不同劑量生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

顏榮徐萍

不同劑量生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

顏榮1徐萍2

目的 觀察不同劑量的生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為低劑量組和高劑量組。每組各30例。兩組在相同基礎(chǔ)上，采用不同劑量生長(zhǎng)抑素靜脈滴注，低劑量組予生長(zhǎng)抑素6 mg/d，高劑量組予生長(zhǎng)抑素12 mg/d，療程均為7天。比較兩組治療效果。結(jié)果 高劑量組住院時(shí)間短于低劑量組，假性囊腫發(fā)生率低于低劑量組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高劑量組急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、急性腎衰竭發(fā)生率、死亡率與低劑量組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。結(jié)論 12 mg/d的生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的療效較為顯著，具有能夠降低并發(fā)癥，改善炎癥水平，縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。

生長(zhǎng)抑素；急性重癥胰腺炎；治療

急性重癥胰腺炎患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，預(yù)后不良[1-2]。目前，生長(zhǎng)抑素在被普遍用于治療急性重癥胰腺炎，但其劑量與療效關(guān)系尚未達(dá)成共識(shí)[3]。本研究旨在研究不同劑量的生長(zhǎng)抑素對(duì)急性重癥胰腺炎患者的療效，以為臨床生長(zhǎng)抑素的用量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年12月我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2013年制定的急性胰腺炎的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]。將所有患者均給予生長(zhǎng)抑素治療，根據(jù)不同劑量的生長(zhǎng)抑素分為低劑量組和高劑量組，每組各30例，其中低劑量組患者，男15例，女15例，年齡29～78歲，平均（50.27±14.193）歲；膽源性胰腺炎25例，高脂血癥性胰腺炎5例；高劑量組患者，男14例，女16例，年齡28～76歲，平均（46.07±15.015）歲；膽源性胰腺炎22例，高脂血癥性胰腺炎8例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予以禁食、胃腸減壓、抑酸、抗感染、止痛、生大黃灌腸和鼻飼、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡等治療；兩組均于入院24小時(shí)內(nèi)持續(xù)靜脈滴注生長(zhǎng)抑素，低劑量組為6 mg/d，高劑量組為12 mg/d，療程均為7天。比較兩組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者預(yù)后效果（住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率）、腹痛、腹脹癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率對(duì)比

高劑量組住院時(shí)間（12.59±5.34）天與低劑量組住院時(shí)間（15.57±4.11）天比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高劑量組假性囊腫發(fā)生率（13.33%）和低劑量組（46.7%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高劑量組急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率（6.67%）、急性腎衰竭發(fā)生率（3.33%）、死亡率（3.33%）分別與低劑量組10%、3.33%、3.33%比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血清CRP比較

兩組患者入院3天時(shí)CRP明顯上升，高劑量組CRP為（114.92±68.32）mg/L，低劑量組為（158.793 1±87.66）mg/L，入院7天出現(xiàn)回落，高劑量組CRP為（48.14±36.77）mg/L，低劑量組（72.09±43.43）mg/L，相應(yīng)時(shí)點(diǎn)高劑量組CRP水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后癥狀消失時(shí)間對(duì)比

高劑量組的患者腹痛消失時(shí)間（4.07±2.5）天、腹脹癥狀消失時(shí)間（5.49±3.08）天，均少于低劑量組（5.82±2.34）天、（7.90±2.64）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危重癥之一，嚴(yán)重影響患者的生存狀態(tài)及生命安全。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其治療的有效率不斷提升，但仍有較高死亡率，約36%～50%[5-6]。在急性胰腺炎的臨床治療中，生長(zhǎng)抑素具有抑制胰腺分泌、改善胰腺微循環(huán)以及松弛Oddi括約肌的作用，并具有較強(qiáng)的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，不僅能夠抑制炎性細(xì)胞因子和抗炎細(xì)胞因子的活性，還能夠有效抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)[4]。多項(xiàng)研究表明，在急性重癥胰腺炎的發(fā)病早期，即存在大量炎性細(xì)胞因子的釋放和全身性炎癥反應(yīng)，并成為急性重癥胰腺炎病情進(jìn)展的主要因素。CRP是急性時(shí)相蛋白，是機(jī)體早期感染的可靠指標(biāo)。急性重癥胰腺炎可導(dǎo)致血清CRP水平升高[7-8]。本研究顯示，入院后患者血清CRP水平升高，3天達(dá)到高峰，7天明顯回落。入院3天和入院7天時(shí)，同時(shí)點(diǎn)高劑量組CRP均低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明早期應(yīng)用生長(zhǎng)抑素有效抑制炎癥反應(yīng)，大劑量生長(zhǎng)抑素的效果更加明顯。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示，12 mg/d的生長(zhǎng)抑素使用量與6 mg/d的生長(zhǎng)抑素使用量相比，可明顯縮短住院天數(shù)，腹痛、腹脹癥狀消失時(shí)間大為縮短，胰腺假性囊腫發(fā)生率低，但在降低死亡率及急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰發(fā)生率方面并無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)，這可能與本研究所選樣本量較少有關(guān)。

綜上所述，12 mg/d的生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的療效較6 mg/d更顯著，能有效改善患者的炎癥水平，明顯縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。但本研究樣本量較小，對(duì)各指標(biāo)觀察時(shí)間不足，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用大劑量生長(zhǎng)抑素的療效及安全性有待收集更多樣本進(jìn)一步探討。

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Therapeutic Effect of Different Doses of Somatostatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

YAN Rong1XU Ping21 Outpatient Pharmacy, Yancheng City Emergency Medical Center, Yancheng Jiangsu 224002, China, 2 Digestive Department, Yancheng First People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224006, China

Objective To observe the curative effect of different doses of somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods From January 2014 to December 2015 in our hospital, 60 cases of severe acute pancreatitis patients as the research object and were randomly divided into low dose group and high dose group, 30 cases in each group. Two groups on the same basis, intravenous somatostatin infusion of different doses, the low dose group was treated with somatostatin 6 mg/d, high dose group was treated with somatostatin 12 mg/d, QD for 7 days. The therapeutic effect was compared between two groups. Results High dose group was shorter than the low dose group,pseudocyst incidence is lower than the low dose group, P ＜ 0.05. Acute respiratory distress syndrome incidence, the incidence of acute renal failure and mortality were no significant difference between, P ＞ 0.05. Conclusion Significant curative effect of somatostatin 12 mg/d in the treatment of severe acute pancreatitis,

Somatostatin, Acute severe acute pancreatitis, Treatment

R576

A

1674-9308（2016）32-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.105

1 鹽城市急救醫(yī)療中心門(mén)診藥房，江蘇 鹽城 224002；2 鹽城市第一人民醫(yī)院消化科，江蘇 鹽城 224006

can reduce complications, improve the level of inflammation, shorten the hospitalization time and other advantages.