中醫(yī)綜合護(hù)理在提高肺癌化療患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用

錢國平

杭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 杭州 311100

◆護(hù)理研究◆

中醫(yī)綜合護(hù)理在提高肺癌化療患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用

錢國平

杭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 杭州 311100

目的：觀察中醫(yī)綜合護(hù)理在提高肺癌患者生活質(zhì)量中的效果。方法：100例肺癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予西醫(yī)臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組給予中醫(yī)綜合護(hù)理。比較2組EORTCQLQ-C30生活質(zhì)量表及化療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組軀體疼痛、社會關(guān)系、精神狀況、生理功能及總體健康評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者失眠、腸胃反應(yīng)、疼痛、疲勞發(fā)生率均低于對照組，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護(hù)理可提高肺癌患者的生活質(zhì)量，減少化療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

肺癌；化療；生活質(zhì)量；不良反應(yīng)

肺癌為常見惡性腫瘤，化療是常用的治療方法，但化療可引起便秘、情緒焦躁等不良反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[1]。因此，除臨床治療外，有效的護(hù)理措施對改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。近年來，中醫(yī)綜合護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果。本院對肺癌患者以中醫(yī)綜合護(hù)理為主，探討在提高肺癌化療患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月本院收治的肺癌患者為研究對象，共100例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男27例，女23例；年齡45～72歲，平均(35.6±2.1)歲；病程2～10年，平均(6.2±3.1)年。觀察組男28例，女22例；年齡43～76歲，平均(34.8±4.2)歲；病程3～11年，平均(5.8±4.5)年。2組年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選取 所有患者均符合《臨床腫瘤學(xué)》[2]中肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均給予常規(guī)化療的患者。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 給予臨床常規(guī)護(hù)理。包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理，并觀察患者用藥后是否有不良反應(yīng)發(fā)生，若出現(xiàn)化療藥物所引起的便秘、惡心、嘔吐、腹瀉、血象變化等不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2 觀察組 給予中醫(yī)綜合護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：心理因素在癌癥患者的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中具有十分重要意義，患者的心理狀態(tài)會對疾病產(chǎn)生很大影響，焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒會對患者的肺部、腎臟及脾胃功能造成影響。因此，針對這些不良情緒，護(hù)理人員可采取相應(yīng)的措施，如溝通、閱讀等分散其注意力，減輕其心理壓力，讓患者了解良好心情對治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣對肺癌的治療具有促進(jìn)作用。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者食用清補(bǔ)、溫氣、健脾養(yǎng)胃的食物，保持良好的脾胃功能，同時制定合理的進(jìn)餐時間，合理搭配營養(yǎng)。③環(huán)境護(hù)理：良好的生活環(huán)境對肺癌的治療也具有促進(jìn)作用，因此護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)干凈、整潔，定時通風(fēng)換氣，減少親友的探視，保持室內(nèi)安靜，保證患者休息。此外指導(dǎo)患者御寒保暖，避免感冒，加重病情。④實(shí)證護(hù)理：該類患者臨床表現(xiàn)主要為：咳嗽、痰伴血絲、胸痛明顯、大便干結(jié)等。因此，可使用半夏、天竺黃等中藥，以起到宣肺化痰、抗癌解毒的功效。對于痰多者應(yīng)保持其呼吸道通暢，避免窒息，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，以提高機(jī)體的免疫能力。⑤虛證護(hù)理：這類患者主要表現(xiàn)為喘促無力，痰少且不易咳出，大多為高齡患者，其病程比較長。可采用川貝母、黃芪、百合等藥物治療，以調(diào)補(bǔ)肺氣功效。對于痰少且不易咳出者，可給予川貝枇杷膏，或拍胸，對于發(fā)熱者可用溫水擦浴。⑥健康指導(dǎo)：囑咐患者注意四季變化，防寒保暖；保持心情愉悅，避免大悲大喜；定時清潔皮膚，防止皮膚感染；堅(jiān)持治療，按時服藥，合理鍛煉。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3．1 觀察指標(biāo) 參照《新編抗腫瘤藥物臨床治療手冊》[3]中EORTCQLQ-C30生活質(zhì)量表，包括5個功能 (軀體疼痛、社會關(guān)系、精神狀況、生理功能、總體健康情況)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，行t檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 2組生活質(zhì)量評分比較 見表1。觀察組軀體疼痛、社會關(guān)系、精神狀況、生理功能及總體健康評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組生活質(zhì)量評分比較() 分

表1 2組生活質(zhì)量評分比較() 分

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 5 0 5 0軀體疼痛7 4 . 2 1 ± 4 . 2 3①6 3 . 3 5 ± 2 . 4 5社會關(guān)系7 5 . 5 6 ± 3 . 2 5①7 2 . 3 5 ± 2 . 3 6精神狀況8 2 . 2 5 ± 5 . 5 8①7 3 . 2 5 ± 3 . 6 5生理功能7 4 . 3 6 ± 3 . 2 5 7 2 . 2 5 ± 2 . 1 2總體健康8 3 . 3 6 ± 5 . 4 5①7 3 . 3 4 ± 4 . 2 5

4.2 2組化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表2。觀察組患者失眠、腸胃反應(yīng)、疼痛、疲勞發(fā)生率均低于對照組，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例

5 討論

化療是肺癌患者綜合治療中一種非常重要的治療手段，但化療過程中常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)[4]。因此給予心理安慰可以明顯影響到腫瘤化療患者，加大或擴(kuò)展毒副作用表現(xiàn)，特別是消化道癥狀。因此，心理情緒因素與腫瘤化療患者消化道系統(tǒng)毒副作用密切相關(guān)，對其進(jìn)行心理護(hù)理，可以明顯減輕化療藥物毒副引起恐懼、煩燥表現(xiàn)。肺癌化療患者不僅是患者痛苦也給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭和親友的言行舉止都會直接影響患者的心理狀態(tài)，細(xì)致的關(guān)懷和照顧能為患者提供良好的精神支柱，鼓勵家屬和親友建立良好的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

中醫(yī)綜合護(hù)理可以輔助提高化療的臨床療效，可減輕肺癌患者的化療不良反應(yīng)，提高肺癌患者的生活質(zhì)量。因此，通過情志護(hù)理可分散患者對自身病情的注意，消除患者恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過給予飲食護(hù)理，可改善脾胃功能，增強(qiáng)自身的免疫力；通過給予環(huán)境護(hù)理為患者營造了一個良好的休息環(huán)境。結(jié)果顯示，觀察組軀體疼痛、社會關(guān)系、精神狀況、生理功能與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者失眠、腸胃反應(yīng)、疼痛、疲勞發(fā)生率均低于對照組，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在肺癌化療患者中綜合護(hù)理比西醫(yī)常規(guī)護(hù)理效果更加顯著；中醫(yī)綜合護(hù)理對提高肺癌化療患者的生活質(zhì)量、減輕不良反應(yīng)有著非常積極的作用。

[1]吳玉生．肺癌的病因病機(jī)與臨床治療[J]．新中醫(yī)，2005，37(8)：3-4．

[2]張本華．臨床腫瘤學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007．

[3]周際昌，謝惠民．新編抗腫瘤藥物臨床治療手冊[M]．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005．

[4]郭敬，周姣媚，陳揚(yáng)，等．肺癌中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用實(shí)踐[J]．中國護(hù)理管理，2013，23(10)：17-18．

[5]李靈萍．中醫(yī)護(hù)理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2014，45 (13)：118．

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）03-0188-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.074

2015-09-12

錢國平（1987-），女，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。