個(gè)體階段性健康行為改變中信息獲取行為的特征分析

李桂玲

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021）

個(gè)體階段性健康行為改變中信息獲取行為的特征分析

李桂玲

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021）

本研究以高校大學(xué)生為樣本總體，利用跨理論模型，針對其每個(gè)階段的健康信息獲取行為進(jìn)行問卷調(diào)查和走訪調(diào)查，了解個(gè)體不同階段健康信息行為改變中各個(gè)階段的健康信息行為的特征差異，為個(gè)體健康行為的改變提供有針對性的干預(yù)措施。

跨理論模型；高校大學(xué)生；健康信息行為特征

階段改變模型即跨理論模型（TTM），是由Prochaska［1］提出，由核心部分的5個(gè)階段前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和維持階段，還有標(biāo)志著健康行為改變的自我效能和決策平衡兩個(gè)概念及變化過程組成?？缋碚撃Ｐ妥钤鐟?yīng)用在戒煙領(lǐng)域，后來在健康行為改變方面的研究中被廣泛應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體在健康行為改變過程中的動(dòng)態(tài)變化過程。

信息獲取行為包括信息來源、獲取信息的目的、查詢信息的途徑、信息查找的過程、信息獲取障礙與信息獲取的滿意度等要素［2］。健康信息獲取是個(gè)體在信息需求的激勵(lì)下，為得到滿意或比較滿意的結(jié)果（滿足認(rèn)知或情感上的需求），對信息系統(tǒng)進(jìn)行積極主動(dòng)地信息查找活動(dòng)［3］。有研究報(bào)道，健康信息行為與個(gè)體健康密切相關(guān)［4］。研究健康信息行為特征及規(guī)律，可以提高個(gè)體獲取健康信息的意識(shí)，使其更加關(guān)注健康狀況和健康知識(shí)，這對于培養(yǎng)良好的健康行為及為疾病的預(yù)防、治療決策起到非常重要的作用［5］。

國內(nèi)健康信息獲取的研究主要集中在健康網(wǎng)站、公共健康信息的獲取及信息資源管理和建設(shè)上，研究對象多以高校教師、醫(yī)療工作者為多，以高校學(xué)生為研究對象并分階段動(dòng)態(tài)的研究健康改變中健康信息獲取的特征鮮有報(bào)導(dǎo)。本研究以高等院校學(xué)生為研究對象，以跨理論模型為基礎(chǔ)［6］，分析各個(gè)行為階段高校學(xué)生的健康信息獲取行為的特征，為信息及健康管理者制定政策提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對 象

采用某市兩所高校大學(xué)生為研究對象，以年級為分層標(biāo)準(zhǔn)，每年級隨機(jī)調(diào)查125份，均為高考統(tǒng)一錄取的學(xué)生。專業(yè)分別為臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、社會(huì)工作、英語等。共發(fā)放問卷500份，剔除無效和未收回問卷33份，收回有效問卷467份，有效率為94.2%，其中男224人，女243人。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查問卷

包含調(diào)查大學(xué)生人口社會(huì)學(xué)特征，包括性別、專業(yè)、年級等。

1.2.2 大學(xué)生健康行為所處階段的階段變化問卷

變化階段調(diào)查問卷是以變化階段（連續(xù)性測量）量表（Stages of Change－Continuous Measure Scale）為基礎(chǔ)，進(jìn)行中文翻譯，并進(jìn)行修改。修改之后的變化階段調(diào)查問卷包含5個(gè)維度，每個(gè)維度包含2個(gè)條目，共10個(gè)條目。調(diào)查問卷采用李克特式量表（Likert－type Scale）法，量表填答方式為5點(diǎn)計(jì)分法，從非常不同意到非常同意分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分。以一份問卷維度中打分最高一組條目作為判定處于哪個(gè)階段的標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)分值相同的情況，要求參與者勾選最適合自己情況的條目［7］。問卷的信效度為0.909。

1.2.3 健康信息行為調(diào)查問卷

根據(jù)Wilson等健康信息行為模型［8］及參考以往健康信息行為調(diào)查的相關(guān)條目，并咨詢醫(yī)學(xué)信息學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行請教、訪談，在已經(jīng)明確的健康信息需求、健康信息獲取、健康信息加工和利用3個(gè)主要維度下，編制具體的條目。其中健康信息需求包含3個(gè)條目，健康信息獲取7個(gè)條目，健康評價(jià)和利用包含6個(gè)條目。每個(gè)條目有2～7個(gè)選項(xiàng)不等，每個(gè)問題中單項(xiàng)選擇與多選數(shù)量不等。問卷的信效度為0.909。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集到的資料采用雙人雙機(jī)雙錄入方式，以EPidata3.02建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入的方法輸入數(shù)據(jù)庫，并用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比做統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以p＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 不同變化階段的人群分布

不同變化階段的人群分布情況如表1所示。

表1 不同變化階段的人群分布情況

3.2 不同階段健康信息獲取特征

不同階段的大學(xué)生信息獲取狀況如表2所示。

3.2.1 是否有意識(shí)地主動(dòng)查尋健康信息方面

表2 不同階段是否有意識(shí)地主動(dòng)查尋健康信息情況比較n %

如表2，個(gè)體在不同階段是否有意識(shí)地主動(dòng)查尋健康信息中，各個(gè)變化階段都存在差異（X2＝19.603，P＝0.012），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)兩兩比較分析可見，前意識(shí)階段與意識(shí)階段無差異明顯（X2＝3.074，P＝0.215），意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段差異明顯（X2＝13.188，P＝0.001），準(zhǔn)備階段與行動(dòng)階段無差異明顯（X2＝1.355，P＝0.513），行動(dòng)階段與維持階段無明顯差異（X2＝0.023，P＝0.989），前意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段差異明顯（X2＝8.209，P＝0.017），意識(shí)階段與行動(dòng)階段差異明顯（X2＝9.597，P＝0.008），意識(shí)階段與維持階段差異明顯，分別為（X2＝8.288，P＝0.016）。

3.2.2 獲取健康信息的途徑方面的差異

表3 不同階段獲取健康信息的途徑情況比較n %

如表3，在獲取健康信息的途徑方面，不同階段中均以互聯(lián)網(wǎng)途徑所占比例最高（前意識(shí)階段：25.6%，意識(shí)階段：29.5%，準(zhǔn)備階段：25.3%，行動(dòng)階段：25.5%，維持階段：28.8%）經(jīng)兩兩比較分析發(fā)現(xiàn)，前意識(shí)階段和意識(shí)階段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝0.845，P＝0.358）。意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝7.684，P＝ 0.006），準(zhǔn)備階段與行動(dòng)階段階段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝0.210，P＝0.647），行動(dòng)階段與維持階段階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝0.262，P＝0.609），前意識(shí)階段與維持階段階段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝50148，P＝0.023），意識(shí)階段與行動(dòng)階段階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝10.224，P＝0.001）。3.2.3 利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息，使用網(wǎng)站選擇的差異

表4 不同階段利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息，通常使用網(wǎng)站情況比較n %

如表4，若利用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息，通常使用的網(wǎng)站，各個(gè)階段中均已使用搜索引擎居多。在前意識(shí)階段和意識(shí)階段差異不明顯（X2＝0.789，P＝0.379）。意識(shí)階段和準(zhǔn)備階段有差異（X2＝9.819，P＝0.002），準(zhǔn)備階段和行動(dòng)階段差異不明顯（X2＝0.789，P＝0.379），行動(dòng)階段與維持階段差異不明顯（X2＝0.262，P＝0.609），意識(shí)階段與行動(dòng)階段階段有顯著的差異（X2＝6.599，P＝0.010），意識(shí)階段與維持階段有顯著的差異（X2＝6.268，P＝0.012），但對健康網(wǎng)站不知曉及不上網(wǎng)者也占有一定比例。

3.2.4 是否會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎（百度、新浪等）獲取健康信息

表5 不同階段會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎（百度、新浪等）獲取健康信息比較n %

如表5，在會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎（百度、新浪等）獲取健康信息中前意識(shí)階段會(huì)使用者占82.7%，不會(huì)的占17.3%，其他階段都以會(huì)使用者居多，各個(gè)階段之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝34.680，P＜0.001）。在前意識(shí)階段和意識(shí)階段差異不明顯（X2＝0.927，P＝0.819）。意識(shí)階段和準(zhǔn)備階段有差異（X2＝15.427，P＝0.001），準(zhǔn)備階段和行動(dòng)階段差異不明顯（X2＝0.789，P＝0.379），行動(dòng)階段與維持階段差異不明顯（X2＝5.151，P＝0.161），意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段有顯著的差異（X2＝9.024，P＝0.029），意識(shí)階段與維持階段有顯著的差異（X2＝15.246，P＝0.002），意識(shí)階段與維持階段階段有顯著的差異（X2＝23.110，P＜0.010）。

3.2.5 查詢健康信息時(shí)，是否限定于您信任的網(wǎng)站

表6 不同階段在查詢健康信息時(shí)，是否限定于您信任的網(wǎng)站比較n %

如表6，在查詢健康信息時(shí)，各個(gè)階段都以會(huì)限定于信任的網(wǎng)站查詢健康的比例較多，各個(gè)階段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝5.979，P＝0.201）。在前意識(shí)階段和意識(shí)階段差異不明顯（X2＝4.157，P＝0.527）。意識(shí)階段和準(zhǔn)備階段有差異（X2＝13.021，P＝0.043），準(zhǔn)備階段和行動(dòng)階段差異不明顯（X2＝8.768，P＝0.187），行動(dòng)階段與維持階段有差異（X2＝12.162，P＝0.058），意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段階段有顯著的差異（X2＝16.428，P＝0.012），前意識(shí)階段與行動(dòng)階段有顯著的差異（X2＝14.247，P＝0.027），前意識(shí)階段與維持階段階段有顯著的差異（X2＝18.407，P＝0.002），意識(shí)階段與行動(dòng)階段有顯著的差異（X2＝15.812，P＝0.015），意識(shí)階段與維持階段有顯著的差異（X2＝15.090，P＝0.010）。

3.2.6 獲取健康信息的主要障礙的差異

表7 不同階段獲取健康信息的主要障礙情況比較n %

如表7，個(gè)體在不同階段獲取健康信息的主要障礙中，各個(gè)變化階段都存在差異（X2＝32.879，P＝0.001），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。沒時(shí)間，學(xué)習(xí)任務(wù)重在各個(gè)階段所占比例都最高。經(jīng)兩兩比較分析發(fā)現(xiàn)：前意識(shí)階段和意識(shí)階段無差異（X2＝0.927，P＝0.819）；意識(shí)階段和準(zhǔn)備階段有差異（X2＝15.427，P＝0.001）；準(zhǔn)備階段和行動(dòng)階段無差異（X2＝5.151，P＝0.161）。

3.2.7 選擇獲取健康信息途徑考慮的情況

表8 不同階段中選擇獲取健康信息途徑時(shí)考慮的情況n %

如表8，個(gè)體不同階段中選擇獲取健康信息途徑時(shí)考慮的情況中，各個(gè)變化階段都存在差異（X2＝19.603，P＝0.012），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。信息是否權(quán)威性在各個(gè)階段所占比例最高。經(jīng)兩兩比較分析發(fā)現(xiàn)：前意識(shí)階段和準(zhǔn)備階段有差異（X2＝16.428，P＝0.012）；前意識(shí)階段和行動(dòng)階段有差異（X2＝14.247，P＝0.027）；意識(shí)階段和行動(dòng)階段有差異（X2＝15.812，P＝0.015）。

4 討 論

4.1 大學(xué)生主動(dòng)獲取健康信息的意識(shí)較弱

大學(xué)生主動(dòng)獲取健康信息的意識(shí)較弱，經(jīng)常獲取的在各個(gè)階段的比例較低，偶爾獲取健康信息的在各個(gè)階段均較高，還有部分學(xué)生從不主動(dòng)查詢健康信息，在各個(gè)階段占有比例都很高，表明一部分大學(xué)生自己極少主動(dòng)查詢健康信息，對自身健康關(guān)注不夠。經(jīng)兩兩比較分析發(fā)現(xiàn)：前意識(shí)階段和意識(shí)階段差異不明顯，準(zhǔn)備階段和行動(dòng)階段及準(zhǔn)備階段和維持階段差異不明顯，意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，意識(shí)階段與行動(dòng)階段差異明顯。說明在意識(shí)階段對個(gè)體積極進(jìn)行健康信息獲取的意識(shí)干預(yù)，健康行為的改變可以由意識(shí)階段轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)備階段或行動(dòng)階段。

4.2 大學(xué)生健康信息獲取渠道廣泛，以互聯(lián)網(wǎng)居多

大學(xué)生從不同渠道獲取所需健康信息，其中互聯(lián)網(wǎng)渠道選擇最多，這也與有關(guān)報(bào)導(dǎo)的研究結(jié)果相符［9］?；ヂ?lián)網(wǎng)由于其便捷性，已經(jīng)受到廣大學(xué)生的青睞。在健康行為的變化階段中，意識(shí)階段與準(zhǔn)備階段與行動(dòng)階段有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在意識(shí)階段加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)的利用，對于健康行為的促進(jìn)有意義。

4.3 大學(xué)生對健康網(wǎng)站知曉率較低

大學(xué)生對健康網(wǎng)站知曉率較低，經(jīng)常應(yīng)用搜索引擎進(jìn)行健康信息的搜尋，且會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎（百度、新浪等）獲取健康信息的在各個(gè)階段都占有很大的比例，因此，健康管理者要加強(qiáng)健康信息的宣傳，提高健康信息的知曉率，尤其在意識(shí)階段加大宣傳力度，更有助于健康行為的改善。

4.4 大學(xué)生在信任的網(wǎng)站查詢健康知識(shí)

大學(xué)生會(huì)在信任的健康網(wǎng)站查詢健康知識(shí)，各個(gè)階段沒有差異，因此，健康信息的管理者需加強(qiáng)網(wǎng)站的建設(shè)，加強(qiáng)健康信息的管理，獲得人們的信任。

4.5 學(xué)習(xí)忙、沒時(shí)間是健康信息獲取的最大障礙

在獲取健康信息的障礙問題上，絕大多數(shù)大學(xué)生在查尋健康信息時(shí)遇到的最大障礙是學(xué)習(xí)忙、沒時(shí)間，各個(gè)階段均有差異。可見學(xué)習(xí)忙、任務(wù)重已經(jīng)直接影響到了大學(xué)生對健康信息、對自身健康的關(guān)注。因此，大學(xué)生在努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，不要忽視健康問題，學(xué)校也適當(dāng)?shù)脑趯W(xué)習(xí)任務(wù)的安排上減少一些，減輕學(xué)生的壓力。尤其在意識(shí)階段的學(xué)生，讓他們安排好學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)之余不要忘記健康的重要性。

4.6 大學(xué)生在不同階段中選擇獲取健康信息途徑時(shí)注重健康信息的權(quán)威性

大學(xué)生在不同階段中選擇獲取健康信息途徑時(shí)注重健康信息的權(quán)威性，在各個(gè)階段所占比例最高，且每個(gè)階段都有差異，尤其經(jīng)兩兩比較，前意識(shí)階段和準(zhǔn)備階段有差異；前意識(shí)階段和行動(dòng)階段有差異；意識(shí)階段和行動(dòng)階段有差異。因此，在前意識(shí)或意識(shí)階段，對個(gè)體加強(qiáng)權(quán)威健康信息的干預(yù)，健康行為的改變會(huì)加強(qiáng)，進(jìn)入到行動(dòng)階段。

5 結(jié) 論

綜上所述，通過階段性、動(dòng)態(tài)地觀察大學(xué)生的健康行為改變中信息行為的特征，可以比較出各個(gè)不同階段上的區(qū)別，在健康行為改變的不同階段，尤其是在意識(shí)階段加大互聯(lián)網(wǎng)的使用以及權(quán)威性的健康信息供給，避免信息獲取的障礙，適當(dāng)?shù)販p少學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)等，對于健康行為的改善都會(huì)起到非常大的作用。因此，健康管理者和健康信息管理者通過以上對大學(xué)生階段性健康信息行為特征的分析，為個(gè)體的健康行為有效地干預(yù)提供依據(jù)。

［1］張敏．蚌埠市醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)狀況分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（1）：121－123．

［2］陳玨靜．兒童信息獲取行為模型研究［J］．現(xiàn)代情報(bào)，2014，34（10）：61－65．

［3］馬勇占．跨理論模型中自我效能、變化階段對變化過程和身體活動(dòng)關(guān)系的中介效應(yīng)［J］．天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，27（1）：72－77．

［4］肖靜．高校教師健康信息行為研究［D］．南京：南京航空航天大學(xué)，2008，（3）．

［5］Fox S，Purcell K．Chronic Disease and the Internet．An initiative of the Pew Research Center；2010．Washington DC：Pew Internet and American Life Project．Available from：http：∥pewinternet．org/Reports/2010/Chronic－Disease．a(chǎn)spx．Accessed January 9，2012．

［6］Prochaska J O，DiClemente C C，Norcross J C．In search of how people change：Applications to addictive behaviors［J］．American psychologist，1992，47（9）：1102．

［7］馬勇占．跨理論模型中自我效能、變化階段對變化過程和身體活動(dòng)關(guān)系的中介效應(yīng)［J］．天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，27（1）：72－77．

［8］尹博，運(yùn)用跨理論模型對大學(xué)生體育鍛煉行為改變的實(shí)證研究［D］．上海：華東師范大學(xué)，2007，（4）．

［9］王明．大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信息行為研究述評及對高校圖書館的啟示［J］．現(xiàn)代情報(bào)，2015，35（2）：169－172．

（本文責(zé)任編輯：馬 卓）

The Characteristics of Health Information Behavior in Different Stages of the Individual

Li Guiling
（School of Public Health，Jilin University，Changchun 130021，China）

This study took the university students as the sample population，using the cross theory mode，a questionnaire survey and interviews were conducted on the health information acquisition behavior at each stage．To understand the differences of health information behavior in different stages of the individual this paper provided targeted interventions for the changes of individual health behaviors．

trans－theoretical model；university students；the characteristics of health information behavior

10．3969/j．issn．1008－0821．2016．02．017

G201

A

1008－0821（2016）02－0092－04

2015－09－10

李桂玲（1971－），女，博士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)信息管理。