標準化131I 治療不同年齡段Grave’s甲亢的對比分析

張力月

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標準化131I 治療不同年齡段Grave’s甲亢的對比分析

張力月

【摘要】目的 探討標準化131I治療不同年齡段Grave's甲亢的臨床效果。方法 根據(jù)年齡段不同，將99例Grave’s甲亢患者分成青年組（≤35歲）、中年組（36～59歲）、老年組（≥60歲）各33例，對比三組治療結果。結果 三組患者治愈率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），老年組并發(fā)癥發(fā)生率最高（P＜0.05）。結論 標準化131I治療不同年齡段Grave’s甲亢的效果均肯定，中老年甲亢患者需注意控制并發(fā)癥。

【關鍵詞】標準化131I；不同年齡段；Grave's甲亢

本研究為明確標準化131I治療不同年齡段Grave’s甲亢的臨床效果，對99例患者按照年齡段不同分成三組，現(xiàn)將三組治愈率和并發(fā)癥情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選本組研究的99例Grave’s甲亢患者均為醫(yī)院自2014年7月～2015年7月收治，并與《中國甲狀腺疾病診治指南》中甲亢的臨床診斷標準[1]相符合。其中，男56例，女43例，年齡為19～70歲，平均年齡為（34.5±7.1）歲；平均病程是（4.3±2.4）年；根據(jù)患者年齡不同分成三組，≤35歲者為青年，36～59歲者為中年組，≥60歲為老年組。

1.2 治療方法

三組患者均接受肝腎功能、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、心電圖、促甲狀腺激素（TSH）等檢測，用藥前計算其甲狀腺2 h、24 h的131I攝入率，每1 g甲狀腺組織的用藥劑量是70～120 μCi，具體用藥劑量則依據(jù)患者病程、治療史和甲狀腺毒癥程度等決定，患者均空腹口服，治療時間是6個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察三組患者癥狀、TSH、FT3和FT4等變化，評估其治療效果；（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[2]

（1）治愈：甲亢癥狀全部消失，F(xiàn)T3、FT4以及TSH恢復正常，出現(xiàn)甲減；（2）未愈：甲亢部分消失，F(xiàn)T3、FT4高于正常且TSH低于正常狀態(tài)、無效（癥狀、FT3、FT4和TSH毫無變化或者加重）、復發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治愈率對比

青年組中痊愈者32例，治愈率96.7%（32/33）；中年組中痊愈者32例，治愈率96.7%（32/33）；老年組中痊愈者31例，治愈率93.9%（31/33）；三組治愈率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

青年組并發(fā)肝功能損害1例，糖代謝異常1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.1%（2/33）；中年組并發(fā)心房顫動2例，糖代謝異常2例，肝功能損害2例，白細胞減少1例，并發(fā)癥發(fā)生率21.2%（7/33）；老年組并發(fā)心房顫動3例，糖代謝異常2例，肝功能損害4例，白細胞減少3例，并發(fā)癥發(fā)生率36.4%（12/33）；三組治愈率兩兩之間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

Grave’s甲亢的年齡段性較明顯[3]，中老年患者的患病率明顯較低。然而，由于人口老齡化程度的日益加深，中老年Grave’s甲亢患者發(fā)生率也有明顯升高的趨勢[4]。標準化131I是Grave’s甲亢首選治療方式。然而，關于不同年齡段患者治療效果和安全性的報道相對較少。

Grave’s甲亢行標準化131I治療容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，因而臨床上關于青少年是否適宜用該治療方案的意見仍有分歧之處，且其對于標準化131I的安全性研究主要集中在10～20歲患者群體中，客觀性不足[5]。還有研究證實，青少年甲亢在標準化131I治療中，對于甲狀腺腫大的治療效果明顯，且耐受性和治愈率均較高。本研究結果提示，青年組應用標準化131I治療的治愈率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低。這是因為青少年使用標準化131I劑量較少，加上心臟以及糖代謝功能較強，且身體條件好，僅有少數(shù)患者有肝功能異常等并發(fā)癥，對其學習和生活無明顯干擾作用[6]。據(jù)此可知，標準化131I治療對于青年Grave’s甲亢患者更為適用。相對于青年和中年患者，老年患者生理衰退明顯，且起病隱匿[7]，往往病程較久，甲狀腺合成分泌功能衰減，因而在標準化131I治療中較為特殊[8]。本組研究結果顯示，老年組患者治愈率高達93.9%，與青年組、中年組對比無明顯差異，但并發(fā)癥發(fā)生率最高。因此，在控制老年患者并發(fā)癥基礎上，標準化131I仍然可作為老年患者理想治療方案。

參考文獻

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作者單位： 133000延吉，延邊大學2012級臨床醫(yī)學4班

Comparative Analysis of Grave 's Hyperthyroidism Treated With Standardized131I in Different Age Groups

ZHANG Liyue, The class 4 of clinical medicine, grade 2012 of Yanbian University, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To investigate the standardization of different ages Grave's131I treatment of hyperthyroidism clinical effect.Methods According to different age, The 99 cases of Graves' patients were divided into young group (≤35 years old), middle age group (36 to 59 years old), the elderly group (≥60 years old) all 33 cases, compared to three treatment outcome.Results The comparison of the three groups of patients cure rate was no significant difference (P＞0.05), the highest incidence ofbook=171,ebook=182complications in elderly group (P＜0.05).Conclusion Standardization131I treatment effect of different ages are sure Grave’s hyperthyroidism, elderly patients with hyperthyroidism should pay attention to control complications.

[Key words]Standardization131I, Different ages, Grave's hyperthyroidism

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.118

【文章編號】1674-9308（2016）07-0170-02

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A