綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者護理中的臨床應(yīng)用效果觀察

苑愛萍 張莉

綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者護理中的臨床應(yīng)用效果觀察

苑愛萍 張莉

目的觀察和探討綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1～12月本院診治的170例強直性脊柱炎患者，隨機分為對照組（85例）和觀察組（85例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理，對兩組患者臨床效果進行觀察和比較。結(jié)果兩組護理后各項指標(biāo)均優(yōu)于護理前，但實施綜合護理干預(yù)的觀察組護理后各項指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論給予綜合護理干預(yù)后的觀察組，患者枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分等各項指標(biāo)均得到明顯改善，有效地提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜合護理干預(yù)；強直性脊柱炎；臨床應(yīng)用；效果

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）病變是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病機制尚不明確[1]。AS臨床癥狀主要表現(xiàn)為以骶髂為主的關(guān)節(jié)炎性疼痛，并伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、僵硬，導(dǎo)致活動受到限制，嚴(yán)重者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如腰椎、胸椎、頸椎等；使患者長期累及全身，會出現(xiàn)心臟、眼部、耳部、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等部位的病變[2]。一旦患上AS，患者將長期處于病痛帶來的巨大折磨之中，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。為了研究綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者護理中的臨床應(yīng)用效果，回顧性分析170例來我院診治的強直性脊柱炎患者，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1～12月收治的170例強直性脊柱炎患者為研究對象，隨機分為對照組（85例）和觀察組（85例）。對照組患者年齡14～76歲，平均年齡（40.1±6.9）歲；其中男性61例，女性24例，病程6個月～9年，平均（5.9±3.7）年；觀察組患者年齡14～76歲，平均年齡（41.3±6.7）歲，其中男性58例，女性27例，病程2～14年，平均（6.4±4.7）年。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組患者均給予常規(guī)護理措施，包括指導(dǎo)患者如何選擇合理飲食與養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；治療過程中對患者的生命體征進行測量記錄；為患者提供一個舒適、安靜的治療環(huán)境，保證治療順利進行，并對患者實施健康教育。觀察組在常規(guī)護理之外，針對AS加以全方位綜合性的護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 疼痛護理干預(yù) 護理人員在患者治療期間結(jié)合患者的疼痛部位、疼痛程度與疼痛習(xí)慣，制定出合理的護理方案，采取相應(yīng)的護理措施以幫助患者減少疼痛或預(yù)防疼痛發(fā)生，保證治療順利進行。

1.2.2 藥物干預(yù) 由于AS患者多數(shù)需要長期服藥，在治療期間，疾病管理師應(yīng)遵醫(yī)囑向患者詳細(xì)講解藥物的作用、正確服用方法及擅自更改藥物劑量的危害。

1.2.3 運動護理干預(yù) ?？萍膊」芾韼焻f(xié)助主管醫(yī)生對患者各個關(guān)節(jié)受損情況及活動受限程度進行評估，對患者每日能夠承受的運動量進行評估，根據(jù)個體狀況，疾病管理師與主管醫(yī)生共同制定出適合患者的個體運動護理方案。

1.2.4 心理護理干預(yù) 強直性脊柱炎是一種慢性疾病，病程復(fù)雜，難以控制，加之患者及家屬對疾病認(rèn)識不足，一旦患病，得不到及時有效治療，必會受到病痛的折磨，加上藥物的治療與病情的變化，患者的心理會發(fā)生巨大改變。護理人員根據(jù)患者的年齡、性別、精神狀態(tài)以及病情，為患者制定個性化的心理護理干預(yù)。

1.3 評價指標(biāo)

住院治療及護理干預(yù)4周后，對患者進行以下指標(biāo)的評價[4]。（1）枕墻距：患者靠墻站立，雙眼平視前方，此時枕部與墻面的垂直距離，正常值為0 cm；（2）胸廓擴張度：患者直立時，以刻度軟尺測其第4肋間隙水平深吸、呼氣末的胸圍差，正常為≥5 cm；（3）晨僵時間：患者起床后腰背僵硬，下肢活動不利等癥狀消失的時間；（4）疼痛評分：患者在護理人員的指導(dǎo)下利用VAS疼痛評分尺對疼痛程度進行評價，范圍0～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理各項指標(biāo)比較：護理前，對照組枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分分別為（8.78±0.37）cm、（3.48±0.47）cm、（2.84±0.36）h、（6.45±1.17）分；觀察組枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分分別為（8.66±0.41）cm、（3.31±0.39）cm、（2.93±0.41）h、（6.50±1.19）分；兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，兩組各項指標(biāo)均優(yōu)于護理前，對照組枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分分別為（6.07±0.19）cm、（3.94±0.64）cm、（2.03±0.41）h、（3.63±0.58）分；觀察組枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分分別為（5.21±0.14）cm、（5.15±0.95）cm、（1.22±0.34）h、（2.55±0.43）分，觀察組在護理后各項指標(biāo)的結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

AS病變是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可并發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如眼、肺、肌肉、骨骼不同程度的病變，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直，是一種自身免疫性疾病，在我國的發(fā)病率約為1.2%[5]。目前尚沒有痊愈的方法，如若患者得不到及時有效治療護理，隨著時間的推移，病情會愈加嚴(yán)重，但是早發(fā)現(xiàn)、早治療是完全可以控制AS的發(fā)展，使病情得到緩解[6-7]。

在治療的同時，給予適宜的綜合性護理干預(yù)，對于緩解病情，控制癥狀，預(yù)防殘疾有著重要的意義[8]。通過對觀察組護理前后比較，與對照組組間比較，給予綜合護理干預(yù)后的觀察組，其患者枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分等各項指標(biāo)均得到改善，有效地提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

[1]湯素華，俞淑穎． 強直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉的護理干預(yù)[J]．護士進修雜志，2012，27（1）：82-83．

[2]王平． 綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者的應(yīng)用效果分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（66）：200．

[3]張紅，黃瓊，邱懿，等． 疼痛管理培訓(xùn)對強直性脊柱炎患者睡眠狀況的影響[J]． 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（5）：634-636．

[4]陳葉輝． 強直性脊柱炎的綜合護理干預(yù)[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）：1925-1926．

[5]李欣，李娜，門倩． 功能鍛煉在強直性脊柱炎患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]． 護理實踐與研究，2015，12（10）：152-154．

[6]李秀英． 功能鍛煉護理對強直性脊柱炎患者康復(fù)的療效觀察[J]．皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，32（6）：504-506

[7]Montoya J，Matta NB，Suchon P，et al． Patients With ankylosing spondylitis have been breast fed less often than healthy controls: a case-control retrospective study[J]． Ann Rheum Dis．，2016，75（5）：879-882．

[8]N ing H，W ang Y，Yuan Y，et al． Nursing and safety of silver needle diathermy treating ankylosing spondylitis[J]． Pak J Pharm Sci．，2015，28（2 Suppl）：725-729．

Clinical Application Effect of Com prehensive Nursing Intervention in Patients With Ankylosing Spondylitis

YUAN Aiping ZHANG Li Department of Rheumatic Immunology, The People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi Xinjiang 830000, China

Comprehensive nursing intervention, Ankylosing spondylitis, Clinical application, Efficacy

R 473

A

1674-9308（2016）35-0240-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．129

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊830000

[Abstract]ObjectiveTo observe and explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients With ankylosing spondylitis.Methods170 patients With ankylosing spondylitis were selected from January to December 2015. They were divided into two groups. The control group (85 cases) was given routine nursing care. The observation group (85 cases) was given comprehensive nursing based on routine nursing care. The efficacy was evaluated by comparison.ResultsA fter nursing, the nursing indicators were better than before. The nursing indicators of observation group were better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe pillow wall distance, degree of chest expansion, morning stiffness time and pain score were increased after comprehensive nursing intervention. It could improve the treatment and quality of life.