神經(jīng)外科患者心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的影響

李秀云

神經(jīng)外科患者心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的影響

李秀云

目的 研究神經(jīng)外科患者心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)效果與預(yù)后的影響。方法 選取我院神經(jīng)外科2014年1月～2015年1月收治的手術(shù)患者198例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組在整個(gè)手術(shù)周期給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者的術(shù)后及預(yù)后效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的SAS及HAMD改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)外科患者施與心理護(hù)理可以大大增加手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且可獲得良好預(yù)后，效果明顯。

神經(jīng)外科；心理護(hù)理；術(shù)后效果；預(yù)后

神經(jīng)外科疾病發(fā)病突然、發(fā)展快且致殘率及致死率極高，由于大部分患者因發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的肢體功能障礙及言語(yǔ)表達(dá)障礙，給患者及家屬帶來(lái)非常大的心理壓力[1-2]。故患者大多存在不同程度的心理問(wèn)題，為神經(jīng)外科手術(shù)治療效果及預(yù)后帶來(lái)很大的負(fù)面影響。本文就神經(jīng)外科患者心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后的影響效果作出論述，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科2014年1月～2015年1月收治的手術(shù)患者198例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各99例。對(duì)照組，男52例，女47例；年齡為42～78歲，平均年齡為（59±4.9）歲；病程1～24個(gè)月，平均病程為（9±1.3）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組，男56例，女43例，年齡為40～80歲，平均年齡為（57±3.8）歲,病程1～28個(gè)月，平均病程（9±1.5）個(gè)月；所有患者均沒(méi)有嚴(yán)重的心肺及肝腎功能障礙且沒(méi)有精神類疾病。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在相應(yīng)對(duì)癥的臨床手術(shù)基礎(chǔ)上施與護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)：給予常規(guī)的疾病護(hù)理，飲食方面護(hù)理，生活方面護(hù)理及其他方面護(hù)理[3-4]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通，減輕患者的憂慮及恐懼或抑郁情緒，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高依從性，講解成功的案例以鼓勵(lì)患者[5]。對(duì)于部分對(duì)手術(shù)安全性以及醫(yī)護(hù)醫(yī)院專業(yè)能力存在疑慮的患者，需進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行溝通，告知患者手術(shù)以及對(duì)應(yīng)醫(yī)生的專業(yè)能力，打消其內(nèi)心存在的顧慮。針對(duì)家庭關(guān)懷缺失的患者要多與患者進(jìn)行聊天，增加患者的信任感，積極面對(duì)疾病。術(shù)后要積極主動(dòng)的與患者交流溝通，遇到的各種適應(yīng)癥要清晰告訴患者，避免患者不必要的緊張及憂慮，在整個(gè)恢復(fù)期要多說(shuō)積極向上的鼓勵(lì)性語(yǔ)言，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧積極的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的HAMD及SAS進(jìn)行比較, 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：HAMD及SAS評(píng)分正常；顯效：HAMD及SAS評(píng)分有明顯改善；有效：HAMD及SAS評(píng)分有改善；無(wú)效：HAMD及SAS評(píng)分均沒(méi)變化,總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；護(hù)理滿意度=護(hù)理滿意患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD及SAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD及SAS評(píng)分分別為（38.51±5.78）分，（41.35±6.89）分；對(duì)照組分別為（61.32±8.91）分，（65.85±9.91）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.3%（27/99），對(duì)照組為67.8%（67/99），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率及護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比手術(shù)及護(hù)理滿意度可見，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為88.9%（88/99），其中顯效56例、有效32例、無(wú)效11例；對(duì)照組為54.5%（54/99），其中顯效31例、有效23例、無(wú)效45例；兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%（95/99），對(duì)照組為71.7%（71/99），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

神經(jīng)外科疾病的發(fā)生發(fā)展危急而多變，致殘率與致死率過(guò)高使患者及家屬不能理性的對(duì)待此疾病[6]，研究表明導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮緊張等負(fù)面情緒因素大致包括以下幾方面：（1）患者對(duì)自身疾病不了解，對(duì)治療方式以及預(yù)后情況存在擔(dān)憂；（2）對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，不能正確評(píng)估手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)；（3）由于醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者深入交流，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能存在一定顧慮；（4）受家庭以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響[7-8]?；谏鲜鲈?，神經(jīng)外科患者在接受治療過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)負(fù)面心理，使其對(duì)治療工作的配合度降低，無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，可見對(duì)該類患者進(jìn)行心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員有效的心理護(hù)理可以改善患者的情緒，有效緩解其各種消極抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，積極地面對(duì)疾病并可以主動(dòng)配合治療，神經(jīng)外科的疾病因其風(fēng)險(xiǎn)大，疾病嚴(yán)重，所有患者及家屬的情緒大多數(shù)會(huì)極度的異常，護(hù)理人員要合理評(píng)估患者于家屬的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行有效的心理干預(yù)。營(yíng)造輕松和諧的就醫(yī)環(huán)境，增加患者治病的信心，并可以客觀積極的面對(duì)疾病帶來(lái)的后果，使患者主動(dòng)配合各種治療。有效的降低患者的HAMD及SAS評(píng)價(jià)指數(shù)，為手術(shù)治療帶來(lái)正的影響。在本次研究中我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組中99例患者在手術(shù)期間進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的SAS及HAMD改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科患者施與心理護(hù)理可以大大增加手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高了手術(shù)的總有效率及患者的護(hù)理滿意度，且可獲得良好預(yù)后，臨床效果明顯。

[1] 孫玲，李嬌，陶敏，等. 小組心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者個(gè)人和社會(huì)功能的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（1）：12-15.

[2] 殷朝華. 人性化護(hù)理在外科患者手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（14）：86-87.

[3] 張佐蓮，袁秋影，賀金梅. 擇期開顱手術(shù)患者的心理護(hù)理臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，8（20）：70-72.

[4] 尤小娜. 細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用與探究[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：91-92.

[5] 胡秋紅. 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者的影響效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（2）：63，64.

[6] 許平，何惠芳，錢宇英，等. 健康教育對(duì)神經(jīng)外科危重患者家屬心理和應(yīng)對(duì)方式的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1895-1897.

[7] 王敏，劉琳娟. 舒適護(hù)理在神經(jīng)外科危重患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（18）：646-647.

[8] 勞飛燕. 神經(jīng)外科ICU患者的心理護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥，2008，14（7）：868-870.

The Effect of Psychological Nursing Intervention on Surgical Outcome and Prognosis of Patients in Department of Neurosurgery

LI Xiuyun Department of Anesthesia Surgery, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To study the neurosurgery patients psychological nursing intervention on surgical effect and prognosis. Methods To collect the hospital neurosurgery between January 2014 and January 2015, 198 cases of patients with surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group given conventional nursing care throughout the operation period, on the basis of the experimental group in the control group given psychological nursing. Comparison of two groups of patients after surgery and prognosis. Results The improvement of SAS and HAMD after operation in the experimental group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The complication of the experimental group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The total effective rate and nursing satisfaction of the experimental group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In patients with neurosurgical giving psychological nursing can greatly increase the operation effect, reduce the occurrence of complications, and can obtain good prognosis, obviously.

Neurosurgery, Psychological care, Postoperative effect, The prognosis

R473.6

A

1674-9308（2016）32-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.141

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010