烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效

榮榮

烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效

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目的 探討烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院2015年9月～2016年3月收治的22例輕癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（11例）和觀察組（11例）。兩組患者均給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用烏司他丁，觀察兩組患者治療5 d后療效。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為63.63%，觀察組為81.81%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁和奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎能夠明顯提高治療療效。

輕癥急性胰腺炎；烏司他丁；奧曲肽

急性胰腺炎（AP）作為臨床上常見的以急性腹痛為主要特征的急癥[1]，是由膽石癥、酗酒、暴飲暴食等多種疾病引起胰腺自身所分泌的胰酶消化自身組織所導(dǎo)致的疾病。臨床上治療急性胰腺炎的方法主要有藥物保守治療和手術(shù)清除壞死物兩種。隨著抑制胰腺分泌的藥物奧曲肽的研發(fā)，手術(shù)治療急性胰腺炎的病例越來越少，更多地以藥物治療為主，輕癥急性胰腺炎的治療更是如此。輕癥AP具有一定的自限性，AP中90%～95%的患者均為輕癥AP，患者預(yù)后大多良好，然而仍有一部分患者病情進(jìn)展為重癥AP，因此，AP若未能得到及時(shí)治療，病死率仍高達(dá)20%[2]。選取我院2015年9月～2016年3月收治的22例輕癥急性胰腺炎患者隨機(jī)分組后給予對(duì)照治療，探討烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年3月收治的22例輕癥急性胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者11例，觀察組患者11例。對(duì)照組中男性7例、女性4例，年齡26～59歲，平均年齡（34±4.5）歲；觀察組中男性6例、女性5例，年齡25～61歲，平均年齡（33±5.2）歲。所有入選患者均符合急性胰腺炎腹痛、惡心嘔吐或發(fā)熱、黃疸等臨床表現(xiàn)及腹部壓痛、反跳痛、肌緊張或腸鳴音減弱的體征，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診為輕癥急性胰腺炎患者。兩組患者年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受同一組醫(yī)務(wù)人員治療與護(hù)理，且治療期間患者未服用其他相關(guān)藥物，兩組患者均給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治療等基礎(chǔ)治療，確?；颊弑３至己蒙盍?xí)慣以及愉悅心理狀態(tài)。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽（生產(chǎn)廠家為浙江震元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20080342，藥物規(guī)格：0.1 mg），用藥方式為靜脈滴注，0.6 mg，持續(xù)用藥24 h，觀察患者臨床癥狀是否得到緩解，確認(rèn)后，可將劑量減少到0.3 mg，靜脈滴注24 h,或者選用皮下注射的給藥方式，用藥劑量為0.3 mg/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家為廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19900134，規(guī)格：1 ml：5萬單位）給藥方式為靜脈滴注，10萬單位/次，3次/d，觀察患者臨床癥狀是否有所改善，確認(rèn)后，將用藥劑量降低為10萬單位/次，2次/d，給藥方式同樣為靜脈滴注。

同時(shí)，治療期間內(nèi)，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者身體素質(zhì)以及病情恢復(fù)程度進(jìn)行仔細(xì)觀察，可根據(jù)患者不同情況，適當(dāng)對(duì)其用藥劑量進(jìn)行增減，并且關(guān)注患者用藥后是否出現(xiàn)對(duì)藥物的不良反應(yīng)。兩組患者治療時(shí)間均為5 d，結(jié)束后觀察兩組患者治療療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者治療顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征均消失、血尿淀粉酶均達(dá)到正常范圍；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征均得到改善，

血尿淀粉酶指標(biāo)降低；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征及血尿淀粉酶指標(biāo)均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組：治療有效患者5例，治療顯效患者2例，治療無效患者4例；觀察組：治療有效患者6例，治療顯效患者3例，治療無效患者2例。對(duì)照組治療總有效率為63.63%，觀察組治療總有效率為81.81%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

AP病因眾多、病理生理復(fù)雜[3]，簡(jiǎn)單的一種或兩種治療方法往往不足提高患者治療的有效率，探究一種更為合理有效 的方法治療AP，對(duì)于有效減少患者病情惡化的情況發(fā)生及盡快治愈患者具有重要的意義。奧曲肽是一種天然生長(zhǎng)抑素的類似物，能有效抑制胃酸、胃蛋白酶、胰酶等胰腺內(nèi)外分泌，對(duì)胰腺組織有直接地保護(hù)作用，并且其作用強(qiáng)且持久[4-6]。張桂平[7]有報(bào)道：奧曲肽能有效縮短患者臨床癥狀的緩解時(shí)間和患者住院的天數(shù)。姚勇等[8]也有報(bào)道：對(duì)于55歲以上的急性輕癥胰腺炎患者治療早期加用奧曲肽能夠明顯改善臨床療效。烏司他丁能有效抑制消化酶活性，使胰蛋白酶、彈性蛋白酶、緩激肽等蛋白分解酶受抑制，使溶酶體酶的活性受抑制，還具有抗炎作用。本研究比較了烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用與單用奧曲肽治療輕癥AP患者的效果，結(jié)果提示了烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用的效果優(yōu)于單用奧曲肽的治療效果[9]。

綜上所述，在禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治療的基礎(chǔ)上，以烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用的方法治療輕癥AP能有效提高臨床療效。

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[2] 洪亮，饒芳. 奧曲肽聯(lián)合大黃治療急性胰腺炎的療效研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：62-64.

[3] 湯小龍，向正國(guó)，李科軍，等. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對(duì)細(xì)胞因子和淀粉酶的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（12）：1639-1641.

[4] 王學(xué)軍，曾憲濤，田鈺，等. 國(guó)內(nèi)奧曲肽與烏司他丁聯(lián)用治療急性胰腺炎效果的Meta分析[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（11）：1302-1312.

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[6] 溫艷清，馬海英，張旭. 奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激水平的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：585-587.

[7] 張桂平. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（9）：313.

[8] 姚勇. 應(yīng)用醋酸奧曲肽（善寧）治療急性重癥胰腺炎療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（13）：14-15.

[9] 吳玉榮. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的效果探析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：152-153.

Clinically Curative Effect of Ulinastatin Combined With Octreotide in Treatment of Patients With Mild Acute Pancreatitis

RONG Rong Department of Digestive Internal Medicine, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To investigate the clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of mild acute pancreatitis. Methods 22 cases of patients with mild acute pancreatitis admitted from September 2015 to March 2016 were randomly divided into the control group (11 cases) and the observation group (11 cases). Two groups of patients were given fasting, gastrointestinal decompression, fluid infusion, pain, inhibition of gastric acid secretion and antibiotic therapy. The control group, based on the use of octreotide acetate, the observation group in the control group based on the use of ulinastatin, to observe two groups of patients after 5 days of treatment. Results The total effective rate of the observation group was 81.81%, the total effective rate of the control group was 63.63%, the difference between two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The combination of ulinastatin and octreotide in treatment of severe acute pancreatitis can significantly improve the treatment effect.

Acute pancreatitis, Ulinastatin, Octreotide

R657.51

A

1674-9308（2016）32-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.106

江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221000