老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及相關護理措施分析

呂艷萍

?

老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及相關護理措施分析

呂艷萍

【摘要】目的 分析并總結老年糖尿病患者夜間低血糖的預防和護理措施。方法 選擇在我院接受治療的86例老年2型糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組43例，其中對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者接受綜合護理干預，比較兩組患者夜間低血糖的發(fā)生率。結果 對照組患者中出現(xiàn)夜間低血糖者16例（37.2%），觀察組為2例（4.7%），兩組比較差異顯著（Χ2=8.931，P＜0.05）。結論 有效的護理干預措施可幫助預防老年糖尿病患者發(fā)生夜間低血糖，從而避免因為低血糖引發(fā)的其他并發(fā)癥，對于患者的治療和康復具有積極作用。

【關鍵詞】老年糖尿?。坏脱?；護理措施

老年糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖是在糖尿病的治療過程中很容易出現(xiàn)的現(xiàn)象，主要是由于一些對胰島素有拮抗作用的內分泌激素在夜間時分泌水平較低，且夜間胰島素抑制肝葡萄糖輸出作用較強導致的［1］。夜間多數(shù)患者處于熟睡中，此時低血糖不易被察覺，一旦無法采取有效措施進行救治很容易導致患者出現(xiàn)危險狀況。因此，本研究主要是對老年糖尿病患者夜間低血糖的預防和護理措施進行分析和總結，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2016年4月在我院住院治療的86例老年型糖尿病患者作為研究對象，其均按照WHO制定的糖尿病診斷標準確診。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例。其中對照組中男24例，女19例，年齡68～85歲，平均（72.6±8.3）歲，病程1～35年，平均（13.2±7.3）年；觀察組中男22例，女21例，年齡65～84歲，平均（73.7±9.2）歲，病程1～35年，平均（14.1±6.9）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者接受常規(guī)糖尿病護理干預措施，觀察組患者接受綜合性護理干預措施，具體內容包括：（1）健康教育：向患者及家屬普及糖尿病的相關知識，包括病因、病程、預后情況、治療方式、藥物服用方式、藥物不良反應情況，指導患者及家屬進行癥狀的自我觀察和自我護理，以及在出現(xiàn)低血糖后的自救措施，改正不良生活習慣，主要囑咐患者不可自行增加或減少藥物的劑量；（2）心理護理：護理人員要主動加強與患者和家屬的溝通，向其講解清楚糖尿病以及各種并發(fā)癥的危害，護理人員要主動了解患者的心理狀態(tài)，深入病房與患者交流，緩解患者的負面情緒，使其遵醫(yī)囑，積極配合治療；（3）加強巡視：護理人員應該針對患者的情況加強巡視，尤其是夜間巡視，注意觀察患者是否出現(xiàn)虛汗、臉色蒼白、心悸、煩躁、震顫等癥狀，注意觀察其精神狀態(tài)，一旦發(fā)生異常立即報告醫(yī)生進行治療［2］；（4）規(guī)范操作：護理人員在對患者發(fā)放藥物時需要按照規(guī)范的流程進行操作，注意藥物劑量要精確，在注射胰島素前要充分搖勻［3］。同時在患者用藥過程中注意觀察是否表現(xiàn)出進食量少、發(fā)熱、腹瀉、日間低血糖等情況，若出現(xiàn)異常則立即報告醫(yī)生調整藥物的劑量。同時增加血糖檢測次數(shù)，可增加在凌晨3：00時檢測一次血糖并進行記錄［4］。觀察兩組患者接受護理干預措施后其發(fā)生夜間低血糖的情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

本組研究所得的數(shù)據采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用百分率表示發(fā)生夜間低血糖的患者所占比例，組間比較進行Χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者中出現(xiàn)夜間低血糖者16例（37.2%），觀察組為2例（4.7%），兩組比較差異顯著（Χ2=8.931，P＜0.05）

3 討論

研究指出，老年糖尿病患者很容易在凌晨1～3點鐘左右發(fā)生夜間低血糖［5］。低血糖是糖尿病患者的急性合并癥之一，尤其老年人身體機能反應性差，一旦發(fā)生低血糖，很容易進入昏迷、嗜睡的狀態(tài)，一旦低血糖持續(xù)時間超過6 h就會導致腦細胞受到不可逆的損傷，從而導致腦死亡，甚至引起患者猝死。而夜間低血糖癥因為患者處于昏睡狀態(tài)很難被發(fā)現(xiàn)，從而對患者造成更大的傷害［6］。

引起夜間低血糖的原因包括：運動量多大、食物攝入不足或進食過晚、藥物應用過量、未及時監(jiān)測血糖、體質弱、胰島素應用時間不合適等［7］。因此，針對這些原因，我們在護理過程中采取了針對性的措施，包括做好患者血糖監(jiān)測，必要時可在凌晨3點鐘進行增加一次血糖監(jiān)測；加強對患者及家屬糖尿病的教育，使其認識到低血糖產生的危害，促使其科學應用藥物；合理調整降糖藥物用量；做好巡視和觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有低血糖的癥狀，要及時報告醫(yī)生，減少降糖藥物用量，同時加餐［8］。本研究中對照組患者接受常規(guī)的糖尿病護理措施，觀察組患者接受綜合性的護理干預措施，結果顯示：觀察組患者夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，有效的護理干預措施可幫助預防老年糖尿病患者發(fā)生夜間低血糖，從而避免因為低血糖引發(fā)的其他并發(fā)癥，對于患者的治療和康復具有積極作用。

參考文獻

［1］ 程楊，汪愛民.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（8）：141-142.

［2］ 平欣，顧連芬，賈志華，等.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理措施［J］.中國藥物經濟學，2014（1）：353-354.

［3］ 王敏.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護理干預措施［J］.吉林醫(yī)學，2016，37（1）：241-242.

［4］ 李叢叢.60例老年糖尿病患者夜間低血糖的預防和護理觀察［J］.中國藥業(yè)，2015，24（B12）：300-301.

［5］ 劉巖.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防措施及護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（21）：225.

［6］ 馬平.老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（9）：218-219.

［7］ 張翟.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及相應護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2015，23（16）：214-215.

［8］ 曹鳳菊.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防與護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014（13）：184-185.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0213-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.149

作者單位：桂林市臨桂區(qū)臨桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合門診，廣西 桂林 541105

Prevention and Related Nursing Measures of Nocturnal Hypoglycemia in Elderly Patients With Diabetes

LV Yanping Polyclinics， Health Center of Lin'gui Town， Guilin Guangxi 541105， China

［Abstract］Objective To analyze and summarize the prevention and nursing measures of nocturnal hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 86 cases of elderly patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group and the observation group，43 cases in each group， patients in the control group received routine nursing intervention， the observation group received comprehensive nursing intervention， we compared with two groups of patients with the incidence of low blood sugar. Results The incidence of hypoglycemia in the observationgroup was 2 cases （4.7%） and 16 cases （37.2%） in the control group， the difference was significant between the two groups （Χ2=8.931， P＜0.05%）. Conclusion Effective nursing interventions can help prevent senile diabetes patients with nocturnal hypoglycemia， so as to avoid other complications caused by hypoglycemia， for the treatment and rehabilitation of patients with positive role.

［Key words］Senile diabetes， Hypoglycemia， Nursing measures