和緩解臨床癥狀的作用，其臨床效果顯著，且具有較高的安全性，因而該治療方法更容易被患者所接受和認(rèn)可[4]。葉翠香等研究學(xué)者通過對(duì)40例妊高征患者采用硫酸鎂與硝苯地平治療發(fā)現(xiàn)，患者的治療有效率達(dá)到了95%，明顯高于單純采用硫酸鎂治療的75%，且聯(lián)合治療的不良反應(yīng)相對(duì)較少，證實(shí)了硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療的有效性[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血壓控制情況明顯比對(duì)照組要好；研究組患者的自然分娩率達(dá)到了92.35%，顯著高于對(duì)照組的55.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的療效顯著，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的自然分娩率，保障母嬰安全，在臨床具有可行性。

綜上所述，妊高征患者給予硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，有助于控制患者的血壓，改善患者的臨床癥狀，加速患者的康復(fù)，提高患者的自然分娩率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 靳麗潔.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征療效對(duì)比分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(01)∶43-44.

[2] 黃 琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征38例臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10)∶1452-1453.

[3] 田秀娟.聯(lián)用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高征的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(06)∶100-101.

[4] 高 丹,劉 樂,劉艷華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2016,14(06)∶87-88.

[5] 葉翠香.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床效果及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(15)∶2079-2080.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.24.102.02