50%硫酸鎂聯(lián)合生馬鈴薯薄片預(yù)防小兒靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎臨床研究

朱紅玲，藍(lán)魏芳，鄭聰霞

麗水市婦幼保健院，浙江 麗水 323000

50%硫酸鎂聯(lián)合生馬鈴薯薄片預(yù)防小兒靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎臨床研究

朱紅玲，藍(lán)魏芳，鄭聰霞

麗水市婦幼保健院，浙江 麗水 323000

目的：觀察50%硫酸鎂聯(lián)合生馬鈴薯薄片預(yù)防小兒靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果。方法：選取經(jīng)外周靜脈留置針進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療的140例患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組予50%硫酸鎂與新鮮生馬鈴薯薄片直接濕敷于靜脈穿刺處，對(duì)照組予以單純的50%硫酸鎂直接濕敷。2組患兒均予以干預(yù)5天。記錄并分析2組患兒干預(yù)后靜脈炎的發(fā)生例數(shù)、級(jí)別及發(fā)生率，并比較靜脈留置針留置時(shí)間及疼痛程度。結(jié)果：干預(yù)5天后，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。觀察組靜脈留置針的留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，靜脈滴注疼痛程度低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：50%硫酸鎂聯(lián)合生馬鈴薯薄片預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的療效肯定，可降低靜脈炎發(fā)生率，延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間，減輕穿刺部位疼痛。

靜脈留置針；靜脈穿刺；兒童；靜脈炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；50%硫酸鎂；馬鈴薯

兒科住院患兒基本上需要行靜脈輸液，而使用靜脈留置針可減少藥物外滲，減輕反復(fù)穿刺引起的痛苦[1]。靜脈炎是靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥，以局部皮膚紅腫、熱痛等為主要表現(xiàn)，不但增加患兒的痛苦和治療費(fèi)用，而且影響了治療的順利進(jìn)行，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛[2]。靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎目前尚無(wú)特效的預(yù)防藥物，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療在其中具有較大的優(yōu)勢(shì)[3～4]。本研究探討了50%硫酸鎂聯(lián)合生馬鈴薯薄片在預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年8月—2015年7月在本院兒科住院治療，并經(jīng)外周靜脈留置針進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療的140例患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男38例，女32例；平均年齡(7.5±1.1)歲；穿刺部分：頭皮39例，上肢21例，下肢10例。對(duì)照組男36例，女34例；平均年齡(7.8±1.9)歲；穿刺部分：頭皮37例，上肢20例，下肢13例。2組性別、年齡和靜脈留置針穿刺部位等情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 取粗直且彈性佳的靜脈，避開四肢關(guān)節(jié)部位，將淺靜脈留置針穿刺成功后固定，輸液完畢后常規(guī)肝素鹽水封管；納入前局部皮膚均完整?；純杭覍僭敢夂炇鹬橥鈺?。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患兒有皮膚潰瘍、皮疹、破損及靜脈炎表現(xiàn)。

2 治療方法

2組患兒均采用蘇州BD公司生產(chǎn)的24G靜脈留置針行靜脈穿刺。穿刺前嚴(yán)格消毒皮膚，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)靜脈留置針外套管，以30°～45°穿刺，穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，回血后固定針芯，將外套管輕推入血管，完畢后以透明敷貼固定。

2.1 觀察組 予中西醫(yī)結(jié)合治療，將50%硫酸鎂直接覆蓋濕敷于穿刺點(diǎn)上方約5 cm處20 min，后予新鮮生馬鈴薯薄片直接濕敷于相同部位，每1 h更換1次，直至輸液結(jié)束后0.5～1 h。

2.2 對(duì)照組 予以單純的50%硫酸鎂直接濕敷，具體方法同觀察組。

2組患兒均干預(yù)5天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 記錄并分析2組患兒干預(yù)后靜脈炎發(fā)生例數(shù)、級(jí)別及發(fā)生率，并比較靜脈留置針留置時(shí)間及疼痛程度。疼痛程度分為0～10級(jí)，其中1～4級(jí)為輕度，5～7級(jí)為中度，8～10級(jí)為重度。靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]：Ⅰ級(jí)：疼痛輕度，無(wú)明顯滲出；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯，伴局部滲出；Ⅲ級(jí)：局部腫脹發(fā)紅(回血良好)，甚至靜脈發(fā)硬呈條索狀。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

4.1 2組干預(yù)后靜脈炎發(fā)生率比較 見(jiàn)表1。干預(yù)5天后，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.42，P＜0.05)。

表1 2組干預(yù)后靜脈炎發(fā)生率比較 例

4.2 2組干預(yù)后靜脈留置針留置時(shí)間及靜脈滴注疼痛程度比較 見(jiàn)表2。觀察組靜脈留置針的留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，靜脈滴注疼痛程度低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組干預(yù)后靜脈留置針留置時(shí)間及靜脈滴注疼痛程度比較 例(%)

5 討論

靜脈留置針作為頭皮針的換代品，具有操作簡(jiǎn)便、靜脈內(nèi)留置時(shí)間久、保護(hù)血管、減少患兒頻繁靜脈穿刺的痛苦等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于小兒臨床輸液治療中[6]。但靜脈留置針穿刺時(shí)對(duì)血管壁的損傷、作為異物的靜脈留置針在血管內(nèi)滑動(dòng)摩擦引起血管壁機(jī)械性損傷以及輸注高刺激性藥物引起血管壁的化學(xué)性損傷，易造成靜脈炎。臨床上常采用50%硫酸鎂濕敷進(jìn)行治療，主要利用藥物的高滲效應(yīng)加快水腫消退，達(dá)到消炎、止痛及消腫目的；但50%硫酸鎂作為高濃度的溶液，可使細(xì)胞內(nèi)水分滲出引起細(xì)胞壞死，且硫酸鎂溶液易揮發(fā)，需經(jīng)常更換紗布，增加了護(hù)理的工作量，且作用時(shí)間較短暫[7]。

靜脈炎屬中醫(yī)學(xué)瘡瘍、脈痹等范疇，其病理病機(jī)為血瘀氣滯，毒結(jié)凝滯于血脈致脈道阻塞，治法以清熱利濕、散結(jié)通脈及活血化瘀為主[8]。馬鈴薯屬茄科植物，具有散瘀軟堅(jiān)、活血化瘀、消炎止痛等功效，可明顯減輕組織腫脹和疼痛[9～10]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為馬鈴薯含有大量淀粉，具有明顯的高滲作用，且含有各種鹽類、龍葵素，具有緩解痙攣、減少滲出的作用，以及它含有的多種維生素對(duì)黏膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能[11～14]。本研究結(jié)果顯示干預(yù)5天后，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，靜脈留置針的留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，靜脈滴注疼痛程度低于對(duì)照組?？梢?jiàn)50%硫酸鎂聯(lián)合生馬鈴薯薄片預(yù)防靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的療效明顯優(yōu)于單純50%硫酸鎂濕敷，可降低靜脈炎發(fā)生率，延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間，減輕穿刺部位疼痛，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

R543.6

A

0256-7415（2016）03-0190-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.075

2015-11-28

朱紅玲（1985-），女，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。