中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰25例臨床觀察

王科娜，黃涓涓

寧波鄞州人民醫(yī)院，浙江 寧波 315040

中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰25例臨床觀察

王科娜，黃涓涓

寧波鄞州人民醫(yī)院，浙江 寧波 315040

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效。方法：將50例卵巢早衰患者隨機(jī)分為2組，每組25例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥補(bǔ)腎方治療。3月1療程。治療1療程。觀察中醫(yī)癥狀積分，檢測雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）水平。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組92.00%，對(duì)照組68.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組癥狀積分均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分明顯好于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組FSH、LH、E2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥補(bǔ)腎方治療卵巢早衰臨床療效顯著，并可改善機(jī)體免疫狀態(tài)，恢復(fù)卵巢調(diào)節(jié)功能。

卵巢早衰；中藥補(bǔ)腎方；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

卵巢早衰指女性在40歲以前自然絕經(jīng)，以閉經(jīng)、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高為特征的一種疾病[1]，臨床常見閉經(jīng)、潮熱多汗、性欲減退、失眠等，與絕經(jīng)期婦女癥狀相類似，卵巢早衰發(fā)病率為0.9%～3%。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年5月—2014年4月本院卵巢早衰患者，共50例，未婚2例，已婚48例。隨機(jī)分為2組，各25例。實(shí)驗(yàn)組年齡19～36歲，平均(21.3±2.5)歲；病程6～48月，平均(18.2±9.9)月。對(duì)照組年齡18～40歲，平均(23.7± 2.9)歲；病程6～49月，平均(18.6±9.7)月。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。卵巢早衰：凡婦女在40歲以前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上絕經(jīng)者，內(nèi)外生殖器、第二性征退化，雌激素水平降低[雌二醇(E2)＜25 pg/mL]，促性腺激素水平增高[促卵泡激素(FSH)＞40 mIU/mL；促黃體生成激素(LH)＞30 mIU/mL]，尤其促卵泡素更為明顯，并有更年期綜合征癥狀中的臨床表現(xiàn)。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]標(biāo)準(zhǔn)，癥狀：腰膝酸軟疼痛；頭暈耳鳴；月經(jīng)停閉，陰道干澀、性交痛，性欲減退；足跟痛，烘熱或潮熱，汗出，煩躁，帶下量少，皮膚感覺異常，脾氣改變；舌淡黯苔少，脈尺弱。

2 治療方法

2．1 對(duì)照組 采取人工周期療法治療，首選黃體酮肌注(10 mg)，每天1次，持續(xù)5天，停3～1周后，未有月經(jīng)來潮或月經(jīng)5天后開始，停藥1周服用戊酸雌二醇2 mg，每天1次，3周；后5天加安宮黃體酮10 mg，每天1次，停藥后3～1周月經(jīng)開始來潮。

2．2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用給予中藥補(bǔ)腎方，處方：熟地黃、杜仲、山藥、何首烏、覆盆子、巴戟天各20 g，鎖陽、山茱萸、茯苓各15 g。水煎服，早晚服用，3月為1療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]，主要癥狀：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量少。主要癥狀評(píng)分：輕度2分，中度4分，重度6分。次要癥狀：頭暈耳鳴，倦怠乏力，腰膝酸軟。次要癥狀評(píng)分：輕度2分，中度4分，重度6分。評(píng)分越高，癥狀越重。檢測E2、FSH、LH水平。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定。治愈：連續(xù)3月，月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)規(guī)律，臨床癥狀及體征消失。積分減少≥90%，血清性激素(FSH、E2、LH)測定正常。顯效：月經(jīng)周期、經(jīng)量基本規(guī)律，臨床癥狀及體征基本消失或明顯改善，積分減少≥70%。血清性激素(FSH、LH、E2)測定接近正常。有效：月經(jīng)周期、行經(jīng)期基本有規(guī)律，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上，臨床癥狀及體征明顯減輕或緩解，積分減少≥30%，血清性激素(FSH、E2、LH)測定較前改善，但有波動(dòng)。無效：月經(jīng)周期，癥狀及體征與用藥前無明顯改變，積分減少＜30%，血清性激素(FSH、LH、E2)無明顯變化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組92.00%，對(duì)照組68.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后癥狀積分比較 見表2。治療后2組癥狀積分均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分明顯好于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后癥狀積分比較() 分

表2 2組治療前后癥狀積分比較() 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組n 2 5 2 5治療前1 1 . 2 3 ± 1 . 9 0 1 0 . 8 7 ± 1 . 7 1治療后7 . 6 3 ± 1 . 3 7①3 . 1 0 ± 0 . 5 8①②

4.4 2組治療后FSH、LH、E2比較 見表3。實(shí)驗(yàn)組FSH、LH、E2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組治療后FSH、LH、E2比較()

表3 2組治療后FSH、LH、E2比較()

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組n 2 5 2 5 F S H ( m I U / m L ) 3 5 . 6 ± 6 . 7 2 1 . 5 ± 4 . 5①L H ( m I U / m L ) 3 8 . 4 ± 7 . 8 2 5 . 2 ± 5 . 3①E2( p g / m L ) 4 2 . 2 ± 1 5 . 3 9 3 . 5 ± 7 . 6①

5 討論

治療較為困難，有資料調(diào)查認(rèn)為[4]，此病可能與遺傳、受體傳導(dǎo)和其促性腺激素、自身免疫因素等相關(guān)，目前臨床治療主要采用激素替代等方式治療，取得較好療效，但不良反應(yīng)大、且復(fù)發(fā)率高。

中醫(yī)學(xué)把卵巢早衰歸屬于不孕、血枯、閉經(jīng)等病癥范疇，認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制主要是由于沖任衰少、腎精虧虛造成，月經(jīng)的產(chǎn)生是由于腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸的作用。筆者認(rèn)為，本病病機(jī)以腎氣不足，腎精虧耗為基礎(chǔ)，精虧血枯為主要病機(jī)環(huán)節(jié)。導(dǎo)致腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸的功能失調(diào)，出現(xiàn)多臟器受累，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、胞宮功能失常，其中尤與腎的關(guān)系最為突出[5～6]。卵巢早衰就是未至絕經(jīng)年齡而出現(xiàn)腎精虧耗的表現(xiàn)。

中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰，利用西醫(yī)的激素代替治療結(jié)合中藥補(bǔ)腎方，標(biāo)本同治，優(yōu)勢互補(bǔ)。本研究顯示，總有效率實(shí)驗(yàn)組92.00%，對(duì)照組68.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2組癥狀積分均有改善，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀積分明顯好于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組FSH、LH、E2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明了中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰，療效優(yōu)于中醫(yī)或西醫(yī)的單純治療，不僅能使患者盡快恢復(fù)月經(jīng)周期，使患者體內(nèi)FSH、LH降低，升高E2，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，恢復(fù)卵巢功能。

[1] 王淑貞．實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：781-181.

[2] 曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：2138-2140.

[3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002．

[4]夏天，韓冰．卵巢早衰的中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(8)：707-708．

[5]徐海霞，胡國華，夏亦冬，等．卵巢早衰的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11(12)：2044-2045．

[6]王金蓮，劉宇新．抗衰復(fù)巢湯合人工周期療法治療卵巢早衰30例臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2007，39(2)：36-37．

（責(zé)任編輯：馬力）

卵巢早衰病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明確，所以

R711.75

A

0256-7415（2016）03-0122-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.048

2015-07-22

王科娜（1984-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病的診治。