經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)與膀胱頸電切術(shù)治療腺性膀胱炎的臨床觀察

李小輝　魏澎濤　韓興濤　張　寒　霍慶祥

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經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)與膀胱頸電切術(shù)治療腺性膀胱炎的臨床觀察

李小輝魏澎濤韓興濤張寒霍慶祥

【摘要】目的 探討腺性膀胱炎經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)、膀胱頸電切術(shù)治療效果。方法 對照組給予單純膀胱頸電切術(shù)治療，研究組給予經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)聯(lián)合膀胱頸電切術(shù)治療，記錄兩組腺性膀胱炎患者手術(shù)治療效果。結(jié)果 研究組臨床總有效率為91．11％（41例），對照組臨床總有效率為73．33％（33例），研究組臨床療效優(yōu)于對照組，對比結(jié)果P＜0．05。結(jié)論 經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)聯(lián)合膀胱頸電切術(shù)可提高腺性膀胱炎患者臨床療效，有利于保障其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腺性膀胱炎；經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)；膀胱頸電切術(shù)；應(yīng)用效果

作者單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院泌尿外科，河南 洛陽 471000

［Key words］Glandular cystitis， Transurethral resection of bladder mucosa，Transurethral resection of bladder neck， Clinical effect

腺性膀胱炎屬于膀胱黏膜化生性病變，是臨床常見的泌尿系統(tǒng)良性病變，目前首選外科手術(shù)治療［1-2］。本研究為提高腺性膀胱炎臨床療效，于2014年1月～2015年12月選取我院收治的此類患者（90例）作為研究對象，探討腺性膀胱炎經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)、膀胱頸電切術(shù)治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例腺性膀胱炎患者中男19例、女71例，年齡25～67歲、平均（44.19±2.14）歲，發(fā)病部位：三角區(qū)外24例、膀胱三角區(qū)66例，病理類型：乳頭狀增生30例、慢性炎性11例、濾泡狀水腫49例。按照抽簽方式將90例腺性膀胱炎患者隨機(jī)分為研究組、對照組，每組n=45例，兩組上述資料對比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組給予單純膀胱頸電切術(shù)治療：常規(guī)硬膜外麻醉后取截石位，利用80 W功率電切鏡（德國Wolf24F）實(shí)施尿道電切汽化術(shù)，將膀胱病灶切除時應(yīng)將手術(shù)范圍擴(kuò)大至病灶周圍2 cm正常黏膜，切至淺肌層。研究組給予經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)聯(lián)合膀胱頸電切術(shù)治療：經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療方法同對照組，利用電切環(huán)于膀胱頸3～9點(diǎn)處將纖維化抬高膀胱頸切開，切開長度約1～1.5 cm，切割深度應(yīng)以全部切斷膀胱頸部環(huán)行肌纖維為宜。術(shù)后兩組均常規(guī)給予吡柔比星膀胱灌注，每周1次、每次劑量20 mg，持續(xù)治療8次為宜。記錄兩組腺性膀胱炎患者手術(shù)治療效果。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腺性膀胱炎患者治療前后臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果（活檢、膀胱鏡）變化情況判斷其療效：（1）痊愈：經(jīng)治療后血尿、尿頻、尿痛等臨床表現(xiàn)消失，膀胱鏡、活檢可知具有正常黏膜；（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)有所緩解，膀胱鏡檢查具有正常黏膜，活檢可知存在慢性炎癥表現(xiàn)；（3）無效：經(jīng)治療后臨床表現(xiàn)未改善甚至加重，膀胱鏡、活檢均發(fā)現(xiàn)存在炎癥表現(xiàn)。臨床總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2007軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS 19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，本文所得兩組臨床療效屬于計數(shù)資料［用n（％）表示、采用χ2檢驗(yàn)］，當(dāng)數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組腺性膀胱炎患者經(jīng)上述不同手術(shù)治療后，研究組痊愈31例、好轉(zhuǎn)10例、無效4例，臨床總有效率為91.11％（41例）；對照組痊愈19例、好轉(zhuǎn)14例、無效12例，臨床總有效率為73.33％（33例），提示研究組臨床療效優(yōu)于對照組，對比結(jié)果P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

腺性膀胱炎主要由結(jié)石、感染、梗阻等因素引起，患者膀胱尿路上皮發(fā)生相應(yīng)病變，于鏡檢下可見血尿，部分患者可發(fā)生肉眼下血尿（無痛）。經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)是以往臨床首選腺性膀胱炎治療方法，使用后可有效切除病變部位，從而達(dá)到一定的治療效果［3］。但有研究顯示，經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)無法改善腺性膀胱炎患者原有膀胱頸部梗阻狀態(tài)，因此部分患者經(jīng)此法治療后并未獲得滿意療效［4］。

針對上述特點(diǎn)，有學(xué)者提出對腺性膀胱炎患者給予尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療過程中，若加用膀胱頸電切術(shù)后可在有效切除病變部位的同時，顯著改善其原有膀胱頸部梗阻狀態(tài)，對保障患者療效具有積極意義［5-6］。本文中研究組經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)聯(lián)合膀胱頸電切術(shù)治療后，該組臨床總有效率（91.11％）優(yōu)于僅給予單純經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療的對照組患者（73.33％），與上述研究結(jié)論相符［7-8］。綜上所述，經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)聯(lián)合膀胱頸電切術(shù)可提高腺性膀胱炎患者臨床療效，有利于保障其生活質(zhì)量

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Clinical Effect Observation of Transurethral Resection of Bladder Mucosa and Bladder Neck Resection in the Treatment of Glandular Cystitis

LI Xiaohui WEI Pengtao HAN Xingtao ZHANG Han HUO Qingxiang Department of Urology， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471000， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of transurethral resection of bladder mucosa and bladder neck resection in the treatment of glandular cystitis. Methods The control group received simple resection of bladder neck， and the study group received transurethral resection of bladder mucosa combined with resection of bladder neck. The surgical effect and subjective feeling from patients of the two groups were compared. Results The total clinical efficiency of study group was 91.11％ （41 cases）， while the total clinical efficiency of control group was only 73.33％ （33 cases），suggesting transurethral resection of bladder mucosa combined with resection of bladder neck can play a more positive role in the treatment of glandular cystitis， compared to the results of the group which only receive resection of bladder neck P＜0.05. Conclusion Transurethral resection of bladder mucosa combined with transurethral resection of bladder neck can significantly improve clinical outcomes in patients with glandular cystitis， and improve satisfaction from patient’s family and subjective feeling level.

【中圖分類號】R694

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0100-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．072